腹部肿块

3/4的患者在一侧腹部可发现腹部肿块，表面光滑，很少超过腹中线(神经母细胞瘤则否)。腹部肿块常需鉴别的疾病有肾积水、多囊肾、神经母细胞瘤、巨脾、淋巴瘤和肠系膜囊肿等。1/3患者有腹痛，与肿瘤出血有关。

腹痛

约1/3 患儿有腹痛，可能与肿瘤出血有关。

血尿

1/3伴有镜下血尿或肉眼血尿。出现血尿说明肿瘤已侵犯肾盂，为晚期表现。

高血压

25%~60%患者伴有高血压。可能的原因是肿瘤压迫肾动脉而引起血压升高，或是肿瘤本身产生某种升压物质。

压迫症状

当肿瘤压迫下腔静脉时可引起腹腔积液、腹壁静脉曲张、下肢水肿等。

部分患者可能会出现运动感觉完全障碍或者大小便障碍。

病理性骨折

该病可导致患者骨强度的降低，没有外伤或轻微外力作用下导致的骨折。可通过药物、手术、放射等方法进行治疗。

关节活动障碍

肾母细胞瘤若治疗不及时，患者会出现关节活动受限或者剧烈疼痛的情况，可通过制动或者物理因素进行治疗。

骨母细胞瘤的危害性较大，当出现可疑的症状时，如局部出现包块，出现强烈痛感或者肢体麻木，应该及时去医院肿瘤科就诊和检查，并在专业医师的指导下进行相关治疗。

• 出现肢体局部疼痛时，应在医师的指导下作进一步的检查。

• 如出现肢体固定疼痛、局部包块、肢体麻木或乏力时，应及时就医。

• 出现肢体剧烈疼痛、肢体无法活动或者反常活动时，应立即就医。

建议患者到骨科就诊。

• 目前都有哪些症状？（肢体疼痛、麻木、痉挛等）
  

• 上述症状出现了多久？

• 期间是否有口服药物？效果如何？

• 做过哪些检查治疗？

• 有无既往病史？

X线摄片

一项必要的基本的检查，可以了解肿瘤的全貌。异常时会出现边界清楚、范围大小不等的骨质破坏，并有不同程度的骨化，边缘骨质膨胀变薄。

病理学检查

明确诊断骨母细胞瘤的必要环节，可通过穿刺或切开活检获取标本。异常时会出现大量的骨母细胞、骨样组织和血管纤维组织。

核磁共振检查

可详细了解肿瘤的形态以及组织受累的细节，帮助医师判断性质。

CT检查

必要时可以作为选用，有助于了解病变是否复发、转移、恶变等。

同位素骨扫描

怀疑转移考虑到病变多发时才选用此检查，目的是了解病变是否属于多发情况，也可用于判断疾病性质。

血、尿常规

可能发现红细胞增多症及镜下血尿。

血浆肾素活性水平测定

伴发高血压时可出现肾素升高。

尿儿茶酚胺(包括VMA)测定

如为神经母细胞瘤时常常升高，用于两者的鉴别诊断。

肝、肾功能化验

肝转移时可出现肝功能异常，双肾肿瘤时可出现肾功能不全。

• 根据病史以及临床表现，如肢体的局部疼痛、麻木等，可基本判断为此病。

• X线摄片见骨质破坏以及病灶内有骨化，病理检查见大量骨母细胞及骨样组织，这时可判断为此病。

骨样骨瘤

骨样骨瘤和骨母细胞瘤组织学鉴别非常困难。但骨样骨瘤发展缓慢，瘤巢较小，直径多小于2cm，周围骨硬化更明显。

骨巨细胞瘤

多发生于骨愈合后，位于骨端。其周围无骨质增生硬化，无骨膜反应，可资鉴别。

骨肉瘤

病变比较局限，具有明确的好发年龄和侵犯部位。影像学检查具有特征性表现，可进行区分。

手术切除是主要的治疗方法，可以将肿瘤组织中的病灶彻底切除，可以同时或者单独应用放射治疗。另外，植骨时可以采用自体骨、异体骨、人工骨代替治疗。

复方斑蝥胶囊

是一种抗肿瘤的中成药物，具有破血消瘀、攻毒蚀疮的疗效。糖代谢紊乱者以及具有出血倾向的患者慎用。

华蟾素胶囊

是抗肿瘤的中成药，临床上用于中晚期肿瘤的治疗，具有消肿、止痛的功效。偶有胃肠道反应，后期会减退或消失。

局部刮除或切除术

患者的肿瘤范围较大时，需要进行局部切除。切除困难时，或四肢病变范围较小时进行搔刮，如果肿瘤无法彻底切除，在术后需要结合放疗。局部刮除的效果良好，复发率也比较低。

椎管减压

患者同时有神经根或脊髓压迫症状时，适宜减压手术。减压的效果主要取决于压迫的程度和时间以及减压手术是否彻底。

适用于无法手术彻底切除、术后复发恶变且出现远部位转移的患者，或需进行辅助治疗的患者。属于应用化疗药物治疗肿瘤的一种治疗方法。一般搭配手术进行治疗，减少复发。

适用于术后需进行康复或者关节活动严重障碍的患者，主要通过按摩或一些红外线能量等物理手段，促使人体某些部位血液循环，从而达到消除局部炎症反应缓解疼痛的方法，有助于更好地缓解机体相关症状。

患者积极采取治疗，则可能治愈，治愈率为80%。

患者及时治疗后，若护理得当，肿瘤没有出现复发恶变，一般不影响自然寿命。

• 术后3个月、6个月、1年时复查随访，以后每年一次，5年后视情况可停止随访。

• 复诊时检查项目包括X线摄片、胸部CT检查、核磁共振。

骨母细胞瘤患者应健康合理搭配膳食。摄入多种食物，并减少脂肪的总摄入量，忌食辛辣刺激之物，减少疾病恶性转变的可能性。

• 宜高纤维饮食，如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果等。

• 放疗患者宜选择易消化的食物，多饮水。

• 限制摄取酒精类饮料。

• 限制腌制、熏制等含亚硝酸盐类食品的摄入。

骨母细胞瘤患者的术后护理十分重要，除一些日常生活检测外，还需术后在医师的建议下定期随访复查。

• 患者适当进行患肢肌群和关节功能的锻炼。

• 注意避免剧烈运动，防止出现病理性的骨折。

• 遵医嘱按时服用药物或进行某些搭配治疗。

患者需监测自身肢体情况，若突然出现肢体疼痛加剧或运动感觉障碍严重，需及时去医院复诊。

青年时期出现肢体疼痛或麻木时予以排查。

骨母细胞瘤对人体的危害较大，目前没有有效的预防方法，但合理安排饮食以及作息规律，保持清洁等，可在一定程度上减少疾病的发生。