颞叶肿瘤是仅次于额叶肿瘤的颅内病变，较为常见的肿瘤是胶质瘤，也可能为胶质瘤。颞叶功能极为复杂，有些部位的功能尚不明确。临床中颞叶肿瘤的患者多表现为视野改变、感觉性失语、癫痫发作、精神症状、共济失调等不良症状，可通过手术切除，放疗以及化疗等方法治疗。

颞叶肿瘤可分为胶质瘤和脑膜瘤两种类型，其中胶质瘤较为常见，可分为1级、2级、3级、4级；脑膜瘤可分为3级，WHOⅠ级、WHOⅡ级、WHOⅢ级。

颞叶肿瘤的病因尚不明确，本病成年人多见，性别差异并无明显差异。其发病可能与基因水平改变有关，具体还需进一步进行研究，长期接触电离辐射以及长期有不良生活习惯的人群好发，此外，电离辐射、生活饮食以及遗传因素等都可能作为颞叶肿瘤发病的重要危险因素。

环境因素

环境致病原包括化学致癌物、离子射线与非离子射线、致肿瘤病毒和其他感染因素等。可疑与脑肿瘤发病有关的化学因素包括苯及其他有机溶剂、润滑油、氯乙烯、甲醛、多环芳香烃、苯酚和酚化合物等。

遗传因素

脑肿瘤具有遗传易感性，与脑肿瘤发病有关的高外显率的遗传学异常包括：NF1基因、p53基因、MMR基因、APC基因突变以及少见的PTEN，p16（INK4A）/p14（ARF）和CKD4基因突变。但是这些高外显率的种系突变实际上仅占脑肿瘤发病总危险的5%。

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位，仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤，约占颅内胶质瘤总数的17.96％，其次为脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤总数的5.42％，另外转移瘤等亦常在此部位发生，成年人多见，性别差异不明显。

颞叶肿瘤好发于长期接触电离辐射以及长期有不良生活习惯的人群。电离辐射可作用于人体DNA，使其发生断裂、重组等，进而致使染色体畸变，改变基因调控机制，导致原癌基因或者抑癌基因失活，从而导致肿瘤发生；而长期熬夜、经常吃烟熏或者烧烤食品等，可增加发生肿瘤的发生率，但是还需进一步研究。本病具有遗传性，如果如果家族中有患有此病的人，容易遗传给子代。

头痛、头晕、恶心、呕吐

一般为本病患者早期出现的症状，多因颞叶肿瘤压迫脑补组织导致颅内压升高。

视野改变

视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一，有定位意义，在解剖上，视放射环绕侧脑室下角经过颞叶，当肿瘤位于颞叶深部时，由于影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损，肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展成为同向性偏盲，这种偏盲可能是完全的或不完全的，两侧对称或不对称，如在颞叶后部肿瘤时偏盲多是对称的。

感觉性失语

位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区、42区时，可出现感觉性失语，损害颞叶后部时，可出现命名性失语，这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一，此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失，但保存说话能力，虽然如此，但常常用错字，讲错词，甚至有多言谗舌的特点，严重时病人的谈话完全不能被人理解，同时病人也不能理解别人的语言，健忘性失语也常为颞叶失语症的一种表现，病人对物品命名困难，而只能用描述该物品之特征或用途来代替，当说明物品名称时，病人能知是否正确，临床证实健忘性失语症常常是感觉性失语早期表现的一部分。另外，颞叶肿瘤向顶枕发展，还往往出现失读、失写，计算不能及视觉失知等症状。

癫痫发作

颞叶肿瘤所致的癫痫大发作的发生率仅次于额叶肿瘤，部分病人还可出现局限性癫痫发作，多因肿瘤向上侵犯运动区所致，颞叶癫痫发作的特点是先兆多样，症状复杂，可有神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损等，而基本症状为记忆力障碍，记忆力为远记忆力，近记忆力与现在记忆力，肿瘤较大脑组织损害广泛时，常表现为对时间，人物，地点的定向力障碍，双侧颞叶内侧肿瘤影响海马回时表现为现在记忆障碍明显，有些颞叶癫痫病人，表现对未曾到过的地方有熟悉感(环境熟悉感)或本来很熟的场所感到很生疏(环境生疏感)，有的病人表现视物变形(变视症)和视物变大(巨视症)等视幻觉，听觉的皮质代表区在颞横回，病人幻听时，可听到声音的变大或变小、钟表声、歌声、鼓声、噪音等，幻听常伴有前庭皮质性眩晕发作和发作性耳鸣，味觉代表区在中央前回最下部，该部受损很少造成味觉障碍，但受到刺激可能出现幻味觉。颞叶癫痫发作前可有各种的先兆，其中以嗅觉先兆最多见，发作时病人突然闻到一种极不愉快的怪味或恶臭，颞叶内侧肿瘤影响海马回的钩回时，常出现此种先兆，故称为“钩回发作”，患者感到上腹部先由胃向胸部上升的一种特殊感觉，也见于颞叶癫痫，一般癫痫也有此先兆，故无特殊意义。自动症也是颞叶癫痫的一种常见的具有代表性的症状，是一种发作性不受意识支配的活动，其中以伤人，毁物，自伤，冲动，裸体等精神兴奋者较多见，少数病人常表现有咀嚼，咂嘴，吸吮，手摸索，头，眼发作扭转等无目的动作，颞叶深部肿瘤时，可出现发作性行为异常，并常伴有梦幻觉，病人有梦幻感，犹如梦中奇异感，常与幻视并发，似回到童年时代，或惊恐等。

精神症状

颞叶肿瘤精神障碍也是常见的症状，仅次于额叶肿瘤，主要症状是人格的改变，情绪异常(如焦虑、忧郁、恐慌、愤怒)，类偏狂，记忆力障碍，精神迟钝，表情淡漠等，精神症状较多发生于优势半球颞叶广泛而迅速生长的肿瘤。

共济失调

颞中回及颞下回的后部，通过颞叶桥脑小脑纤维而与小脑发生联系。因此，一侧颞叶损害也可以发生对侧半身共济失调，故也可发生平衡失调，常向病变对侧倾倒。

锥体束征

颞叶上部的肿瘤，可以压迫额叶及顶叶的下部而出现面部及上肢的运动或感觉障碍，压迫对侧大脑脚、内囊，可致肿瘤同侧的锥体束征，而产生不同程度的偏瘫。

颞叶内侧肿瘤，可以压迫中脑而发生动眼神经麻痹，颞叶肿瘤压迫颅度颈动脉交感神经丛时，可出现霍纳综合征，基底节受累时出现对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐动症、麻痹性震颤综合征，侵犯岛叶时可有自发性内脏痛等。

偏盲

肿瘤位于颞叶深部时，由于影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损，肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展成为同向性偏盲。

癫痫

颞叶肿瘤向上侵犯运动区可引起局限性癫痫发作，表现为神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损等。

颞叶肿瘤的患者出现头痛头晕、恶心呕吐或者突发性失语、癫痫发作等不良症状时应当及时到神经外科就诊，做颅骨平片、脑室造影、脑血管造影、脑电图、脑超声波等进行诊断。此疾病需与颞叶脓肿、硬膜下血肿等疾病相鉴别。

• 患者出现同向性偏盲、癫痫发作、感觉性失语、精神障碍等典型症状及时就医。
  

• 患者有头痛、呕吐等颅内压增高的不良表现及时就医。

• 大多患者优先考虑去神经外就诊。
  

• 若患者出现癫痫、视力障碍等不适症状可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 因为什么来就诊？
  

• 目前都有什么症状？（如视野改变、癫痫发作）
  

• 是否有以下症状？（头痛、呕吐、共济失调、精神障碍）
  

• 有无家族史？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生需要对初次患者进行神经系统体格检查，目的是辅助医生进行初步诊断，为选择下一步检查提供帮助。

腰椎穿刺

对于疑有颅内占位病变的中枢系统疾病进行诊断，可以测脑压，了解颅内压高低。

头颅CT

CT诊断颅内肿瘤主要是根据肿瘤组织的密度改变和肿瘤对脑室系统的压迫移位来判断。有些肿瘤显示密度高，CT图像清晰；有的肿瘤因有钙化沉着，对比清楚；有些肿瘤或因瘤组织坏死，或因病灶周围水肿等变化而显示为均匀或不均匀之低密度区。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤，CT检查多显示为高密度区，亦有少数肿瘤有钙化，囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。侧脑室和第三脑室常见受压、变形、移位等。

磁共振MRI

MRI以其横、矢、冠三维、多角度和T1、T2、弥散加权、增强等多参数对照等见长，对颞叶肿瘤的定性、定位诊断至关重要。

脑血管造影

颞叶肿瘤的颈动脉造影，主要是以血管移位的情况而作肿瘤的定位。

脑电图

颞叶肿瘤脑电图检查，局限性δ波发现率很高，约90%以上，δ波频率较慢（0.5～2次/秒）并为持续性，背景α波多异常。

脑超声波

颞叶肿瘤的超声波检查，其定位阳性率最高，除出现肿瘤波外，中线波向对侧移位最明显，脑室扩大或脑积水时，侧脑室波的振幅增大，侧脑室波和中线波的距离变大。

同位素脑扫描

颞叶肿瘤同位素扫描，根据肿瘤的性质，部位，大小及供瘤血管的不同而有不同的表现，一般说来，颞叶肿瘤的扫描阳性率较高。

头颅CT检查

CT诊断颅内肿瘤主要是根据肿瘤组织的密度改变和肿瘤对脑室系统的压迫移位来判断。

• 典型症状：癫痫发作、视野改变、颅内压增高等。
  

• 相关影像学资料可见颞叶肿瘤样改变，比如头颅CT可见病变部位为高密度区，亦有少数肿瘤有钙化，囊变，坏死，水肿等。
  

颞叶脓肿

颞叶脓肿大多数继发于颅外细菌性感染，颞叶脑脓肿，特别是颞叶慢性脑脓肿的临床表现与颞叶肿瘤的临床表现很相似，有时难以鉴别，但脑脓肿的临床症状，特别是全身感染症状多发生在早期，绝大多数有感染病灶或近期感染史，常有脉缓，体温虽有时增高，但大多数正常，血像白细胞及血沉可增高，脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显，脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波，脑血管造影有特征性的表现，CT检查可显示边界清楚的低密度区，详细询问病史和全面检查，容易与肿瘤鉴别，少数难以鉴别的病人手术探查时才能确定诊断。

硬膜下血肿

颞叶硬膜下血肿，临床上并不少见，仅次于额叶，见于任何年龄，多有明显外伤史，多在伤后3周以上出现临床症状，其症状与颞叶凸面肿瘤相似，特别是受伤轻微而受伤当时无意识障碍，且时间较长的硬膜下血肿与肿瘤难以鉴别，可借助脑超声波，同位素脑扫描，脑CT等检查以助诊断，特别是脑血管造影检查，在前后位像上见到梭形无血管区时可确定诊断。

脑血管意外及高血压脑病

某些颞叶肿瘤，特别是多形胶质母细胞瘤，转移瘤，可以产生瘤内出血，坏死，囊性变而突然昏迷，有如卒中，特别是当病人患有高血压，动脉硬化，就更容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤的诊断，但其临床表现与脑血管意外出血比较，仍较缓慢些，且大多数有颅内压增高症状，病情逐渐加重，另外，严重高血压时，可发生急性脑水肿，也可出现剧烈头痛，呕吐，视乳头水肿，视力减退及各种局灶性脑症状，因此，也需与颅内肿瘤特别是颞叶肿瘤鉴别，但其发病一般较急，血压异常升高，或同时患有其它心血管，肾脏疾病，眼底检查可见动脉变细，有出血或渗出，并经降血压，脱水治疗，症状多可好转，有助于鉴别诊断，对于鉴别困难者，可借助脑血管造影和CT检查来确定诊断。

蝶骨嵴肿瘤

蝶骨嵴部位最常见的肿瘤是脑膜瘤，依肿瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3，中1/3和内1/3三个部位，蝶骨嵴肿瘤的临床表现因肿瘤所在部位的不同而异，外1/3肿瘤多出现病例颞骨隆起伴眼球突出，病侧中枢性面瘫和癫痫发作（以颞叶癫痫和局限性癫痫为主）等，颅内压增高症状多在后期出现，内1/3肿瘤表现为病侧视神经萎缩和健侧视乳头水肿（Foster-Kennedy综合征），嗅觉丧失，病眼鼻侧偏盲和中心盲点扩大，因眶上裂和海绵窦受累而出现眶上综合征，少数病例有眼球突出，中1/3肿瘤视其生长方向可兼有部分内，外1/3肿瘤的表现，中1/3肿瘤最多见，当肿瘤巨大时，可压迫颞极和影响额极，出现相应的局限性体征，如对侧中枢性面瘫或精神症状等，颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生，脑血管造影和CT检查，都有特征性的改变，易与颞叶肿瘤鉴别。

颅中窝肿瘤

此部位最常见的是脑膜瘤，其临床症状早期表现为三叉神经刺激和损害症状，部分病人表现为病侧颜面部感觉减退和三叉神经痛，病侧眼球运动障碍，可出现复视，眼睑下垂，瞳孔散大等，累及视神经或视束时可出现视力减退，原发性视神经萎缩和同向性偏盲等，肿瘤晚期可压迫颞叶内侧出现幻嗅和钩回发作等，颅底片可见颅中窝骨质破坏或增生，卵圆孔和棘孔扩大，岩骨及蝶骨可有破坏，脑血管造影显示颈内动脉虹吸段明显张开，大脑中动脉抬高，颅由窝可见肿瘤病理血管，较易与颞叶肿瘤鉴别。

丘脑肿瘤

此部位肿瘤最常见为胶质瘤，临床症状表现复杂，主要的是丘脑综合征，包括病变对侧半身感觉障碍，尤其以深感觉障碍较显著；病变对侧肢体轻瘫；病变对侧半身自发性疼痛；病侧肢体共济失调；病侧肢体有舞蹈或指划样运动，丘脑肿瘤通常起病隐袭，肿瘤向内发展时精神症状较为明显；向丘脑下部发展可出现内分泌症状；向丘脑外侧发展影响内囊时可有“两偏”（偏瘫，半身感觉障碍）或“三偏”（两偏加同向性偏盲）症状，有时偶可出现锥体系受累症状；向丘脑枕部发展除出现病变对侧同向性偏盲外，还可累及四叠体，表现有双眼上视不能，瞳孔不等大，耳鸣，听力障碍等，概括上述，对颅压增高病人，如出现“两偏”或“三偏”症状，精神症状或基底节症状等，应首先考虑丘脑瘤之可能，然后再通过脑电图检查，同位素扫描，脑室造影或CT等检查，不难与颞叶肿瘤鉴别。

颞叶肿瘤的治疗原则是以手术为主、辅以放射和化学药物治疗的综合治疗，包括控制颅内压增高、抗癫痫药物，纠正内分泌及代谢异常及支持治疗等。该病情需要长期间歇性治疗改善。

甘露醇注射液

治疗脑水肿、颅内压高的患者，适用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，会引起水、电解质紊乱、血栓性静脉炎等不良反应。

丙戊酸钠

适应于脑外伤、脑肿瘤等患者抗癫痫，可引起锥体外系反应、肾功能异常等。

盐酸博来霉素

属碱性糖肽类抗癌抗生素，与放射治疗联合应用，可提高疗效。

替莫唑胺

在体内降解可以产生活性代谢物MTIC，开始可以和放射治疗联合应用，之后可作为辅助治疗。

司莫司汀胶囊

常用于脑原发肿瘤，可以通过血脑屏障进入脑脊液。

肿瘤次全切术

此种手术仅仅切除部分病变组织，不做扩大切除，可以解除肿瘤对正常组织的压迫，恢复其正常功能。与其他手术方式相比，手术切除范围较小；

肿瘤全切术

手术切除较大范围的病变组织，恢复正常组织的正常生理功能。这种手术方式可以确定肿瘤病理类型，同时切除颅内血肿占位效应；与上述手术相比，可确保病变组织的完全切除，以防复发。

利用射线来杀死肿瘤组织，此方式能够相对针对性的杀伤肿瘤，辅助手术治疗。

免疫治疗：通过刺激机体免疫系统，提高机体免疫力，抑制肿瘤增生。

不接受正规治疗的颞叶肿瘤患者会导致患者神经功能丧失，不利于疾病的治疗，不能治愈。经过正规的治疗后，对于低级别的肿瘤能治愈，高级别的肿瘤不能治愈。

颞叶肿瘤对于高级别的肿瘤是会影响寿命。

颞叶肿瘤患者在治疗一个月后需复查头颅CT。

颞叶肿瘤一般无需特殊的饮食调理，主要食用较为营养的食物，平时应当保持体重的均衡，健康饮食，增加抵抗力。

• 手术患者应当调整饮食结构，多食用高蛋白的食物，如鱼虾、蛋类、豆制品等；
  

• 多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果，比如菠菜、白菜、西红柿等；
  

• 普通患者应当低盐、低脂饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

颞叶肿瘤的患者应当术后规律服药，密切监测患者生命体征，应当实行24小时陪护制度，避免造成不良的后果，日常中要定期监测患者血压。

• 在医生指导下，家属监督规律口服给药；
  

• 患者生命体征平稳、神志清楚，应尽早帮助患者进行深呼吸、肢体活动、床上活动和坐起、站立；
  

• 保持呼吸道通畅，定期拍背，辅助排痰。

观察患者生命体征变化，有条件患者，可自行监测患者血压。

• 颞叶肿瘤的患者可伴有不同程度的精神障碍、癫痫，因此家属应当24小时陪护。

• 术后患者应避免发生窗口再出血以及引流不 畅会导致颅内血肿，所以需确保引流通畅，特别是 对患者的光反应是否灵敏及瞳孔是否等大等圆进行密切观察。

• 放疗过程中常出现颅内高压、胃纳差等并发症以及脑肿瘤引发患者肢体、语言功能障碍，患者不能自暴自弃，不要产生过多的心理压力。

颞叶肿瘤目前病因并不确定，目前无特异性的预防方式，可通过避免接触离子射线或者苯及其他有机溶剂、润滑油、氯乙烯、甲醛、多环芳香烃、苯酚和酚化合物等减少发病率。

颞叶肿瘤的发病病因尚不明确，因此目前并未明确的预防筛查的措施，但是对于危险因素可预防疾病的发生。对于有家族遗传史的人群，其应每年定期做肿瘤筛查，如有异常及时治疗。

对于在辐射场内的工作人员应当实行轮流、替换的方法，限制每个人的操作时间，实际工作中，应当设置防护设施、在工作中一定注意铅衣、戴防护镜。