网膜炎是一种腹膜感染性疾病，临床发病率较低，主要是由于急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡等腹腔脏器的化脓、穿孔导致继发性的腹膜炎，继而引起网膜的炎症。另外，临床少见有不明原因的腹腔非特异性坏死性脂膜炎。

无菌性网膜炎

最常见的病型为网膜肥厚及硬执，这是因为部分网膜存在于疝囊中所致。此病之发生，是由疝的反覆整复或轻度箝闭时网膜反覆受伤，以及使用疝梧使网膜上皮受损伤而引起的。少见的结肠脂垂直扭转，有时可成为腐败性急性腹膜炎发生之原因。

感染性网膜炎

一般发生于感染异物的周围，例如在经肠管刺入网膜内的非常微细的鱼骨周围；更常发生于手术时丝线结扎的周围。

网膜炎是一种由于急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡等腹腔脏器的化脓、穿孔引起网膜的急性感染性疾病。另外，临床少见有不明原因的腹腔非特异性坏死性脂膜炎。

网膜炎绝大多数是由腹腔内各种炎症引起，常见者如急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡、穿孔等，以及各种性质的腹膜炎引起大网膜的炎症，严重者后期可形成粘连、脏器扭转等。另外，临床少见有原因不明的非特异性坏死性脂肪炎，又称非特异性脂膜炎。

网膜炎发病率不高，常见于急性腹腔脏器感染者、有继发性腹膜炎病史的患者、免疫功能低下者。

• 急性腹腔脏器感染者。

• 有继发性腹膜炎病史的患者。

• 免疫功能低下者。

网膜炎主要症状是腹痛，为引起网膜炎的各种炎症疾病的原发病症状，比如急性阑尾炎的右下腹剧烈疼痛或脐周牵拉痛。急性胆囊炎的右上腹疼痛等，多为慢性腹部持续性或阵发性隐痛不适，由于疾病原因，右侧腹部疼痛多见。严重者可引起痉挛性腹痛、腹胀和恶心等不全性肠梗阻表现，也可有腹内牵拉感，局部可有压痛或触及边界不清的疼痛性包块。

部分患者可伴有腹胀、食欲不振等消化功能不全的症状。

腹腔内粘连

网膜的炎症可以引起腹腔内粘连，引起粘连性肠梗阻、肠穿孔，严重者导致腹茧症。

营养不良

部分患者由于反复腹痛、胃肠功能紊乱，导致营养不良。

脏器囊肿、坏死以及扭转

由于大网膜的吞噬、吸收及下移作用，可包裹炎症明显的腹腔脏器，继而发生囊肿、坏死以及扭转等并发症。

肠梗阻

网膜炎慢性期，可由于网膜粘连而发生肠梗阻，彻底治疗原发病是本症防治的关键。

网膜炎属于急性的腹腔内感染性疾病，出现突发腹痛，腹腔手术后出现反复腹痛不适，腹部触及包块、消化不良等症状，需及时就医。

• 出现突发腹痛，需要立即就医，明确诊断。

• 腹腔手术后出现反复腹痛不适，腹部触及包块，消化不良等症状及时就医。

• 不明原因出现反复发热、腹痛不适，要立即就医。

网膜炎患者可至普外科就诊。

• 有什么不舒服？经过哪些治疗及处理？

• 腹痛是什么时候开始的？

• 腹痛的性质是怎样的？腹痛的位置在哪？

• 除了腹痛，还有什么症状吗？

• 以前生过什么疾病吗？(比如胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎等)

体格检查

可通过腹部的触诊，明确腹痛的位置、腹部包块等。

血常规、CRP、PCT

通过上述检查，明确患者血炎症指标的情况，判断感染的严重程度。

腹腔彩超

明确脏器的情况，网膜炎性包块的情况。

全腹部增强CT

明确腹腔脏器的炎症情况，腹腔包块的情况，以及脏器穿孔等情况。

X线消化道造影

可见粘连扩张的肠管，亦可为正常表现。

急性期症状不典型，常常被原发疾病的特异性表现所掩盖；既往有继发性腹膜炎病史，后出现腹痛、腹胀、腹部包块，伴恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状，伴血象升高，应考虑此病。

结肠肿瘤

亦可表现为腹痛、腹胀、腹部包块，伴恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状，伴有血便，电子肠镜检查及病理可明确诊断。

急性胃肠炎

可表现为腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状，伴血象升高，但一般有不洁饮食史，且一过性腹痛，使用药物治疗效果好。

网膜炎主要以控制感染、加强营养等保守治疗为主。如出现炎症无法控制、腹膜炎加重或者出现脏器穿孔等情况需手术治疗。

禁食、胃肠减压

抽出胃肠道内容物和气体，以减少消化道内容物继续流入腹腔，有利于炎症的局限及吸收。

抗生素治疗

大多数为混合感染，致病菌为大肠杆菌、肠球菌及厌氧菌，选择敏感的抗生素治疗。

补充热量和营养支持

可补充脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，必要时需建立深静脉进行肠外营养。

镇痛、吸氧

疾病诊断明确后，可予镇痛处理，可减轻患者的痛苦及心理恐惧。

网膜炎的药物治疗主要是抗生素治疗，大多数为混合感染，致病菌为大肠杆菌、肠球菌及厌氧菌，一般先选择广谱的抗菌药物，如第三代头孢如头孢哌酮加奥硝唑等抗厌氧菌药物。如有条件，根据细菌培养及药敏结果选择敏感的抗生素治疗最好。

• 经过保守治疗效果欠佳，腹膜炎症状及体征逐渐加重者。

• 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。

• 病因不明，腹膜炎无局限者。

• 原发疾病加重，出现脏器穿孔、破裂，绞窄性肠梗阻，脏器扭转坏死等。

急性感染严重患者会出现恐惧心理；对于慢性腹痛，病程较长，伴营养不良患者，可能会出现焦虑抑郁症状，及时心理疏导尤为必要。

可予患者中药治疗，以内服或者灌肠，具有清热利湿、行气止痛、促进胃肠功能恢复的作用。方药选择大承气汤加减，亦可结合中医穴位注射、穴位敷贴、超声药物导入治疗。

网膜炎一般可治愈，病情严重者可能遗留术后并发症，如肠粘连、脏器摘除等。

网膜炎规范治疗一般对寿命影响较小，但是部分肠梗阻、营养不良患者有一定影响。

一般可一次性治愈，有并发症者定期门诊随访。

网膜炎急性期患者需要禁食，慢性腹痛患者需要易消化、低纤维、低糖、高蛋白及高热量食物。

• 急性期需要禁食。

• 慢性腹痛患者忌粗纤维、高糖饮食，如奶油蛋糕、冰淇淋等。

• 饮食宜清淡、易消化、高蛋白、高热量。

卧床的网膜炎患者要经常活动，以防深静脉血栓。术后注意伤口的护理，预防肺部感染、压疮等发生，预防跌倒意外，加强营养。

口服用药

按时遵医嘱服用药物，了解各种药物副作用。

康复训练

如肠梗阻患者，指导行肠梗阻操治疗。

心理关怀

除了日常护理外，要及时了解患者内心的变化，多交流，家人要给予足够的关心，避免患者出现悲观情绪。

治疗过程中主要是密切关注患者的腹痛情况、腹膜炎体征、血象情况，掌握手术指征。

网膜炎经治疗后，需警惕患者脏器扭转、穿孔、坏死情况。

网膜炎主要是早期发现，早期诊断，早期治疗。因为网膜炎的发生往往因为脏器的急性炎症波及所致，所以需要预防脏器的炎症发生，比如避免进食油腻难消化食物，预防胆囊炎的发生等，早期治疗胃十二指肠溃疡可以预防穿孔等。

• 胆囊结石的患者平素饮食尽量清淡、易消化，预防胆囊结石的发生。如出现腹痛不适，应及早就诊，明确诊断，及早抗生素干预或手术治疗。

• 进行腹腔手术以后如出现腹痛、发热、腹部包块等情况，及时就诊明确诊断。

• 女性患者平素注意生活卫生，增强体质，提高免疫力，预防盆腔炎。