• 眩晕、恶心、呕吐伴眼球震颤(前庭神经核受损)。
  

• 饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、患侧软腭麻痹以及咽反射减退或消失(疑核及舌咽、迷走神经受损)。
  

• 交叉性感觉障碍，即同侧面部及对侧躯体痛、温觉减退或消失(三叉神经脊髓核、三叉神经脊束核、脊髓丘脑束)。
  

• 患侧Horner征(霍纳综合征)，即眼裂变小，瞳孔缩小，眼球内陷，患侧面部少汗或无汗(网状结构下行交感神经纤维受损)。
  

• 患侧小脑性共济失调(脊髓小脑束和绳状体受损）。

心脏受到损害

表现为心律不齐、心动过缓或过速、心肌供血不足等。

呼吸中枢受到损害

部分患者可表现为呼吸功能衰竭。

延髓背外侧综合征部分患者可出现意识障碍，原因可能为小脑梗死后水肿逐渐加重，脑干受压、脑脊液循环受到影响所致。

延髓背外侧综合征症状明显，常见的有眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等，但患者依然无法自行判断疾病严重程度，需至医院明确诊断，在医生指导下进一步治疗。

• 若患有患有基础疾病，如高血压等，出现恶心、呕吐、饮水呛咳等症状时，应及时就诊。
  

• 当患者出现呼吸困难、心律不齐等症状时，可立即就医诊断。

患者优先考虑去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 出现症状多长时间了？
  

• 是否有呕吐、饮水呛咳等症状？
  

• 是否有以下症状？(如肢体疼痛、心跳加速或减慢等)
  

• 以往有无其它疾病？(如高血压、心脏病)

MRI检查

延髓部位MRI检查可显示梗塞灶，MRI示病变侧椎动脉狭窄、闭塞、夹层分离。明确可能存在的病因，明确病变性质。

心电学检查

有助于排除潜在的房颤病因。

根据临床表现及辅助检查，可明确诊断延髓背外侧综合征，具体标准如下：

• 交叉性感觉障碍提示了患者的病变位于延髓，并且累及三叉神经脊束核和脊髓丘脑束，是诊断的关键。
  

• 若患者缺乏典型的临床表现，当患者满足病灶在延髓，构音障碍和吞咽困难二者必具其一，以及提示损害在延髓背外侧，痛温觉障碍、共济失调及Horner征三者必具其一，上述两个条件时，可以进一步提示延髓背外侧综合征的可能性。

多发性硬化

CT平扫可见多发的低密度或等密度区，多无占位效应，增强后如疾病在活动期则出现强化。脑脊液检查可帮助诊断。

脑出血

起病急，患者往往会出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征象，好发于基底节区，头颅CT可见出血部位均匀高密度影，边界清楚，周围可出现水肿带，甚至可使中线移位，可帮助鉴别诊断。

美尼尔氏综合征

多伴有视物旋转、听力减退，多见于年轻女性，多不合并面部肢体麻木。头颅CT、MRI正常，无阳性发现，帮助鉴别诊断。

延髓背外侧综合征的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，前者包括在溶栓时间窗内且无溶栓禁忌症者应给予溶栓治疗，超过溶栓时间窗者，应给予积极抗血小板聚集等治疗。

• 卧床休息，避免头颈部活动和声光剌激。
  

• 控制眩晕、止吐，减轻患者痛苦和缓解紧张情绪。

抗凝冶疗

目前临床上常用低分子肝素如速避凝，它保留了普通肝素的抗凝作用，却没有普通肝素的一系列副作用，用药时无需监测凝血功能。

降纤治疗

适用于脑梗死发病在6小时内者，但个别患者72小时内纤溶酶原过高，为预防再次梗死，仍可酌情应用，用药前后需监测凝血功能及纤维蛋白原。

血液稀释疗法

对确有血黏度高和循环血量不足的患者，适量应用低分子右旋糖酐或706代血浆，以改善其血液循环状态。

抗血小板药物治疗

其作用在于降低血小板聚集性和血黏度，常用阿司匹林。

脑保护剂治疗

旨在阻断缺氧后脑细胞坏死的不同机制，延长细胞生长能力，促进后期神经元的功能恢复，常用药物有钙通道拮抗剂，如西比灵、尼莫地平及胞二磷胆碱等。

溶栓术

最佳治疗时间窗是在发病后6小时内，特别是发病3小时内，对于超过6小时的患者可综合分析多方面条件，根据病情适当放宽溶栓治疗的时间窗。方法是给予尿激酶静滴，之后立即给予20%甘露醇静滴，视病情决定用药时间，一般3～7日逐步停用，可同时给予制酸及胃黏膜保护剂预防出血。溶栓后24小时内不给予抗血小板聚集药，血压过高者可适当服降压药。

早期进行系统、规范和个体化的康复治疗，有助于神经功能的早期恢复和病残率的降低，故应早期进行，不要延误。

大多数患者可得到临床治愈效果，但无法彻底治愈。

延髓背外侧综合征如无并发症情况下，经过正规治疗，不影响自然寿命。

饮食调理主要是针对基础疾病的饮食，患者应遵循清淡饮食为主，低盐、低脂饮食，多食蛋白质含量较高的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，平日注意补充营养。

• 宜吃鱼肉、大豆等含有优质蛋白的食物。
  

• 忌食辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒、肥肉等。
  

• 合理膳食，平日可多食蔬菜、水果。

延髓背外侧综合征患者的护理主要为术后护理，应对出现的各种症状进行对症处理。

• 患者吃饭、喝水时，头应偏向一侧，勿将食物或水误吸入肺，引起严重并发症。
  

• 避免进行面部及肢体的冷热敷。
  

• 术后患者应积极运动肢体，预防下肢深静脉血栓发生。

治疗期间应注意监测患者的病情变化，如果患者有感染等情况的发生，可行胸片等检查。

延髓背外侧综合征的预防措施主要为控制易引起本病的因素，如多发性硬化、高血压及心脏病等，避免血管堵塞，引起本病。

延髓背外侧综合征的筛查主要是针对原发病的检查，如患者有高血压、多发性硬化等疾病，需定期体检。

• 减少盐的摄入，每日摄入不超过6g，其他调味料，如味精、酱油等，均需要控制。
  

• 合理运动，可进行游泳、慢跑等有氧运动，但需避免过于劳累，以身体不感到过度疲劳为宜。
  

• 戒烟戒酒，烟酒是引发心脑血管病主要的危害之一，同时需避免二手烟的吸入。
  

• 减轻精神压力，保持心理健康，不熬夜，早睡早起。
  

• 合理进食，增加膳食中的微量元素的摄入，如新鲜蔬菜、水果等。