沙雷菌肺炎为典型的院内感染性常见病，通常发生于本就患有肺部疾病且长期住院的患者，且耐药性一般较高，需在药敏试验的基础上调整用药。主要致病原因是接触了患有沙雷菌肺炎的患者或其生活物品、使用过的医疗器械等，致病菌经呼吸道或血液进入人体，从而导致发病。主要临床表现是寒战、高热、咳嗽、咳痰为主，痰液多为黄痰或脓性痰，咳痰比较费力，同时可伴有呼吸困难，胸痛等表现。主要危害是损伤呼吸系统功能，严重影响自身疾病的康复，同时治疗过程也相对较长，需要患者继续住院治疗。主要治疗方法是抗生素治疗，由于沙雷菌大多耐药性较高，比较常见的或者比较老的药物对其治疗效果不理想，因此在药物选择上需要多加考虑，可进行药敏试验为用药提供指导。疾病预后尚可，在科学、规范的治疗下一般可以治愈。

沙雷菌肺炎发病的主要原因是沙雷菌感染，在接触沙雷菌肺炎患者或者其使用过的物品后，致病菌经呼吸道黏膜或血液等途径进入肺部，在肺部形成炎症性反应，则表现为咳嗽、咳痰、寒战、高热等症状，随着细菌进一步发展繁殖，痰液可变的更为黏腻或出现血性痰液，是致病菌高度活动的表现。因此本病的主要病因是沙雷菌感染导致的一系列炎症性反应。

本病的主要病因是沙雷菌感染导致的一系列炎症性反应。

免疫功能较差的患者，即使只是间接感染了被沙雷菌污染的物品，或为直接接触沙雷菌肺炎患者，也可能通过一些携带少量致病菌物品的接触感染，究其原因还是免疫力过于低下，无法通过自身免疫对抗病毒而导致发病。

本病广泛流行于世界各地，高发人群以住院患者或免疫力低下人群为主。

空气吸入

肺炎患者的一个非常具有传播性质的途径就是空气吸入传播。

血液传播

对于感染性肺炎中，细菌等病原体很容易出现随血液播散全身的风险，当然也就包括肺部，所以发现炎症之后要及时控制。平时注意局部伤口的卫生情况。

呼吸道传播

对于有上呼吸道感染的患者来说，尤其是慢性患者，其很可能会有定植菌的存在，所以随着时间的延长，很可能会吸入进肺，引起肺炎。

以长期住院的呼吸系统疾病患者和免疫力低下患者为主。

寒战、高热

是本病最为典型的症状表现之一，也是沙雷菌肺炎致病菌在活动期以及细菌毒素入血的重要表现。

咳嗽、咳痰

是本病另外一个重要症状，致病菌在肺部附着、繁殖，导致痰液过度分泌，同时黏性成分增加，使得痰液也变得更黏稠。

呼吸困难、胸痛

是本病的典型症状之一，致病菌在活动期大量繁殖，导致痰液黏稠，阻塞呼吸道，表现为呼吸困难，同时致病菌强度的活动也会导致患者出现胸痛等症状。

呼吸衰竭也是本病的症状表现之一，当肠杆菌在肺部大量繁殖时，痰液堵塞气管和支气管较为严重，同时由于痰液较为黏腻，无论是靠患者自行咳出还是吸痰帮助其排出，效果均不理想，堵塞时间较长而导致通气功能下降，出现呼吸衰竭的症状。

心力衰竭

是本病的常见并发症，继发于呼吸衰竭之后，通常由于痰液阻塞，肺部通气功能下降，而导致出现呼吸衰竭征象，进一步影响心脏，出现供血和回流不足，导致心率增快、血压下降等心力衰竭的表现，是本病的主要并发症。

突发性高热

是本病较为常见的并发症，而且迁延难愈，反复出现。究其原因是沙雷菌本身致病性较强，又有相当的耐药性，普通抗生素在对其的治疗和控制上效果不佳，如果选择药物出现失误，则容易导致沙雷菌在肺部更为广泛和深层的繁殖，导致突然出现高热，控制住后又反复出现，进而影响疾病治疗。

沙雷菌肺炎的总体治疗以对症治疗联合抗生素支持治疗为主。沙雷菌肺炎相关表现如咳嗽、咳痰、缺氧等症状，需要对症进行止咳、吸氧等治疗，是控制症状的重要因素。另一方面，由于沙雷菌本身耐药性较强，需要联用两种抗生素综合治疗，才能有效控制病情。

• 出现轻微的咳嗽、咳痰、痰液不清晰等症状，且出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确病情。出现发热时，需就诊于发热门诊，排除其他传染病的可能。
  

• 如果出现严重的寒战、高热、咳嗽、咳痰并发呼吸困难、胸痛等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。
  

• 出现严重的缺氧症状，如呼吸困难、胸痛严重等，立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，沙雷菌肺炎的相关治疗在之后进行。

• 因为什么来就诊的？
  

• 从发现咳嗽咳痰症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 还有没有别的症状？
  

• 有没有吃过一些药物？有没有相关的肺炎疾病史？

痰液培养

是呼吸系统感染性疾病较为常见的检查之一，也是较为直接的检查，对沙雷菌肺炎患者来说，需要及时行痰培养，明确感染的病原菌，从而为治疗指明方向，也可以解释相关并发症出现的原因。

血常规

是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，通常会出现白细胞升高，中性粒细胞升高。

胸腔积液培养

如果沙雷菌肺炎患者出现了胸腔积液，可能是肺炎旁积液，也可能是并发了脓胸，需及时抽取胸腔积液进行检查，以明确胸水性质，同时也可以避免胸膜炎症反应导致胸膜粘连影响呼吸功能。

胸部X线片

X线表现为肺部渗出液，多为叶段分布，X线胸片可以协助诊断，并监测病情，效果不佳时需及时联合用药或换药。

本病的诊断标准较为明确，一方面，症状表现上出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难等肺部感染性疾病表现；另一方面，实验室检查如痰培养、血常规、胸腔积液培养以及影像学检查如胸部X线检查有明显的表现，二者相结合，即可明确诊断本病。

其它细菌性肺炎

其它类型的肺炎与沙雷菌肺炎在临床表现和影像学上有着类似的表现，可出现咳嗽、咳痰、寒战、发热的等类似症状，影像学表现为肺叶、肺段分布的实变或渗出液，因此需及时行痰液细菌培养等相关病原学检查，可明确鉴别。

沙雷菌肺炎的总体治疗为对症支持治疗联合抗生素治疗。咳嗽、咳痰、寒战、发热、咳黄痰或血性痰液症状需要进行对症的止咳化痰、退热等治疗，而本病的主要致病因素沙雷菌则需要抗生素针对性治疗，有时需要两种及以上抗生素联合使用，如大环内酯类联合三代头孢类药物，才能对致病菌有较好的控制，进一步改善病情。

哌拉西林

是具有抗铜绿假单胞菌活性的广谱抗生素代表，由于本病患者大多有肺部基础疾病史或长期住院，存在多耐药菌感染的风险，因此需要应用具有治疗耐药菌的药物加以治疗。

喹诺酮类

左氧氟沙星

是比较有代表性的广谱抗生素，覆盖的细菌面积较大，对于一般的细菌感染有着良好的控制效果，同时也具有抗耐药菌的活性；

丙环沙星

不仅对于沙雷菌肺炎有较好的治疗效果，同时也可以可有效控制疾病进展。

亚胺培南

对于革兰阴性杆菌引起的相关感染均有良好的控制作用，而且作用相对较强。

本病无手术治疗。

主要以加强手卫生和环境消毒，提高患者免疫力为辅助治疗手段。大部分患者感染沙雷菌的主要原因是接触了相关被污染的器械、日常用品等，因此要加强卫生意识，及时消毒，带好口罩，避免经呼吸道被传播沙雷菌肺炎，对于本病有着重要作用，同时也可避免传播给他人。也要加强营养，适当锻炼，提高自身免疫力，加快疾病康复过程。

积极配合医生检查，经过抗感染治疗后症状可治愈。

经临床积极治疗后一般不会影响自然寿命。

用药期间每3天复查1次血常规、肝肾功能及痰培养，2周复查一次胸部X线检查。定期复查有助于监测治疗效果及药物副反应，评估预后。治疗过程中每3~6个月进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

沙雷菌肺炎病患者要避免食用不洁食物，同时也不可食用辛辣等刺激性食物，才能避免由于进食不当诱发疾病。

• 清淡饮食，多进食新鲜的水果、蔬菜，在疾病发作期间，建议进食面条、粥等易消化食物。
  

• 避免进食不洁食物，养成良好的饮食习惯，注意手卫生。
  

• 建议患者多进食高营养、高蛋白的食物，如鲫鱼汤，其富含优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素，有助于提高人体免疫力，对患者的恢复有帮助。
  

• 忌吃辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒，不利于疾病痊愈。
  

• 忌吃容易产气的食物，如洋葱、红薯、芋头、土豆。

沙雷菌肺炎的护理以观察病情，控制饮食，避免过度劳累为主。一方面要严格的进行食物管理，避免不良的饮食习惯，另一方面督促患者及时休息，避免过度劳累，避免熬夜，增强自身免疫力。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。

生活习惯

避免熬夜，养成规律的作息习惯，避免过度劳累，适当锻炼，提高免疫力。

密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如痰液由黄痰变为血性痰等症状持续加重情况。

为预防沙雷菌肺炎，平时应培养良好的生活习惯，坚持适当的锻炼以提高身体素质，远离沙雷菌肺炎患者等高危感染因素。尽量缩短住院时间，合理应用抗生素。

感染性疾病不需要常规筛查，出现咳嗽、咳痰、发热等症状时需进行胸部X线检查以明确诊断。

• 在医生的指导下使用类固醇激素、免疫抑制剂，不得私自滥用。
  

• 保持房间通风良好，保持生活环境干净，常打扫，定期消毒。
  

• 避免过度劳累、熬夜，保持生活作息规律，适当锻炼。