基底细胞瘤发生于皮肤表皮或皮肤附件的复层鳞状上皮的最基底的细胞层，亦称基底细胞癌，皮肤来源的基底细胞癌表面多呈结节状或乳头状突起，底部则呈浸润性生长，与周围健康组织分界不清。由皮肤附件来的基底细跑癌呈降起结节样，与周围组织分界清楚，基底细胞瘤的生长缓慢，可发生溃疡。此癌很少发生转移。

结节溃疡型

是基底细胞瘤最常见的亚型，占所有基底细胞瘤的近50%，一般会出现在脸部、额头等部位。

表浅型

该类型的平均年龄为57岁，比其他类型的基底细胞瘤要早，患者可不痛不痒，容易被忽略。

硬皮病样型或硬化型

此亚型在基底细胞瘤中不常见，多表现为蜡黄色的肿物，多发生在头面部。

纤维上皮瘤型

此型是基底细胞瘤少见的一种亚型，可表现为肉色或淡红色的肿物，生长缓慢，底部易出血，多发生在腹部和腰部。

基底细胞瘤的病因不明，好发于皮肤白皙的人，男性多于女性，可能与长期日晒密切相关，大剂量X线照射、灼伤、瘢痕、砷剂等与本病的发生、发展也可能有关。

• 日晒：基底细胞瘤是发生在日光损伤后的皮肤肿瘤，很少累及手掌、足趾或黏膜。

• 紫外线：紫外线的照射容易使得细胞癌变，皮肤基底细胞瘤的病因尚未完全明确，不过大多数基底细胞瘤是由皮肤反复暴露于紫外线引起的。
  

• 接受过放疗的人群，在接受治疗的皮肤区域，患皮肤癌的风险更高。
  

• 有严重的烧伤、严重的骨感染，以及某些严重的炎症性皮肤病的患者，更易患上皮肤癌。

基底细胞瘤和鳞状细胞癌，是白种人中最常见的恶性肿瘤。皮肤白皙的人，75%~80%的表皮细胞癌(也称为非黑色素瘤性皮肤癌)是基底细胞瘤。

基底细胞瘤好发于皮肤更白的人群，多为50~60岁之间，男性较女性更易发生基底细胞瘤。

结节溃疡型

典型皮损表现为有光泽的、珍珠状丘疹或结节，表面光滑。初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，缓慢增大并出现溃疡，绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘。

表浅型

皮损为一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片，可向周围缓慢扩大，境界清楚，常绕以细线状珍珠状边缘。

硬皮病样型或硬化型

皮损表现为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样到硬化性板块，颜色为黄蜡色，比较少见，多发生在头面部。

纤维上皮瘤型

为一个或数个高起性结节，触之呈中等硬度，表面光滑，类似纤维瘤，此型是基底细胞瘤罕见的一种亚型。

一般多无明显自觉症状，部分患者可自觉轻度瘙痒或疼痛。

光化性角化病

又称老年角化病，多见于中年以上男性。主要发生于曝光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。

雀斑样痣

雀斑样痣是一种色素性皮肤病，颜色呈褐色或黑色，日晒后颜色不加深，数目亦不增多，冬季也会存在，但患者不会有不适的感觉。

基底细胞瘤患者应重视可能的病因，注意防晒，避免接触紫外线或紫外线灯的照射，上午10点到下午3点之间避免外出，如外出注意着长袖、帽子等进行防晒，或者涂抹防晒霜。经常日晒的人群，如果面颈部出现红斑疼痛、红斑溃疡等症状时应立即到医院就医，配合医生做组织病理活检检查和影像学检查，与脂溢性角化等疾病进行鉴别诊断。

• 患者经日晒后出现红斑、疼痛等症状时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 面颊部、鼻背部出现红斑溃疡的患者，应及时就医。
  

• 经常暴晒的人群，暴露部位出现溃疡糜烂等皮损时应立即就医。

患者考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮损呈现为红斑溃疡、头痛、头昏、乏力等症状)
  

• 出现这样的症状有多长时间了？
  

• 是否有日光照射史？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否因为瘙痒经常搔抓？

无创的皮肤镜检查

这种皮肤镜不仅能观察到皮肤的表面，还能观察到皮肤的更深的层次，可以通过通过数十倍的放大，观察皮损的特点，可以提高医生的确诊率。

组织病理活检检查

取下一小块病变部位的组织进行活检，瘤细胞类似表皮基底细胞，但细胞核更大，卵圆形或长形，胞质相对少，细胞境界不清，无细胞间桥。

影像学检查

如果医生怀疑癌症扩散到皮肤外，可能进行磁共振或CT扫描等影像学检查，用于排除或确诊其他部位的病变。

基底细胞癌含有色素的百分率较高，在有溃疡形成的情况下，硬底，基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷，组织病理学活检是诊断基底细胞瘤的金标准，细胞核大，卵圆形或长形，胞质相对少，细胞境界不清，无细胞间桥。

鳞状细胞癌

鳞癌为一种恶性肿瘤，常发生于皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等部位。典型表现为疣状肿块或浸润硬斑，质地坚硬，呈菜花状。典型症状和组织病理检查可鉴别。

脂溢性角化

又称为老年疣，是角质形成细胞增生所致的表皮良性增生，是临床最常见的一种皮肤良性肿瘤，好发于中老年人。皮损为淡褐色斑疹或扁平丘疹，多无自觉症状。典型症状和组织病理检查可鉴别。

基底细胞瘤的治疗应综合考虑患者的年龄、皮损大小、部位等因素。一般优先考虑手术切除，症状较轻者可通过维A酸软膏等药物治疗，针对较小的基底细胞瘤可采用冷冻治疗、激光治疗等方法。

维A酸软膏

多发性的基底细胞瘤患者使用维A酸乳膏有效果，同时维A酸乳膏具有抗炎的作用，但如果出现皮肤刺激症状可询问医生是否需要停药。

咪喹莫特软膏

咪喹莫特软膏对于基底细胞瘤的治疗也有效果，但应注意其不良反应，如局部皮肤出现脱皮、红斑等症状，应及时去医院进行就诊。

5-氟尿嘧啶

5-氟尿嘧啶是一种常用于治疗基底细胞瘤的细胞毒药物，可以将基底细胞瘤完全破坏，但会出现红肿等刺激症状，常见的不良反应还包括胃肠道的刺激症状如恶心、呕吐等，应在医生的指导下进行使用。

莫氏显微外科手术

根据病灶大小，有无转移来决定切口范围和操作深度。当肿瘤深入颅骨时，应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除，再做修复与植皮手术。

单用刮除术

用锐匙刮除治疗基底细胞瘤，适用于浅表、较小的基底细胞癌，在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织，最好用电凝烧灼。

皮肤移植和重建

如果癌症病灶较大，切除后可能形成较大瘢痕，影响美观。医生可进行皮肤移植和重建手术来改善皮肤外观。

如存在手术禁忌症，可采用放射治疗，放疗可通过高能射线杀死癌细胞。对于病灶很大难以切除的皮肤基底细胞瘤，放疗是主要的治疗方法。

冷冻治疗

冷冻治疗适用于纤维成分，病灶不大的基底细胞癌。操作快捷，并发症为肥厚性瘢痕和炎症后色素改变。

光动力治疗

光动力治疗是一种比较新型的治疗方法，用于治疗小的、浅表的皮肤瘤，仅用于退而求其次的保守治疗。

激光治疗

常用CO2激光及Nd：YAG。用高能量切割，低能量凝固，适用较浅表肿瘤，优点是损伤小，修复好，缺点是缺乏边缘组织病理检查。

放射疗法

治疗方法的剂量与照射范围视病灶大小而定，放射治疗的优点是疗效佳，头面部不留瘢痕。但对局部硬皮病样基底细胞癌则不适用。

基底细胞瘤经临床治疗后，大部分患者能治愈。

基底细胞瘤患者积极配合医生治疗后，一般不影响自然寿命。

手术治疗后的患者一般一周左右复诊，观察伤口愈合情况。

基底细胞瘤患者无特殊的饮食禁忌，注意健康均衡饮食即可。

基底细胞瘤患者要注意严格防晒，注意皮损部位的清洁，以免感染。皮损处或者手术切口接触水之前和接触水之后，均要使用碘伏消毒，谨遵医嘱，正确用药。

• 日常生活中要注意做好防晒措施，绝大多数皮肤癌的发生与过多的紫外线暴露相关。
  

• 注意保持皮损处的清洁和卫生，注意预防感染。

复诊时注意观察手术切口是否愈合良好，或皮损状态是否有好转或恢复正常。

基底细胞瘤可平时注意防晒，在上午10点到下午3点之间尽量不要外出直接照射阳光，外出尽量以使用物理防晒为主，或者涂抹防晒霜，每月进行皮肤自检，发现皮肤有无异常变化，夏季注意通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥进行预防。

• 合理膳食，规律饮食，改善生活习惯，多锻炼身体，增加身体抵抗力。
  

• 注意防晒，出门前涂防晒，选择具有紫外线防护功能的化妆品和眼镜。
  

• 避免接触含砷的物质(农药、除草剂)以及煤焦油、石蜡等，能起到一定的预防作用。