半月线位于腹直肌鞘外缘，是腹内斜肌腱膜分裂为两层，分别融入腹直肌前后鞘形成的半弧形线，经半月线突出的腹壁疝即为半月线疝。由于腹直肌在半环线以下无后鞘，只有腹横筋膜，形成一薄弱区，故该区是半月线疝的好发部位，又称半月线疝带。临床并不常见，既可以发生在成人，也可以发生在婴幼儿和儿童，患者常表现为腹痛和腹部有包块或肿物，伴或不伴肠梗阻的症状。

半月线疝的疾病分类相互之间有重合，具体如下：

• 按位置可以分为半月线疝、低位半月线疝。

• 按原因可分为原发性半月线疝、获得性半月线疝(继发性半月线疝、医源性半月线疝)。

• 按出生可分为先天性半月线疝、后天性半月线疝。

先天性半月线缺陷、因各种手术造成的后天性半月线损伤以及外伤是半月线疝的主要致病原因，本病好发于先天性半月线缺陷者、医源性损伤半月线者，老年人、肥胖者、便秘、前列腺肥大患者易出现该疾病。

先天性半月线疝

对于非创伤患者或非手术后发病的患者而言，应考虑先天性或原发性，对儿童或婴幼儿的病因更多考虑的是先天性因素。

医源性半月线疝

开放性手术和腹腔镜手术在内的各种手术或操作均可造成半月线损伤，传统性开放手术的切口术后未进行解剖学关闭，手术后缝合线上张力导致的慢性切割性损伤，如在传统张力缝合修补术后复发的腹股沟疝患者中因缝合线张力造成切割，以及现在广泛开展的腹腔镜手术的穿刺孔在术后未关闭等，均是主要的医源性致病原因。

外伤

直接外伤可损伤半月线引发半月线疝，神经损伤使局部组织失去神经支持，抗腹压能力减低，造成半月线疝。

年龄

老年人易发生半月线疝，年龄大后，肌肉萎缩导致局部腱膜产生间隙，易诱发本病。

肥胖

肥胖者使半月线张力增加，易引发损伤，导致半月线疝。

便秘、前列腺肥大

造成腹内压升高从而导致半月线损伤，可诱发半月线疝。

多次妊娠

多次妊娠的女性，尤其是既往行剖宫产术的易发生半月线疝。

半月线疝的确切发病率尚不明确，半月线疝占所有腹壁疝的0.12％～2％，但其现患病率可达4.2％。该病好发于40~70岁，男女、腹部左右侧均可发生。大多数半月线疝为后天发生，先天性半月线疝多发于婴幼儿和儿童。

先天性半月线缺陷者

大多为儿童或婴幼儿。

医源性损伤半月线者

好发于40~70岁的男女，腹部左右侧均可发生。

• 本病平素症状轻微，只有疝区的疼痛或坠胀感，且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移，疼痛逐渐变得迟钝以及弥散，使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时，可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后，疼痛会变得剧烈，并有恶心、呕吐等消化道症状。

• 腹壁外侧包块是主要症状，因半月线疝是腹壁间疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面，其疝块形状多数扁平，直径很少超过2cm，体检时不易发现，但在其疝孔处多有固定压痛，有时伴上腹痛。

肠梗阻

成年半月线疝患者，尤其是肥胖患者，半月线疝疝环较坚硬，极易出现嵌顿，容易引起肠管绞榨坏死，从而并发肠梗阻。

大多数患者是以腹壁肿物伴有或不伴有疼痛就诊，多优先考虑就诊普通外科，若腹部疼痛急剧可去急诊科就诊，做CT检查或超声检查一般就可以确诊。该疾病需要与直疝、腹壁脂肪瘤、腹股沟直疝等疾病相鉴别。

当患者伴有明显腹痛或有些患者仅表现为腹壁有肿物，此时应及时就医。

大多数患者优先考虑去普通外科就诊，若腹部疼痛急剧等情况紧急还可优先考虑去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹部包块或肿物、腹部疼痛)

• 症状持续了多久？

• 在什么情况下症状会有所缓解？

• 既往有无其他的病史？(如阑尾炎)

• 是否做过开放性手术或腹腔镜手术？(如剖宫产)

体格检查

一部分患者可通过触诊发现腹部有肿物，略显膨隆，腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

CT检查

CT检查能清晰地显示腹壁层状结构的连续性破坏，对半月线疝的疝环及疝内容物能提供较为详细的资料。

超声检查

超声对可触及、非可触及半月线疝是一个有价值、有鉴别意义的诊断工具，超声扫描时，可在皮下脂肪看到超声回声带，几乎同皮纹走向一致，疝环表现为腱膜回声线的缺失。

超声、CT检查有助于明确诊断，半月线解剖区域内有肿物，肿物可以伴有或不伴有疼痛，影像检查发现腹壁的半月线结构异常或出现缺损。在增加腹内压力时，腹壁出现疝或疝块增大，伴有或不伴有内脏疝出。低位医源性半月线疝的诊断常需要在术中辨认和确定，此类患者常有同侧疝修补手术史。

直疝

当在手术过程中发现像直疝时，特别是伴有“嵌顿”时，要仔细检查疝环是否位于腹直鞘外缘附近，且疝环周边(特别是外下侧)是否完整和坚韧。

腹壁脂肪瘤

通常的半月线缺损不是很大，一旦疝出物发生嵌顿就会引发疼痛。有时疝出物手感很软，非常容易得出腹壁脂肪瘤的错误诊断。

腹股沟直疝

腹股沟直疝经直疝三角突出，其位置相对半月线疝较低，而半月线疝通过腹横肌腱膜弓突出，需鉴别诊断。

腹壁血肿、脓肿

腹壁血肿、脓肿常因腹腔镜手术引起，主要是与戳孔有关，有戳孔出血与腹壁血肿，戳孔感染引发脓肿，从而导致腹痛，需要与半月线疝鉴别诊断。

纤维瘤

纤维瘤发病部位在小肠时，腹痛是该病最常见症状，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，有些患者也会伴肠梗阻，需要与半月线疝鉴别诊断。

肉瘤

小肠恶性肿瘤如平滑肌肉瘤，临床表现有腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹内肿块等，症状不典型，需与半月线疝鉴别诊断。

阑尾炎

阑尾炎患者临床症状有腹痛，伴胃肠道症状，可能还有厌食、恶心、呕吐、全身乏力、发热等，需与半月线疝鉴别诊断。

小肠肿瘤

小肠良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、血管瘤等，恶性肿瘤以腺癌、类癌、恶性淋巴瘤等比较多见，小肠间质瘤也较常见，临床表现有腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹内肿块、肠穿孔、类癌综合征等，小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查，临床症状与半月线疝类似，应予以鉴别诊断。

卵巢囊肿

卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛，腹部或盆腔检查中可扪及有压痛性的肿块，超声检查有助于诊断和鉴别诊断。

异位妊娠

异位妊娠破裂表现为突然腹痛，常有急性失血症和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史，需与半月线疝鉴别诊断。

无论先天性、原发性或继发性、医源性，婴幼儿还是成人，半月线疝都是无法自愈的，而且大多数疝环缺损较小，容易发生嵌顿。因此，半月线疝一经诊断，应积极采取手术修补。手术以还纳疝囊和修补缺损重建半月线的解剖结构为主。

此病不推荐药物治疗，无有效治疗的药物。

传统开放法直接缝合修补

传统开放法直接缝合修补可以满足一般情况下各部位的半月线疝治疗，半月线疝修补的传统手术方式是以不可吸收缝线间断或连续缝合缺损两侧的半月线腱膜，张力较大，术后疼痛明显，复发率较高。

使用人工材料无张力修补

手术的前半部分与传统开放法直接缝合修补相同，在缺损的腱膜层的上面或下面加强一个人工材料的补片。此方法复发率明显下降，但存在切口分离面大，手术时间长，体表瘢痕明显，术后易出现切口疼痛、积液甚至继发感染导致修补失败等问题。

腹腔镜半月线疝无张力修补手术

腹腔镜半月线疝无张力修补手术属于后入路手术，仅需在腹壁上开3个5～12mm的小孔，避免了大切口及多层的组织分离；腔镜下可清楚看到疝环及其周围组织，在直视下分离疝环周围黏连，充分显露疝环，避免误伤腹腔内脏器；腔镜下良好的视野还有助于更加精确地裁剪、放置及固定补片，确保腹壁有足够的补片覆盖面积，将腹腔压力均匀分散至整张补片上。另外，通过腹腔镜对腹腔进行整体观察，还可避免遗漏其他明显病变。此方法手术时间短，术中出血少，术后恢复快，无手术相关感染发生。

能治愈，本病经正规手术治疗和科学护理可以治愈。

本病经过积极的手术治疗一般不会影响自然寿命。

半月线疝一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

半月线疝的护理包括术前、术中及术后，患者应在各阶段积极配合治疗，多喝水，多锻炼，注意饮食。术后12小时应进流食，待肠功能恢复后逐渐过渡到普通饮食。

• 出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动，如提重物、抬重物、剧烈运动。

• 多锻炼，多饮水，健康饮食，控制体重。

注意慢性疾病的预防和治疗，如慢性咳嗽、便秘等，如出现症状应及时就医，按照医嘱服药。

半月线疝的发病率较低，大多数由于医源性损伤半月线引起，患者平日要注意饮食，加强锻炼，预防慢性疾病的发生，从而预防半月线疝。

• 避免或减少腹内压增高的因素，可预防半月线疝，如慢性咳嗽、便秘等。

• 控制体重、减肥，可以降低半月线疝的发病率。