短暂精神病性障碍指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，起病急骤，以精神病性症状为主。病情迅速发展，症状鲜明、丰富、多变，缓解迅速。总病程一般不超过1个月，多数能够完全缓解或基本缓解。临床对于该疾病通常进行精神检查、头颅CT等，明确病情。通常利用抗精神病药物配合心理治疗进行治疗，患者一般预后良好。

急性妄想发作

以妄想为临床主要表现，发病前可能有或没有明显的诱因。存在明确的、多变的、不系统的妄想，伴有狂喜、焦虑或易激惹的情绪紊乱或行为紊乱，没有显着的意识障碍。

旅途性精神病

以轻度意识障碍，片断的妄想、幻觉为主要表现。常由在旅行途中由于有综合性应激因素而引起急性起病。患者一般文化水平较低，具有不良的个性，如性格内向等，伴有情绪紧张、恐惧、行为紊乱。

分裂样精神障碍

具有急性短暂性精神病的特点，发病前可能有或没有明显的诱因。具有精神分裂症特征性症状，即临床表现符合精神分裂症的症状学诊断标准，病程不超过1个月。

短暂精神病性障碍发病机制尚不清楚，有研究认为病前人格障碍、应激源、文化环境突然变化及躯体疾病参与了发病，往往好发于青壮年。

人格障碍

如偏执型、边缘型、表演型人格等人格类型，这些人格类型的人群往往情绪不稳定及缺乏冲动控制能力，易受到外界突然刺激而引起短暂精神病性障碍。

应激源

如过度疲劳、慢性缺氧、缺乏睡眠、水分与营养缺乏等因素可刺激机体应激诱发该病。

文化、环境突然变化

如丧亲、结婚、失业、监禁、事故、分娩、移民(背井离乡，到陌生的地方谋生，对未来充满担心、忧虑，或者携带财物，担心被抢被骗等)和社会隔离(语言和文化因素)等生活事件以及不明原因的非特定的短期发热，还有夏季等文化、环境的突然变化，易导致患者情感变化多端。一方面表现为定向良好，与人接触正常且能与环境相适应；另一方面，又表现为恍惚，有一种梦样感觉，使患者有被害、夸大、嫉妒、影响妄想、被控制感等体验，从而导致该病的发生。

躯体疾病

如感染、脑组织损伤、免疫失调等疾病因素，亦可导致患者出现妄想、幻觉，诱发该病。

遗传因素

相关研究显示直系亲属有短暂精神病性障碍人群的发生率明显高于无家族史的人群。

有关短暂精神病性障碍的发病率、患病率尚无确切报道。目前相关研究显示女性发病率高于男性，青壮年发病率高于老年人，平均起病年龄在35岁左右。好发于社会经济地位较低的人和移民中，其在发达国家中的发病率为要比在发展中国家的发病率低10倍以上，占美国首发精神病中的9%。

短暂精神病性障碍多见于青壮年，不发生于儿童，罕见于50岁以上者，这可能与青壮年的情感体验较丰富有关。

妄想、幻觉

包括被害、中毒、夸大、关系、嫉妒、被控制、神秘等多种妄想内容。妄想结构松散，可以是多种片断妄想共存，但不持续。在妄想基础上可伴发多种生动的幻觉，比如出现幻听、幻视、幻嗅等情况，出现明显的、不可理解的或不连贯的言语紊乱，思维结构杂乱。

言语紊乱，思维结构杂乱

常常表现为明显的、不可理解的或不连贯的言语紊乱，思维结构杂乱。

情感障碍

包括狂喜、激越、焦虑和情绪低落。

行为紊乱

患者可能出现重复性动作或者其他奇怪幼稚行为，部分患者可能会出现长时间缄默等情况。

严重者可出现情绪紧张、恐惧，比如认为周围的人想谋财害命，或者认为周围的人跟踪、迫害自己，伤害周围的人或者企图砸坏车窗逃跑等。

短暂精神病性障碍起病急、病程短、预后好，早发现、早诊断、早治疗对于患者的康复及其重要。因此，对于出现妄想、情感障碍、语言混乱等精神障碍的患者，应及时就医。完善精神检查、头颅CT、MRI等相关检查明确诊断，并进一步与器质性精神病、酒精性精神病、中毒性精神病等疾病鉴别。

• 当患者出现被害、被监视、被控制、自言自语等精神症状时，均应及时就医，在医生指导下进一步检查。

• 若患者出现伤人毁物、情绪激动、轻生、自残等情况时，应立即就医复查。

• 大多患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 若出现伤人毁物、情绪激动、轻生、自残等情况时，可就诊于急诊科，且拨打120急救电话。

• 患者现在有无妄想、情感障碍、语言混乱等精神障碍症状？

• 发病前性格如何？有无相关刺激因素？

• 是否出现伤人毁物轻生、自残等情况？

• 直系亲属有无相关精神病史？

• 既往有无其他的病史？

精神检查

主要包括面谈和量表测试，精神科专科医生会与患者进行面对面的交流，综合判断患者目前的感知觉、逻辑思维、情感和意志行为活动以及注意力、记忆力、智能等认知功能方面的情况。量表测试可了解患者有无相关精神障碍症状、评估严重程度，且可以了解患者治疗中的病情变化，评估疗效。

头颅CT、MRI、脑电图

可了解患者有无相关头部器质性病变，主要用于排除器质性精神病。

实验室检查

进行血常规、血生化、电解质、甲状腺功能等检查可了解患者有无感染、免疫失调、肝肾疾病、内分泌及激素代谢紊乱、中毒等疾病因素所致的精神障碍。

量表检查

利用临床精神病品定量表等工具，帮助医生了解患者精神病性症状，评估患者目前疾病严重程度。

短暂精神病性障碍的诊断关键在于详细了解病史及有关发病诱因，作认真、细致的精神检查。掌握其临床表现特点，作必要的实验室检查，排除器质性疾病或物质滥用和中毒等引发的精神障碍。

症状标准

精神病性症状至少符合下列1项

• 片段妄想或多种妄想;

• 片段幻觉或多种幻觉;

• 言语紊乱；

• 行为紊乱或紧张症。

严重标准

日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。

病程标准

复合症状标准或严重标准至少已经数小时到一个月或另有规定。

器质性精神病

器质性精神病史由于脑部有明确的病理改变而引起的精神障碍，如癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、脑动脉硬化性精神障碍等，可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。其与短暂精神病性障碍最主要的区别在于其头颅CT、MRI、脑电图等检查结果常有其对应的阳性表现，而短暂精神病性障碍侧多为阴性表现。

酒精性精神病

是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害导致发生精神症状。表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退，还表现幻觉、妄想等精神病性的症状，并常伴有各种内脏器官的严重病变及手脚颤抖等体征。其与短暂精神病性障碍鉴别的关键是有明确的长期大量饮酒史，查肝功能常有转氨酶、胆红素升高等肝脏损害表现，肝脏彩超可见肝硬化等表现。

中毒性精神病

中毒性精神障碍是指由某些有害物质进入人体内，引起机体中毒导致脑功能失调而产生的一种精神障碍。常有疲倦、虚弱无力、思维迟钝、注意力不集中、失眠、情绪不稳或脆弱等症状，常伴有头昏、头痛、感觉过敏及虚汗、心悸、食欲差等躯体不适感。其与短暂精神病性障碍鉴别关键在于其往往有明确的工业毒物、农药、医用药物的接触或使用史，查血清药物、毒物浓度常升高。

短暂精神病性障碍的治疗主要采取抗精神病药物治疗为主，辅助以心理治疗等手段的综合治疗，改善或完全消除患者的症状，并预防复发，一般为短期治疗。

可应用药物控制患者症状，用药后症状消失3～6 个月后，可酌情减少药量至停药。

抗精神病药物

可选用第一代或第二代抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或利培酮、奥氮平、奎硫平等。剂量参照精神分裂症治疗方案，以低剂量为宜，在严密观察下加到有效日量。必要时可注射氯丙嗪或氟哌啶醇或注射苯二氮革类药物，剂量及疗程视病情控制及患者对药物的耐受性而定。

苯二氮革类药物

可合并口服苯二氮革类药物以改善睡眠。如治疗中出现锥体外系反应，可合并应用盐酸苯海索等药。

暂无针对性手术方法进行本病治疗。

• 帮助患者疏导心理社会应激，消除不良生活事件的影响。针对性格和人际关系缺陷予以相应心理矫正等。

• 待精神症状有一定缓解时，进行松弛训练和认知行为训练。帮助患者解决生活上的困难，使患者早日回归社会。

短暂精神病性障碍经积极治疗后可完全治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

治疗期间需根据病情1周~1月复诊1次，调整用药，停药后应每6~12个月随诊1次，随诊时间为3~12年，了解有无残留症状及复发。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

• 大部分急性短暂性精神病患者多伴有失眠障碍，其发病诱因主要受环境与病情变化因素影响。首先要加强环境干预，如定期消毒，保持环境卫生与空气流通，保证床铺干净、整洁。还要严禁大声喧哗，家属应为患者提供一个舒适、温馨的睡眠环境。

• 对于情绪激动、有伤人毁物等冲动行为的患者，应加强安全防范，注意防走失、防毁物伤人、防轻生、自残。

密切注意患者的精神、行为变化，若出现情绪激动、伤人毁物、轻生、自残等行为时，要立即报告医护人员或立即就医。

家属应增强与患者沟通交流，注意交谈保持耐心、态度和蔼，促使患者感知到舒适感、安全感与幸福感，避免患者情绪大幅波动。当患者步入恢复期，病情基本稳定后，要配合医护人员教育患者正确认知自我病情，陪伴患者参加各项社会活动。通过增强交往促进身心健康，及早恢复社会生活，提高学习和工作能力，早日回归社会。

• 使用药物治疗期间注意定期复查肝肾功能，了解有无药物性肝肾功能损害。

• 重点预防患者私藏药物、外越或其他危害自身生命健康的行为。

短暂精神病性障碍的预防在于学会自我调节情绪，保持良好的心态，普及精神卫生知识，加强心理卫生咨询。同时对于有发病诱因的人群，应及时进行心理干预。

对于有上述人格障碍、应激、文化环境突然变化等发病诱因的患者，均应及时进行心理干预及精神评估，了解有无引起该病。

• 学会自我调节情绪，遇事勿自己闷在心理，多与家人、朋友沟通、倾述，放松心情。

• 重视各年龄阶段的心理卫生咨询及精神卫生知识的宣传与普及。

• 重视子女的家庭教育，树立正确的人生观、价值观，培养一定的抗挫折、抗压能力。