髋关节滑膜炎又称暂时性髋关节滑膜炎，是由于髋关节内滑膜因受伤、细菌或病毒感染、关节紊乱等而产生的炎症，主要表现为髋关节疼痛、肿胀、关节功能障碍。本病好发于3~10岁的儿童，男童多见，大多数患儿发病突然，右侧髋关节多于左侧发病，需要及时发现异常送往医院就医，以免发展为股骨头缺血性坏死。

髋关节滑膜炎的病因尚不明确，可能与髋关节受伤造成的感染、细菌入侵、变态反应有关。

外伤

外力对髋部的撞击导致髋关节损伤，进而引发髋关节滑膜炎。

关节内感染

髋关节滑膜被病毒、细菌感染引起感染性的髋关节滑膜炎。

关节内损伤

长期运动的人如长跑运动员、足球运动员，髋关节长期积累性损伤，髋部滑膜长期摩擦进而引发炎症。

非感染性因素

类风湿性关节炎、痛风或强直性脊柱炎等疾病可能会导致髋关节滑膜的慢性炎性，从而也会引起髋关节滑膜炎。

疾病因素

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可诱发髋关节滑膜炎。

环境因素

环境湿冷导致患者着凉，容易诱发髋关节滑膜炎。

髋关节滑膜炎多发于3~10岁儿童，发病高峰为3~6岁。

• 3~10岁儿童，男性居多，一般为急性发作。

• 有髋关节创伤的人。

髋关节疼痛

髋关节滑膜炎起病时，单侧髋关节或腹股沟疼痛，按压关节腔处有明显压痛，运动时加重。

髋关节红肿

由于炎性反应，疼痛处会有明显肿胀，严重者可出现行走困难，走路姿势改变、跛行等表现。

年龄比较小的患儿会出现夜啼。如果是病毒、细菌感染引起的还会出现发热，关节疼痛剧烈，不能活动等表现，但是较少数患者会出现此症状。

肌肉萎缩

髋关节滑膜炎如果没有及时治疗会出现行动受限，进而导致下肢肌肉萎缩。

关节强直

关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，呈现僵硬、发挺的状态，严重者可进展为股骨头缺血性坏死。

如果没有原因的出现髋关节肿胀、疼痛，或者因外伤出现疼痛、行动受限，要及时就医。

• 如果患者出现髋部疼痛、肿胀的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现行动受限，需要及时就医治疗。

• 如果发现幼儿髋关节或膝关节疼痛、跛行，要及时去医院就诊。

如果出现髋关节滑膜炎症状，要优先考虑去骨科就诊。

• 具体的疼痛位置？

• 疼痛为止是否伴随有肿胀？

• 髋关节和膝关节还能正常活动吗？

• 髋关节近期受过外伤吗？

• 有药物过敏史吗？

体格检查

视诊

患者行走时会出现跛行，患肢屈髋，轻度外展、外旋，会感到髋关节疼痛。

触诊

按压患处会有压痛感、肿胀感、皮温会升高，膝关节也可能出现此症状。医生指导患者做髋关节运动，检查髋关节的活动度。

影像学检查

X线检查

一般骨质无异常表现，表现为髋关节周围软组织肿胀。

B超检查

儿童较好的检查手段，表现为关节腔积液无回声区，有强回声带显示，髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽。

MRI检查

显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。

CT检查

可以更明确病因，了解有无骨质破坏。

实验室检查

白细胞计数正常或轻微升高，C-反应蛋白明显升高，是感染性关节炎的征象，如果是类风湿性关节炎、强制性脊柱炎引起的，还可以测自身免疫的相关指标。

髋关节滑膜炎患者一般通过外伤史、临床表现和影像学检查就可以诊断，具体依据如下：

• 患者具有髋关节外伤史。

• 髋关节出现疼痛、肿胀、活动受限等髋关节滑膜炎的典型表现。

• 辅助检查X线片提示髋关节骨质正常，髋关节周围软组织肿胀，彩超检查表现为关节腔积液无回声区，有强回声带显示，髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽。

风湿性关节炎

其临床表现十分相似，但是常累及多个关节，可以通过实验室检查来鉴别。风湿性关节炎的血沉更快，白细胞计数更高，髋关节滑膜炎的白细胞计数正常或轻微升高，由此可以鉴别。

急性化脓性髋关节炎

患者会有全身发热的症状，实验室检查可以鉴别，其血沉加快，白细胞计数和中性粒细胞计数更高，关节穿刺有脓性液体，细菌培养为阳性，而髋关节滑膜炎的白细胞计数正常或轻微升高，细菌培养为阴性，由此可以鉴别。

髋关节结核

为慢性疾病，病史较长，并可同时表现全身中毒症状，患者有食欲减退、消瘦的症状，而髋关节滑膜炎局限于关节，无全身症状。

股骨头缺血坏死

与髋关节滑膜炎的表现相似，但是平片可见股骨头损坏变形，而髋关节滑膜炎没有此表现，由此可以鉴别。

髋关节滑膜炎如果是症状轻者，先观察、制动，避免劳累；严重者在疼痛加重时要及时干预治疗，一般是药物治疗、手术治疗等方法。

• 患病期间应该减少活动，避免劳累，同时可以适当的运动康复训练，防止肌肉萎缩。

• 关节肿胀明显的可以抽取积液治疗。

• 对于疼痛较轻，局部肿胀的患者热敷治疗。

非甾体抗炎药物

此类药物可以缩短病程，缓解疼痛，一般有塞来昔布、依托考昔等。

外用消炎镇痛药

一般是消炎乳膏，如双氯芬酸乙二胺乳膏涂于患处缓解关节肿痛，但需注意皮肤破损处不可涂抹。

抗生素

主要用于病毒感染、细菌感染引起的滑膜炎，药敏试验结果未出来前建议使用头孢类抗生素，待结果出来后再选择敏感抗生素。

其他药物

如糖皮质激素、玻璃酸钠等可以注射进关节腔，缓解疼痛肿胀，改善关节功能，但需注意排除为感染性髋关节滑膜炎，以免加重感染情况。

滑膜切除术

对于感染性髋关节滑膜炎，抗生素治疗无效，或治疗后关节疼痛、活动障碍无法缓解，伤口出现流脓等情况，则需要切除炎性滑膜，适用于年轻人、急症患者。

人工关节置换术

采取手术切除嵌入关节内滑膜，适用于老年患者，术后髋关节功能可以恢复，提高生活质量。但注意感染活动期、全身状况差无法耐受手术创伤者应禁忌此手术。

髋关节滑膜炎是疲劳、气血瘀滞、经脉失和、经络闭阻所致，属于“痹证”范畴，治疗应以清热解毒、活血通络为原则。采用具有活血化瘀、理气止痛、消肿溃坚作用的药物治疗。

髋关节滑膜炎经过手术治疗后可以治愈，但感染严重者会影响髋关节功能，预后较差。

髋关节滑膜炎经积极治疗后可治愈，一般不会影响患者的自然寿命。

髋关节滑膜炎的后遗症主要是关节畸形，如不及时治疗，关节破坏严重，则可能会遗留关节畸形。

髋关节滑膜炎患者一般半年复诊一次，需要做影像学检查看具体恢复情况。

髋关节滑膜炎本身与饮食无较大联系，患者需多吃营养丰富的食物，注意均衡营养即可。但是如果合并有其他疾病，则需要注意调整饮食，如痛风患者则需要注意避免高嘌呤饮食。

髋关节滑膜炎患者早期要制动，避免劳累，以免影响后续治疗，可以在家属的帮助下逐步恢复体育锻炼。

• 急性期卧床休息，积极制动，也可以在床上做适量运动，以防肌肉萎缩。

• 减少关节负荷，避免过度劳累。

• 恢复期可以适当的进行体育锻炼，但需注意运动不要过于剧烈，有利于疾病的恢复，促进血液循环。

髋关节滑膜炎患者要注意疼痛的程度，如果治疗之后疼痛反复，要及时做影像学和实验室检查。

早期或急性期一定要制动，避免负重和劳累，才有利于进一步治疗。

髋关节滑膜炎患者可以运动前热身，注意自身安全，尽量不要去危险的地方，以免跌倒等，来预防髋关节滑膜炎。

• 积极治疗原发疾病，如患有类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、痛风等疾病，需要积极治疗。

• 运动前要热身，在进行力量训练时尽量佩戴护具，及时积极治疗关节损伤。

• 注意个人卫生，防止病菌感染。

• 注意个人安全，避免受伤；减轻体重，减少关节负荷，避免长期剧烈运动。