围绝经期前后卵巢功能逐渐衰退到卵巢功能停止，产生雌激素功能逐渐丧失，外生殖器发生一系列生理变化，主要是不同程度的萎缩。外阴白色病变是指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。本病目前尚无统一命名，本病病因尚不明确，为慢性病变过程，病程长短不一，长者可达数十年。临床表现为外阴奇痒、破溃、剧痛、皮肤变化为特征，且本病治疗困难，易复发。

围绝经期前后外阴白色病变的病因尚不明确，可能与遗传、神经系统因素、卵巢功能减退、免疫性疾病、化学物质、光敏感药物、营养等因素有关。

老年皮肤病的发生有的属于衰老生理变化，有的则属于病理变化，有的是老年期特有的或易发的病变，一般都为多种因素相互作用而发生，除与一般皮肤病相同点外，还有几个特殊的方面：

皮肤老化征影响

主要为生理性，由于皮肤及其附属器官老化、萎缩，造成的皮肤干燥、皱纹增多、毛发稀少、脱落、变白、指甲变脆、皮肤瘙痒以及黑斑、白斑、老年疣、血管瘤、毛细血管扩张等，这些病变随年龄的增加而加重。

理化因素

各种刺激可引起皮肤损伤，若真皮胶原纤维、弹力纤维变性和破坏，造成皮肤萎缩、角化，甚至发生癌变。

系统疾病的影响

某些老年人的高血压、动脉硬化、糖尿病等都可引起皮肤病，例如糖尿病人的皮肤瘙痒是一个很好的例子，糖尿病人还可引起皮肤大疱化脓性细菌和真菌感染，动脉硬化引起的皮肤营养不良、下肢溃疡、坏死等。

遗传因素

该病具有遗传倾向，有本病家族史的人群患病率会增加。

阴道感染

阴道感染可导致围绝经期前后外阴白色病变，本病患者普遍存在阴道感染情况。

性激素缺乏

卵巢功能低下，雌激素分泌减少，发生外阴白色病变。

外阴环境不洁

外阴处的环境不干净、性生活混乱、大小便失禁，容易引起阴道感染，继发该病。

双侧卵巢切除

卵巢切除后卵巢功能消失，故而双侧卵巢切除后因缺少雌激素易患该病。

围绝经期前后的外阴白色病变多发于40岁左右女性，绝经期及绝经后多见，若有该病家族史更易患病。

• 免疫力低下女性。

• 40岁以上及绝经前或绝经后的妇女。

• 有该病家族遗传史的妇女。

• 双侧卵巢切除者。

• 外阴环境不洁，性生活混乱者。

外阴皮炎

主要发生在大阴唇及小阴唇，有时波及肛门周围。由外界刺激引起的外阴炎包括皮炎、毛囊炎、荨麻疹，以及由于精神因素与过度疲劳等引起的非特异性皮炎。主要症状为奇痒、急性期充血、水肿、糜烂、溃疡、疼痛以及分泌物增多等，因不断搔抓或烫洗，外阴皮肤逐渐变厚、粗糙，以及皮革化；慢性期色素消失，出现坚韧的白色苔藓样变。外阴皮炎病程长，反复发作，外阴不变形，小阴唇亦不粘连，这是外阴皮炎与硬苔的区别重点。

外阴硬化性(萎缩性)苔藓

多见于40岁左右的妇女，主要表现有干痒、疼痛、糜烂与发白，早期外阴无明显变形，病变限于小阴唇内侧，黏膜发白，随着病程进展，病变向阴蒂、大阴唇、后联合及肛门周围发展，而小阴唇逐渐萎缩、消失；中晚期外阴萎缩变形、变平，似切除术后的形状，皮肤逐渐变薄发亮，甚至薄如卷烟纸，后联合裂伤，外阴因血运差、营养不良，易糜烂、皲裂或形成小溃疡、被尿液浸渍时有灼痛感，阴蒂包皮肥厚和大阴唇纹理粗糙，局部呈白色斑块改变。

外阴白斑

一般无瘙痒症状，可发生在外阴皮肤或黏膜上，局部表现为边界清楚的片状发白，患处毛发也为白色，而外阴皮肤纹理、形状和光泽无变化、弹性好，周围可有色素沉着。

小阴唇粘连引起排尿困难、阴道口缩窄，可致性交困难。

由于该期患者免疫下降，病变区域在感染条件下并发阴道感染，表现为外阴有不同程度的瘙痒感，白带明显增多，有的有腥臭味。

围绝经期前后的外阴白色病变过去过分强调癌变率高，多采用手术切除，不但疗效差，而且复发率高达50%～70%。近年来，在排除恶变后，通过缓解症状来进行治疗，尽可能避免或延迟病变部位的恶变。

如出现以下情况请及时就医：

• 外阴出现白斑。
  

• 外阴奇痒或有痛痒感，可伴有外阴皮肤破溃或糜烂。

本病一般去妇科就诊。

• 症状持续多久了？

• 母亲或者姐妹是否也有这种症状？

• 做过卵巢切除术吗？

• 还在来月经吗?如已停，绝经多久？

• 外阴是否有痛痒感且难以忍受？

• 外阴皮肤有哪里破了吗？

• 阴毛是什么颜色？

体格检查

外阴皮肤出现白斑，周围毛发变白或者外阴皮肤变得粗糙甚至溃疡、糜烂，有时还会发现小阴唇粘连，可以辅助诊断本病。

阴道分泌物检查

阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断，以及雌激素水平的诊断有一定价值。医生可通过此检查确定患者皮肤是否癌变，雌激素水平是否正常，为后续诊断给出依据。

细菌培养

细菌检查用来检查阴道是否有细菌感染，如有感染，检查感染的病菌是何种细菌，为诊断提供依据。

肿瘤标志物检查

进行该项检查，可以辅助判断患者外阴病的皮肤是否癌变。

组织病理学检查

为了提高诊断准确性，活检应在有皲裂、溃疡、隆起的硬结或粗糙处进行，选择不同病变部位多点取材。

根据病史、体检、实验室检查和病理检查等材料综合分析作出诊断，还要考虑老年皮肤病的特点，全身系统检查，对怀疑有恶性变或皮肤肿瘤时应及早做活体组织切片检查，病理切片是确诊的手段。

• 有阴道感染病史或家属遗传史可作为考虑依据。
  

• 典型症状为外阴皮肤出现白斑，周围毛发变白或者外阴皮肤变得粗糙，甚至溃疡、糜烂。有时还会发现小阴唇粘连，患者自诉外阴奇痒或有痛痒感。
  

• 肿瘤标志物检查、病理检查，可以排除早期癌变的可能。

神经性皮炎

仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。无外阴白斑出现，而围绝经期前后的外阴白色病变有外阴白斑。

慢性湿疹

多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。而围绝经期前后的外阴白色病变有外阴白斑和苔藓。

围绝经期前后的外阴白色病变至今尚无特效的治疗方案，多采取综合治疗以缓解病征。在排除恶变后，多采用中西医结合综合治疗，疗效满意，治疗原则是消除诱因，改善全身情况和对症治疗(局部消炎、止痒、润肤等)。

糖皮质激素

可缓解瘙痒症状，抗炎、抗过敏作用较好，但此药需长期使用，停药后瘙痒会反复出现，局部皮肤的颜色难以恢复正常，如氢化可的松、强的松龙。

性激素类药物

可促进蛋白合成，使萎缩的皮肤恢复，但可能出现阴蒂增大、毛发增多的副作用，如有雌二醇、雌酮、雌三醇等。

免疫抑制剂

可联合干扰素治疗外阴白色病变，如环孢菌素、硫唑嘌呤等。可降低机体免疫，缓解皮肤瘙痒症状。

镇静安眠药

瘙痒症状严重，以致失眠者，可内服镇静、安眠和脱敏药物。

若经治疗仍有经久不愈的溃疡、硬结，可取活体组织检查。若有重度不典型增生，应用单纯女阴切除术，切除后标本送检，观察边缘有无残留不典型增生病变，术后仍应定期随访，高度警惕癌变。不典型增生轻～中度(Ⅰ～Ⅱ级)可保守治疗，定期随访。

液氮冷冻治疗

将液氮喷于外阴部，形成薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。

激光治疗

单照射法(脉冲或连续照射)

不同功率的He-Ne激光。

烧灼加照射法

用不同功率的CO2激光，原光束或散焦光斑，烧灼病变，术后一周，隔天一次进行激光照射到伤口愈合为止。

点灼加照射法

CO2激光聚焦后，在病变区作点灼治疗，术后每天或隔天加以扩散照射。

其他

微波、波姆等局部照射治疗也有效，可以使局部皮肤色素逐渐恢复，缓解瘙痒症状。

采用中药熏蒸疗法结合微波导热，治疗外阴白色病变的效果显著，需到正规中医中药医院就诊。

大部分患者不能治愈，但可缓解相关症状。

若不恶变不会影响患者寿命。

本病需追踪治疗，所以患者要遵医嘱定期复诊，建议可以每半年或三个月复查阴道分泌物、肿瘤标志物等指标，以观察疾病发展情况。

围绝经期前后的外阴白色病变患者应注意膳食均衡，避免暴饮暴食，宜多食富含蛋白质和维生素食物，宜多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；宜多饮水，防止合并尿道感染，同时忌辛辣、发物。

• 忌发物，如蟹、虾等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
  

• 忌辛辣、刺激的食物，例如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
  

• 避免吃油炸、油腻的食物，如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
  

• 戒烟、戒酒，烟酒刺激性很强，会加重炎症。
  

• 宜多吃具有抗白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡等。
  

• 宜多食增强体质、预防转移的食物，如银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、海参、薏米等。

围绝经期前后的外阴白色病变患者应养成良好的卫生习惯，保持心情舒畅，进行适当运动，按时作息，正常饮食注意膳食均衡，不暴饮暴食。

安全用药

患者使用糖皮质激素时需注意不良反应，若出现阴蒂大、毛发增多的症状，应及时就医。

日常清洁

使用棉质内裤，保持贴身衣物清洁舒适，避免搔抓患处。

运动

若为手术患者，术后不可剧烈运动，直至伤口愈合；若为非手术患者，要适当运动，运动强度不可过高，每次运动时间及运动次数根据个人情况决定，可一周3~4次，一次40分钟左右，推荐进行室内运动。

生活习惯

保持心情舒畅，正常作息，睡眠充足。

术后患者应注意伤口处瘢痕的生长，大小便失禁的患者应做好相关护理，保持会阴部的清洁、干燥。

围绝经期前后的外阴白色病变的预防主要是贴身衣物应尽量保持清洁舒适，生活环境相对稳定，避免不良刺激及进行合理的饮食安排，注意皮肤病和全身疾病的预防。

年龄40岁以上的女性，家族中有围绝经期前后的外阴白色病变病史者，应每年定期检查。

避免各种不良理化刺激

由于老年皮肤比较干燥水分少，应尽量少用盐水、肥皂洗烫。尤其是碱性肥皂对皮肤刺激更大，冬季洗澡不宜过勤，洗澡后可外涂具有润滑、保护、防止水分蒸发的溶液或霜剂。

良好舒适的生活环境

由于老年皮肤血管调节功能减低，对外界温度变化适应性差，生活环境应相对稳定，室内温度应保持适当、衣服鞋袜宽松、软而暖，大小合适，避免外伤细菌感染。

合理的饮食安排

由于老年人肠胃适应能力差，消化能力弱，应避免暴饮暴食，食物应多样化，宜进低脂、高蛋白、绿叶蔬菜，同时多吃一些维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、青菜、水果、鸡蛋植物油，以及动物肝脏等。

注意皮肤病和全身疾病的防治

老年皮肤上出现的色素斑、老年疣等皮肤损害，一般都是良性，不需特殊处理。但若短期突然出现泛发性的老年疣，就预示有合并内脏恶性肿瘤的可能性，应提高警惕。对某些有恶变可能的老年皮肤病，如外阴白色病变等，应定期追踪观察。不少全身疾病可引起皮肤病，如高血压、糖尿病等应积极防治各种全身性老年病，有益于皮肤的保健。