眼球受外力冲击后，对晶状体产生较强的震荡作用，常使晶状体周围悬韧带松动与脱离，导致晶状体位置的异常，表现为晶状体脱位或半脱位。挫伤也可使晶状体上皮下限局性混浊，严重的可发生前囊破裂形成白内障。临床表现为视力下降、单眼复视、眼球胀痛，有的患者因大量皮质堵塞房角使眼内压升高，发生继发性青光眼或虹膜睫状体炎。严重者可导致视网膜脱落，引起失明。

晶状体半脱位

晶状体悬韧带部分断裂。

晶状体全脱位

晶状体悬韧带全部断裂，又分为晶状体前脱位和晶状体后脱位。

外伤性白内障

晶状体受外力冲击后，囊膜渗透性增加或发生破裂而致晶状体混浊。又分为挫伤性白内障和穿通性外伤性白内障。

外力冲击时，剧烈的震荡导致晶状体损伤，可形成白内障，而悬韧带断裂时，则依程度不同可形成晶状体半脱位或全脱位。

眼球收到外力打击可导致出现晶状体挫伤。

晶状体挫伤是常见病眼外伤之一。本病多见于喜爱运动者、重体力劳动者、打架斗殴者，男性多于女性。

眼部手术者

手术操作不当或者手术部位离晶状体很近，无法避免的损害晶状体。

喜爱运动者

如球类运动、拳击格斗等活动，还常见危险工作（如爆破冲击波、重体力劳动）或打架斗殴等暴力冲击性意外。

晶状体半脱位

晶状体悬韧带部分断裂时，晶状体向后倾，瞳孔区可见部分晶状体赤道部，相应处前房加深，虹膜震颤。部分患者可见到玻璃体疝，无晶状体区为高度远视，晶状体周边部为高度散光，亦可有单眼复视。

晶状体全脱位

晶状体可向前脱入前房或嵌于瞳孔区，阻塞房角或形成瞳孔阻滞，引起眼压升高。晶状体也可向后脱入玻璃体，表现为前房加深、虹膜震颤、高度远视等，时间久之部分患者因瘢痕牵拉可以引起视网膜脱离。如外伤时伴有角膜或巩膜的破裂，晶状体可脱位于球结膜下，甚至眼球外。

晶状体混浊

又称外伤性白内障，晶状体受外力冲击后，囊膜渗透性增加或发生破裂而致晶状体混浊，可表现为局限性和完全性白内障。晶状体膨胀而引起继发性青光眼，出现眼球胀痛，晶状体皮质的刺激可引起虹膜睫状体炎。

部分患者可有视物模糊、头痛等症状。

青光眼

晶状体混浊时晶状体囊膜破裂，皮质经囊膜破口突入前房阻塞了房角而引起继发性青光眼。

虹膜睫状体炎

除了眼部钝挫伤本身常引起虹膜睫状体炎外，外伤所致晶状体皮质的溢出也可引起虹膜睫状体炎。

视网膜脱离

晶状体脱入玻璃体腔内，产生的粘连瘢痕牵拉可导致视网膜脱落，甚至引起失明。

一旦发生眼部外伤须到眼科早诊断、早治疗，对于改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，如眼部手术者、喜爱运动者、没有自我保护能力的儿童青少年。

• 一旦遭遇眼部外伤尽早到眼科就诊，勿使病情延误。

• 在诊疗过程中发现视力下降，并出现单眼复视、散光、眼球胀痛，高度怀疑本病时，应全面进行检查。

• 已经确诊本病的患者，若出现视力丧失，应立即拨打120。

大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 外伤的发生时间、经过及致伤性质？

• 目前都有什么症状？(如视力下降、单眼复视、眼痛眼胀)？包括全身有何不适？

• 曾做过哪些检查？

• 既往有无其他的病史？

• 院外曾采取了哪些治疗措施？

视力检查

明确有无单眼复视。

裂隙镜

通过裂隙镜可观察到晶状体偏移的角度，前房加深，虹膜震颤。

眼底检查

用不同屈光度可以看到两个眼底图像。全脱位者可见沉在玻璃体下方的发灰的晶状体边缘。

眼B超及超声生物显微镜检查

对于发现晶状体脱位半脱位提供诊断依据。并且对于屈光间质明显混浊的白内障患者可大致评估眼球后节的解剖结构情况，能发现是否合并发视网膜脱落，以及脱落的位置、范围、程度等。

出现以下情况时可判断为本病：

• 眼部钝挫伤史。

• 突然视力下降，出现单眼复视，呈远视状态。

• 前房加深，虹膜震颤。

• 检查看到脱位的晶状体，或看到晶状体混浊。

晶状体前囊色素

外伤钝力作用致虹膜震荡，可在相当于瞳孔领处的晶状体前囊留下色素沉着，数日内即可消失，此时应与虹膜睫状体炎的色素粘连鉴别。病史上一个有外伤史，一个是炎症史；从检查看分别能反映出外伤或炎症的各自的其他体征；外伤者经过一段时间色素可以消失，且不反复，若是炎症则可能一直存留，且炎症易反复发作。

白内障

晶状体挫伤可发生白内障，需与其他类型白内障鉴别。病史、临床所见及伴随体征和辅助检查均能区分开各种白内障。

晶状体脱入前房或嵌于瞳孔者，应立即摘出晶状体。晶状体脱入玻璃体者，如继发青光眼时，也应摘出晶状体。若晶状体混浊局限性混浊，可不予处理。晶状体囊膜破裂，皮质进人前房或晶状体膨胀引起继发性青光眼者，应立即手术治疗，可选用针吸术或囊外摘出术。

糖皮质激素

患者服用泼尼松治疗，待炎症消退可行手术治疗。

降眼压药物

常用毛果芸香碱滴眼液降低眼压，缓解眼部不适，必要时为手术做准备。

散瞳药物

伤后早期，须保持瞳孔散大，预防炎症性虹膜后粘连，也为日后人工晶体植入创造条件。

晶状体半脱位

晶状体半脱位而无单眼复视者，可包扎伤眼，注意休息，无须特殊处理。但应注意有无炎症及继发青光眼发生。晶状体半脱位单眼复视明显者应尽早做晶状体摘除，并植入人工晶体。

晶状体全脱位

晶状体全脱入玻璃体者如无明显炎症反应可配镜。如有玻璃体溢出时，应施行前玻璃体切割术，如全脱位于前房内应立即取出。如发生虹膜睫状体炎或继发性青光眼时，按虹膜睫状体炎及青光眼治疗。

外伤性白内障

• 脱入玻璃体内的晶体沉于下方，眼压正常，无葡萄膜反应，可暂不作手术，定期观察，当出现眼压升高或葡萄膜炎症，及时手术。

• 令患者俯首10~15min，如晶体能上浮到瞳孔区，可先用短效散瞳剂散大瞳孔。俯首诱使晶体进入前房，即用强缩瞳剂缩小瞳孔，然后行前段玻璃体联合晶体切除术。

• 俯首时晶体不能漂到瞳孔区，则行后段玻璃体切除术切割玻璃体和晶体。

晶体溶解或血影细胞性青光眼

患者出现此种情况，应注意控制眼压，注意有无炎症反应。

经过有效的规范治疗大部分患者能改善或稳定病情。

一般不会影响自然寿命。

外伤较轻时，经积极治疗后，一般较少留后遗症。若外伤损坏严重、治疗不及时或不合理、不重视合并症而未坚持随诊，可因后期病损进展导致不好的后遗症，甚至失明。

外伤早期应该每日检查，尤其使用糖皮质激素治疗须及时调整剂量。病情稳定后仍需追踪观察，一旦病情加重应及时去医院诊治。即便伤损痊愈的患者，日后还需要定期行眼部检查。

该疾病对于饮食并无特殊宜忌，合理膳食，营养均衡即可。

本病患者的护理以促进视力逐步恢复正常并保持稳定，眼压逐步恢复。在医生的指导下用药，不要过分紧张，以免加重病情。

休息

要充分的休息，避免过度劳累。随病情逐渐好转后，适当的增加体育锻炼，增强免疫力。术后避免低头俯身。

饮食和营养

多吃蛋白质丰富的食物，富含维生素的食物。

日常护理

避免眼部劳累，减少使用电子产品的使用时间，适当的进行眼部休息。

患者需到医院进行眼底监测，可使用眼底镜或裂隙镜监测，查看眼前节、眼底及眼压等情况，便于发现问题，及时治疗。

皮质醇激素的注意事项

• 用药遵循早期、足量、长维持、缓慢减药。

• 在医生的指导下合理的应用糖皮质激素，不要自行减药，易导致复发，治疗失败，甚至易导致耐药。

• 与其他抗炎药物联合应用时，应减量使用。

外伤性白内障的注意事项

• 避免在黑暗环境中呆时间过长，防止瞳孔扩大引起眼压升高。

• 不要长期的低头工作，适当活动头部。

• 特别注意眼压的变化，对于眼压的处理通常比外伤性白内障更须谨慎。

本病多由暴力冲击导致，故而除合理膳食、积极锻炼以及避免眼部劳累外，还应避免与他人发生冲突。与他人和平相处是避免暴力冲击的主要措施。

患者眼部受到暴力冲击，出现视力下降、散光、单眼复视等症状，应行视力、眼底检查、裂隙镜检查及眼部B超检查，早期筛查，避免漏诊。

• 树立安全意识，注意日常在剧烈运动中、危险环境劳动中采取充分的防护措施。

• 对于弱势群里的儿童青少年活动时最好有监护人带领。

• 保持平和心态，避免与他人斗殴，从源头上避免外伤的发生。

• 一旦不慎发生眼部外伤及时就诊眼科。