眦角性睑缘炎是睑缘炎的一种，主要病因是摩-阿双杆菌感染所致。此外，也与维生素B2缺乏、慢性营养不良有关。主要病变为双侧眦部受累，可有眼部发痒、烧灼、眦部皮肤发红、糜烂，治愈不及时，会引起睑外翻、结膜炎症等并发症。临床上常常采用生理盐水和硼酸溶液清洗眼部，再用敏感性硫酸锌滴眼液滴眼来治疗。一般短期治疗效果较好，疾病得以恢复。

眦角性睑缘炎一般与眦部睑缘受到摩-阿双杆菌感染所致。此外，也与维生素B2缺乏、慢性营养不良有关。本病好发于屈光不正人群、长期使用劣质化妆品人群、营养不良或有慢性全身病患者、有自身皮肤疾病患者。

摩-阿双杆菌感染

摩-阿双杆菌常会侵袭眼部引发炎症表现，导致眼睑发生炎症。

维生素B2缺乏或营养不良

维生素B2缺乏或营养不良将会导致核黄素供给不足，引发眼部皮肤黏膜发育不良，导致眼部结膜、眼睑抵抗外来细菌能力下降。

免疫力下降

长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成细菌机会性感染。

眼部污染

外伤或者手术后换药不及时，均会导致眼部残留脏东西，引起继发感染。

使用劣质化妆品

眼睑皮肤组织易受到劣质化妆品残留的化学物质损害。

目前关于睑缘炎国内资料显示并不完全，发病率尚不确切。

屈光不正、视力疲劳人群

对于长期不良用眼习惯的人群，屈光不正、视力疲劳会加大细菌感染眼睑的机率。

长期使用劣质化妆品人群

由于劣质化妆品中含有一些不明的化学试剂，长期使用会严重破坏眼睑的生理环境，造成抵抗细菌能力下降，促使继发细菌感染。

营养不良、贫血或有慢性全身病患者

个人体质状况会严重影响自身抵御外界病原菌的能力。

有自身皮肤疾病患者

由于患者其他部位皮肤患有皮肤病，如湿疹、脂溢性皮炎、荨麻疹、牛皮癣等原发病，易继发感染眼部。

• 患者自觉眦部干燥刺痒和异物感。

• 皮肤可出现充血、溃烂，常伴有近眦部的球结膜炎症性充血。

部分患者有睑缘肥厚、水肿、长期不愈留有永久性眼睑变形，上下睑变短不能闭合。内眦部出现充血、肥厚、伴有黏性分泌物等。

泪溢

长期治愈不佳，导致眼睑充血肿胀、闭合不全，内眦侧泪点外翻则引起泪溢。

慢性结膜炎

眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度的暴露在外，睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。

麦粒肿

细菌进一步深入眼睑腺体，可造成睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，即麦粒肿，眼睑胀疼和压痛明显。

干眼症

眼睑皮肤和结膜长时间暴露在外，引起黏膜干涩、容易眼痒、倦怠、对外界刺激过于敏感，日久可以损伤结膜造成干眼症。

眦角性睑缘炎的患者早期眼睑部刺痒、疼痛，有异物感，需及时去医院就诊，根据病史、眼科专业检查可以明确诊断。本病要与睑腺炎、睑皮炎、鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎等相鉴别诊断。

• 发现在睑缘皮肤瘙痒、疼痛、有异物感、充血、肿胀、潮红等症状，高度怀疑眦部睑缘炎时，应及时就医。

• 已经确诊眦部睑缘炎的患者，若见睑缘皮肤糜烂、睑缘增厚、闭合不全、眼睑变形、睑外翻，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科门诊就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如眼睑闭合不全、睑外翻等，可到相应科室就诊，如眼表科等。

• 因为什么来就诊的？

• 眼睛瘙痒、疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛等)

• 以前是否长期使用劣质化妆品？

• 最近是否用眼过度？

• 是否治疗过？

眼部视诊

这是最直接的首选检查，通过视诊，医生可观察睑缘内结膜的充血、肿胀程度，以及睑缘皮肤是否红肿、糜烂等。

裂隙灯显微镜检查

医生通过裂隙灯显微镜检查，可观察到患者的眼睑、角膜、结膜情况以及判断是否有眼睑外翻、睑缘炎继发的眼睑变形、慢性结膜炎。

细菌培养药敏试验

根据本检查，医生可判断睑缘炎的类型，指导积极用药。

• 根据典型眦角性睑缘炎的症状，多为双侧外眦部发病，可有发痒、烧灼、异物等症状，外眦部睑缘和皮肤可能充血、肿胀，并出现浸渍糜烂。

• 在裂隙灯显微镜检查下观察到眼睑红肿充血、眼睑外翻。

睑腺炎

该病主要由葡萄球菌感染，金黄色葡萄球菌最常见。病变发生在眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称为麦粒肿。临床表现为眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现，眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点，细菌培养和药敏试验可确诊，并且以此与本病鉴别。

睑皮炎

多由病毒感染，主要有单纯疱疹性病毒和带状疱疹病毒。病毒潜伏于机体内，一旦机体自身抵抗力下降，病毒可复发侵袭眼睑皮肤，出现典型的疱疹。临床表现为上下眼睑皮肤可见半透明的小泡，有刺痒感，耳前可见淋巴结肿大。根据病史和典型眼部特征可基本判断出来，病变基底刮片可证实有典型的嗜酸性病毒包涵体，并且以此与本病鉴别。

鳞屑性睑缘炎

本病是睑缘局部存在的卵圆皮屑菌分解皮脂而产生刺激性物质，或是继发于睑板腺功能异常的慢性炎症。临床表现为睫毛处皮肤表面有头皮屑样的鳞片，没有溃疡，睫毛可脱落，但可再生，并且以此与本病鉴别。

溃疡性睑缘炎

本病是睫毛毛囊及其附属皮脂腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。临床表现为睫毛毛囊、泪腺化脓性炎症，睑缘毛囊根部充血，形成小脓疱，有小溃疡，睫毛可脱落，形成瘢痕，并且以此与本病鉴别。

眦角性睑缘炎主要是清洁眼缘脏物、消除诱因、选择局部或全身应用抗细菌药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如理化刺激、屈光不正、长期使用劣质化妆品、溢泪以及不良卫生习惯和机体抵抗力下降有关等。

合并症的治疗

如本病有慢性结膜病，应同时治疗，治疗期间过度用眼，及时用药。

生理盐水

一般选用75%的生理盐水来清洗眼部分泌物，保持眼部干净。

硼酸溶液

一般选用3%的硼酸溶液清洁眼缘，擦拭眼缘皮肤及脱落的睫毛。

硫酸锌滴眼液

此眼药水仅可针对眦部睑缘炎治疗，特异性抑制摩-阿双杆菌感染。

维生素B2

适当服用维生素B，或复合维生素B可能有所帮助。

眦角性睑缘炎一般无需手术治疗。

眦角性睑缘炎能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

眦角性睑缘炎一般不会影响患者的自然寿命。

患者在治疗期间，每1~2周到医院复查一次，主要复查裂隙灯项目，观察睑缘恢复情况。

眦角性睑缘炎患者一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

眦角性睑缘炎患者的护理要注意用眼卫生，保持眼睑干燥洁净，改正不良用眼习惯，缓解眼疲劳，不要过分紧张，以免加重病情。

• 患者要了解各类抗细菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 注意用眼卫生，局部用3％硼酸水和生理盐水湿敷，清洁眼部。

• 改正不良用眼习惯，缓解视力疲劳，放松心态。

患者复诊时细菌涂片培养检查是否还有菌丝存在繁殖以及裂隙显微镜下观察眼睑组织恢复情况。

对于眦角性睑缘炎的治疗要进行巩固治疗，因本病较顽固，故治疗必须彻底。

眦角性睑缘炎暂无有效的早期筛查手段。

• 积极治疗屈光不正，恢复正常视物能力。

• 对于自身患有皮肤病的患者，应积极治疗原发病，早诊断、早处理，避免继发眼睑疾病，造成睑缘炎的发生。

• 改正不良用眼习惯，注意保持眼部清洁干净，建议合理安排工作和休息时间，长时间用眼后眺目远望缓解视力疲劳。