小儿过敏症可涉及全身多系统过敏反应，患者可以在短时间内迅速出现全身瘙痒、呼吸窘迫、荨麻疹、喉头水肿、心率失常、血压下降甚至进入休克状态，故又称小儿过敏性休克，可威胁生命。小儿过敏症主要与个人体质、所使用的药物、外界接触以及饮食等有一定关系。病情发生突然，进展迅速。小儿过敏症快速确诊后积极治疗，预后良好。未及时救治，可能会出现死亡。

小儿过敏症与遗传、自身免疫下降有密切关系。常见的病因是使用药物、注射疫苗、接触昆虫以及饮食等，接触过敏原后，机体发生变态反应。

变态反应

外界的抗原性物质进入体内后与蛋白质结合，刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，与皮肤、血管壁、支气管等靶细胞结合，释放组胺，血小板激活因子等造成组织器官水肿，渗出的主要生物活性物质。

遗传因素

临床发现患儿自身过敏体质以及遗传等有密切关系。

药物

在小儿过敏症中，药物也属于常见的诱发因素。常见的药物有青霉素、疫苗、头孢菌素等。

食物

比较常见的过敏原，如食用牛奶、芒果、花生、鱼类等。

动物、植物

接触狗、猫、鸟、蜜蜂、花粉等。

其他

剧烈运动、突然环境变化、受冷空气刺激、血清生物制品以及花粉、粉刺等也有可能诱发本病。

小儿过敏症属于急症，目前无明确的流行病学调查。

小儿过敏症好发于患者自身免疫性疾病的人群以及过敏体质者。

荨麻疹

可为患儿最早出现的症状，皮肤上出现呈圆形红色的风团，伴有瘙痒。

呼吸窘迫

发生过敏时，咽部、喉部水肿，导致呼吸困难，伴有声音嘶哑，喘息，刺激性咳嗽。

心血管系统症状

患者短时间内会出现心率加快，血压下降等。

神经系统症状

过敏严重可导致患儿出现抽搐甚至意识丧失等症状。

胃肠道症状

早期患儿可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。

过敏性休克

随病情的进展，短时间内患儿出现出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识丧失，血压下降等休克症状。

多脏器衰竭

病情严重者可出现喉头水肿、肺充血水肿、呼吸道黏液的阻塞、多器官淤血和嗜酸性粒细胞浸润等。

患儿突然出现皮肤荨麻疹，伴有全身瘙痒等症状，需要及时就医，小儿过敏症通过特异性IgE抗体检测等检查可以确诊。

• 患儿突然出现皮肤荨麻疹、伴有全身瘙痒，声音嘶哑、呼吸急促、刺激性咳嗽，腹疼呕吐等，需要及时就诊。
  

• 患儿如果出现突然昏迷、意识丧失等症状，需要立即就医。

• 多数患儿优先就诊于儿科。
  

• 首发症状为大面积的荨麻疹时，也可于皮肤科就诊。
  

• 症状严重者可于急诊科就诊。

• 以前有没有过敏史？
  

• 出现症状多长时间？
  

• 是否接触过什么特殊东西或者使用药物？
  

• 近一天的饮食情况？
  

• 直系亲属中是否有过敏史？

小儿过敏症病情危急，结合体征、体格检查，快速判断并采取治疗。病情稳定后可以做相关的检查。

• 特异性IgE抗体检测，是筛查过敏原的主要手段，能够明确病因。

• 血常规，可有嗜酸性粒细胞明显增高。

• 皮肤试验，主要是为筛查过敏原，有利于病因的明确。

• 补体C3、C4抗体检测，小儿发生过敏之后补体C3、C4可出现升高。

• 嗜酸性粒细胞检测，小儿过敏症患者嗜酸性粒细胞水平可升高。

• 组织胺检测，患儿分泌物组织胺水平可升高，该检查有助于疾病的确诊。

• 血气分析，明确患儿有无发生电解质紊乱或是缺氧的情况。

小儿过敏症数分钟或数小时内急性发作，病情进展很快，短时间内出现皮肤及黏膜的症状，如全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降，往往根据临床判断，来不及做辅助检查，应用抗过敏药物后症状明显缓解，结合后期的特异性检查，可以明确诊断。

小儿过敏症属于急症，病情发生快，随时有可能出现意外。治疗不及时可能造成死亡。快速判断后迅速脱离过敏原，给予肌肉或皮下注射肾上腺素，维持呼吸道通畅和有效的血液循环。

肾上腺素

作为小儿过敏症的首选药物，起效迅速，可以升高血压，改善缺氧。可以多次使用。

地塞米松

可以减轻肺水肿，改善患儿缺氧。

葡萄糖酸钙

减少组织胺的释放，减轻过敏反应，起效快。

抗组胺药

主要用于控制哮喘等，常用药物有孟鲁司特、扎鲁斯特等。

皮质类固醇激素

该类药物可舒张支气管、减轻肺水肿，从而改善缺氧症状，如地塞米松、泼尼松等。

钙剂

可维持细胞膜的稳定性，减少组织胺的释放，减轻过敏反应，如葡萄糖酸钙。

血管活性药物

若应用肾上腺素等药物之后患儿血压仍不稳定，可应用多巴胺、多巴酚丁胺等药物一维持血压稳定。

由于喉头水肿，出现呼吸困难，必要时气管插管。开放气道，纠正患儿的低氧血症，有助于挽救患儿的生命。

• 脱敏治疗：过敏症状严重且发作频率高的患儿可以接受脱敏治疗。

• 快速输液：挺迅速建立2~3条液体通路，用于快速补液治疗，可纠正低血压和休克。

• 气管插管-机械通气：主要为纠正低氧血症，替换患儿的呼吸功能。

小儿过敏症处理及时，大多数可以治愈。少部分较严重者可能死亡。

小儿过敏症处理及时一般不会影响自然寿命，病情较重或没有采取及时治疗可能死亡。

小儿过敏症治愈后2~3周可以到医院检查，复查血化验、皮肤试验等。

小儿过敏症患儿需注意清淡饮食，平时应少进食高异源性蛋白的食物，避免接触引起过敏的食物。

• 患病期间注意清淡饮食，多吃青菜、水果，如芹菜、菠菜、油菜、西红柿、西兰花等。
  

• 建议不要高异源性蛋白饮食，日常慎重选择鸡蛋、海鲜类食品，避免接触引起过敏的食物。

小儿过敏症患病期间注意保持呼吸道通畅，遵医嘱使用药物，定期复查，密切观察身体恢复情况。

• 患病期间注意保持呼吸道通畅，轻拍背部，促进黏痰排出。有气管插管的患者需要按时消毒。
  

• 遵医嘱使用药物，注意药物的不良反应，出现皮疹及时停药。
  

• 定期复查，密切观察身体恢复情况。
  

• 适当散步，增强免疫力。病情严重者卧床休息，避免劳累。

密切观察患者的生命体征、血压、呼吸、以及心率等，出现异常情况，随时告知医生。

家属特别注意不要让患儿再次接触已经明确的过敏原。

小儿过敏症主要的预防措施是避免接触过敏原，过敏体质的患儿在就医时家长一定要告知医生，高危人群建议早期做过敏原筛查，平时还需注意合理饮食，增强抵抗力，减少过敏的发生。

父母双方有过敏者、高危人群建议早期做过敏原筛查，确定过敏原后减少接触。

• 避免接触过敏原。
  

• 过敏体质的患儿在就医时一定要告知医生，在使用或选择药物时要慎重。
  

• 小儿未吃过的食物一定要从少量多次开始，避免出现大量摄入后过敏，出现皮疹或声音嘶哑及时就医。

• 平时主要避免剧烈运动，主要防寒保暖，避免发生呼吸道感染等。