耻骨骨折是骨盆骨折的一种，耻骨属于骨盆的一部分，表现为耻骨的完整性被破坏或移位，皮质的连续性中断。耻骨骨折常由暴力导致，可以发生在单侧或双侧，严重者可合并其他脏器的损伤，具体表现下腹部疼痛、会阴部瘀斑、出血甚至神经损伤，积极治疗后一般预后较好。

患者出现耻骨骨折多由于强大的暴力外伤所致，包括直接暴力和间接暴力，建筑工人多发生本病。

直接暴力

如发生车祸时的车辆撞击和车轮碾压、高空坠落、工业意外或重物挤压。

间接暴力

如来自侧方挤压的力量造成的耻骨损伤。

耻骨骨折目前暂无确切的流行病学统计数据。

建筑工人

工地是危险性较高的地方，易发生碰撞和高空坠落伤害造成耻骨骨折。

下腹部疼痛

单纯的耻骨支骨折不论单侧还是双侧，疼痛均在腹股沟及阴部，可伴内收肌痛。耻骨联合分离时，可触及耻骨联合处的间隙加大及压痛，坐和卧均感疼痛。轻者能站立，但旋转脊柱时疼痛；重者不能站立，髋关节后伸和外展均有明显疼痛，用手触摸时疼痛加剧。

会阴部瘀斑

会阴部瘀斑是耻骨骨折的特有体征，可见外阴部淤血、肿胀，伴有青紫。

出血

骨折损伤临近盆壁血管可造成损伤出血，合并耻骨联合分离可导致骨盆容积增大，病人可表现为轻度或重度的休克。

神经损伤

耻骨支骨折偶可损伤闭孔神经或股神经，出现其所支配的皮肤感觉区和肌肉的异常。

盆腔内脏器损伤

骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可造成直肠损伤或阴道壁撕裂。直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎，如在反折以下，则可导致直肠周围感染。

脂肪栓塞与静脉栓塞

盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞，其发生率可以高达35%~50%，症状性肺栓塞率为2%~10%，其中致死性肺栓塞率为0.5%~2%。

如果患者受到暴力外伤后出现疼痛表现需及时就医，医生根据患者的病史表现和X线检查、CT检查等辅助检查综合判断是否出现耻骨骨折，并给出治疗方案，对患者的恢复十分重要，并与髋臼骨折、股骨颈骨折鉴别诊断。

• 受到撞击后出现疼痛等症状，应及时就医。

• 疼痛明显、不能行走或出现外阴肿胀的情况，应立即就医。

多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 出现这些症状多长时间了？

• 是否还有其他症状？(如下腹胀痛、耻骨处压痛等)

• 是否受过暴力损伤？

• 从事什么工作？

X线检查

诊断耻骨骨折的主要手段，可以明确骨折的部位、类型、移位程度，可以看到骨折线。

CT检查

通过CT扫描能发现X线平片不能显示的骨折，能清楚立体地显示临近部位骨盆移位情况，还能显示骨折愈合的进展情况，也能发现腹部脏器损伤。

尿道造影

通过尿道造影可以明确观察到耻骨骨折患者有无合并尿道的损伤。

耻骨骨折一般有外伤史、症状及体征，主要包括下腹部疼痛、会阴部瘀斑和出血，辅以X线、CT检查可看到耻骨有骨折线或出现移位，根据以上信息可做出诊断。

髋臼骨折

髋臼骨折是由强大的暴力作用于股骨头和髋臼之间造成的，常见受伤方式为屈膝位，有时股骨头连同破碎的髋臼向内移位，严重者股骨头可穿破髋臼进入骨盆，造成髋关节中心脱位。通过影像学检查可看到髋臼骨折时股骨头向髋臼内移位，与耻骨骨折鉴别。

股骨颈骨折

股骨颈骨折占成人骨折的3.6%，与骨质疏松导致的骨量下降有关，遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数情况下是在走路跌倒时，身体发生扭转倒地间接暴力传导致股骨颈发生骨折。与耻骨骨折的不同之处在于股骨颈骨折多发生于老年人，并且可通过影像学检查的股骨颈骨折线或移位进行鉴别。

大部分轻症、移位不明显的耻骨骨折通过保守治疗、卧床休息即可，也可进行内固定治疗，合并尿道损伤等并发症的患者需行手术治疗。通常耻骨骨折疾病需要治疗6~8周。

无移位者需卧床休息6~8周，进行功能锻炼。如单纯前环耻骨支骨折，不论单侧或双侧，除个别骨折块游离突出于会阴皮下，需手法复位压回。耻骨联合分离以手法侧方挤压复位并用骨盆悬吊保持或用环形胶布加腹带固定多可成功，需在早期进行。

消炎止痛药

骨折后患者会有异常的疼痛的情况，如果疼痛比较严重，患者无法耐受，可以应用一些止痛药物，例如双氯芬酸钠缓释胶囊，或者布洛芬缓释胶囊等进行调理。

内固定手术

适用于耻骨支合并髋臼骨折前柱骨折的患者，可以通过髂腹股沟切口将髋臼前柱和耻骨支同时固定，能够增加髋臼骨折固定的牢固程度。耻骨骨折不稳定合并耻骨联合分离时，耻骨支也需要固定，术后稳定的耻骨联合分离4~7天可以扶拐下地，8周后完全负重。

耻骨骨折遵医嘱及时治疗可以治愈，该疾病治疗方法较为明确，预后较好。

耻骨骨折治愈后不影响正常寿命，患者可恢复正常生活。

耻骨骨折通过治疗可以可恢复良好，暂无明确后遗症。

耻骨骨折的患者行内固定治疗的患者出院后第1个月、第3个月应定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合情况。

耻骨骨折的患者卧床恢复时期胃肠的消化功能比平时略显减弱，所以宜多食营养丰富、高蛋白、易消化的食物，少食油腻、质硬的食物，还要多进食含钙食物，可帮助骨折愈合。

• 耻骨骨折患者恢复期卧床，应多吃容易消化的食物，多进食水果、蔬菜等纤维素含量高的食物，有助于防止便秘的发生。

• 进食钙含量较高的食物，如虾皮、海带，能够促进骨折的愈合，还应戒烟、戒酒，少食油腻、不易消化的食物。

耻骨骨折患者需卧床休息，患者应注意避免过度活动，观察患者的恢复情况，养成合理的作息，并给予患者精神上的鼓励。

• 尽量减少活动，如需下床活动时一定要有家属陪同，动作平缓协调，以免增加疼痛感和出血风险。

• 密切观察病情的变化，观察患者有无腹痛、腹胀、排尿障碍等表现。

• 生活规律，保持心情愉悦和充足睡眠，有助于增强体质，促进骨折愈合。

出血较多或有合并症的患者应注意监测血压、脉搏等指标，注意观察有无腹胀、腹痛、少尿、排尿困难等症状。

因卧床时间较长，易产生厌烦情绪，家属以及医护人员应多开导患者，制定周密的康复计划督促实施，适时鼓励，以提高患者治疗的积极性。

合并膀胱损伤的耻骨骨折患者应尤其注意观察患者的排尿情况是否正常，是否出现少尿、无尿、排尿困难等症状。

耻骨骨折多由于暴力外伤事故导致，所以在工作和生活中应注意操作安全、行车安全，遵守各种规则，避免意外发生。

• 开车或行走时严格遵守交通规则，不争道抢行，不疲劳驾驶，避免发生车祸。

• 出行时不紧靠高层建筑，远离施工现场。