白带增多

有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

不孕

肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

继发性贫血

若患者长期月经过多可导致贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状，甚至急性的大出血、休克。

月经改变

为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

部分患者会出现痛经、下腹盆腔坠胀、疼痛等情况，这是因为子宫会把黏膜下肌瘤当成异物，出现异常的收缩以使其排出，导致子宫出现相应的非特异性症状。

红色变性

在患者进入妊娠期或产后，子宫黏膜下肌瘤非常容易发生红色变性，也有些绝经期的女性会出现这种情况，主要表现为肌瘤剖面没有光泽，呈暗红色，质地柔软如变质的牛肉。

感染化脓

有些患者的黏膜下肌瘤可因为内部感染而出现化脓问题，导致患者的阴道分泌物增多，患者在这时同样需要及早采取有效方法进行治疗。

肌瘤恶变

年龄较大的患者容易出现肌瘤肉瘤样变化，并且体积会迅速增大，而且有一定的恶变倾向。

肌瘤变性

如果黏膜下肌瘤长大后血供不足，会导致组织水肿等一系列变化，让肌瘤呈囊肿样，还有些患者的黏膜下肌瘤会发生钙化和脂肪样变化。

压迫症状

子宫肌瘤增大后就会压迫到局部组织，压迫膀胱后会引发尿频、尿急、尿不尽等症状；压迫患者的直肠可引起大便不正常。

流产

如黏膜下子宫肌瘤患者合并妊娠，肌瘤体积往往会迅速增大，甚至出现流产等并发症。此外，黏膜下子宫肌瘤还会影响到受精卵着床，导致胚胎着床位置靠下。

患者在出现子宫黏膜下肌瘤的相关症状后，需及时到妇科就医，以获得最好的治疗效果，提高生活质量。

• 如果有经量增多、经期延长、不孕、阴道白带异常等症状随时就诊。

• 若患者出现突发的剧烈腹痛，需立即就诊。

子宫黏膜下肌瘤属于妇科病，建议患者到妇科就诊。

• 什么时候开始有阴道不规则出血？

• 月经来潮时是否会出现腰痛、腹痛等不适症状？

• 是否有以下症状？(如腹痛、白带异常等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 是否有过生育史？

三维超声

通过三维的定位来判断子宫黏膜下肌瘤的位置信息、肌瘤和子宫内膜的关系，以及肌瘤暴露在子宫腔的大小。

注水超声

在一定压力下判断子宫肌瘤和宫腔之间的关系，有助于术前的评估和手术方案的制定，还可对手术一次性成功的概率进行初步评价。

多普勒超声

可帮助判断子宫黏膜下肌瘤可能存在的血供、肌瘤数目，有助于术中对出血可能性的判断。

宫腔镜检查

能够更加精准的判断子宫黏膜下肌瘤的形态和位置，但如果仅做单一检查，需要考虑宫腔镜器械、消毒、麻醉等费用，成本较高，无法体现其优势价值。

磁共振检查

能够比较好的判断子宫黏膜下肌瘤的个数、位置、类型。

典型超声表现

子宫增大或正常大小，子宫内膜变形、缺损或消失，宫腔内低回声、中等回声或稍高回声，肿块边界清，呈椭圆形或类圆形，内回声欠均匀，呈漩涡状或编织状结构，彩色多普勒可见环状或半环状血流信号。

宫腔镜检查

可见子宫黏膜下肌瘤内凸。

妊娠子宫

孕妇有停经史、早孕反应，随着停经月份增加子宫大、软、光；子宫黏膜下肌瘤患者无停经史，子宫大、硬、形不整，可借助血、尿HCG及B超检查鉴别。

子宫腺肌病及腺肌瘤

患者可有子宫不规则增大，并有月经过多等现象。有继发性痛经，进行性加重之特征，子宫很少超过2~3个月妊娠大小，可借助于B超加以鉴别。

炎性肿物

病人可有月经过多史，检查可发现附着在子宫上有囊性或实性肿物，有时难以与肌瘤相区别。B超加以鉴别，抗炎治疗后有效。

子宫畸形

子宫畸形自幼即有，无月经改变，B超或腹腔镜可鉴别。

子宫体癌和子宫颈癌

子宫口或脱出于阴道内的有蒂子宫黏膜下肌瘤，尤其是伴感染者，需与菜花型子宫颈癌相区别。子宫黏膜下肌瘤常有不规则流血，如发生于绝经前后的妇女，应与子宫内膜癌相鉴别，可做宫腔镜、活检或B超检查加以区分。

从疗效和并发症等角度来看，子宫黏膜下肌瘤的治疗方式的选择需要考虑两方面，一是患者是否有生育需求，二是要根据术前的评估，制定完善的手术治疗方案。

子宫黏膜下肌瘤保守治疗必须符合以下条件：肿瘤不超过6周妊娠大小；已绝经且无症状；近绝经能用非手术治疗减少出血量者；不能耐受手术者。

• 适用于年龄在40～50岁以上，并开始有绝经现象，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的人群。

• 不用任何药物和其他治疗。每三个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫黏膜下肌瘤的日渐萎缩。

中药治疗

可调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气、散瘀化结。

西医治疗

可用雄激素治疗，年近绝经、月经紊乱、子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。此外，患者可以使用促性腺激素释放激素激动剂，通过连续使用使雌二醇抑制到绝经水平，造成假绝经状态或称药物性卵巢切除，借此抑制肌瘤生长并使其缩小。

适用于肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的人群。此外，若肌瘤生长速度较快，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的，也应手术切除。另外还应考虑其他适应症，如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

子宫切除术

适用于肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。但可导致患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4~8周的恢复期。

宫、腹腔镜下肌瘤切除术

该种手术方法切口小，盆腔粘连形成少；术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；切口小、美观，符合年轻人审美心理；缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

海扶治疗

利用海扶刀切除肌瘤，对身体伤害小、可以保全子宫，不出血、痛苦少、恢复快。

子宫黏膜下肌瘤一般能治愈。

子宫黏膜下肌瘤一般不会影响自然寿命。

子宫黏膜下肌瘤治疗后需要继续定期复查超声，一般三个月左右复查一次。

子宫黏膜下肌瘤患者的饮食调理需注意营养的搭配，保证身体充足的营养，促进身体的恢复。

• 饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，以及辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。手术后饮食不宜过于精致，对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能增强胃肠运动，维持大便通畅。

• 应食用营养丰富、易于消化的食物，如鸡、鱼、豆腐等。还有含维生素丰富的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、荠菜等。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养，又能增进食欲。

• 术后进食不宜过早，一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。

子宫黏膜下肌瘤患者要注意防止过度疲劳，保持外阴的清洁和干燥，尤其是在经期需要多休息，保证充足的睡眠。

• 适当缓解工作压力，注意多休息，避免劳累过度，增强自身的抵抗力，减少疾病侵入。

• 避免服用保健品。

• 在治疗期间不要同房，子宫次切术、子宫全切术分别在术后2~3个月到医院复查正常才可恢复性生活，避免过早同房导致疾病迁延不愈。

生育年龄妇女应定期进行妇科体检。子宫黏膜下肌瘤手术后，患者应在术后一个月复查宫腔镜。

术后清洁

出院后外阴及阴道需保持清洁，一周后再沐浴，一个月内禁盆浴。

疼痛护理

一般出院时可能仍有轻微的切口处痛，不时有针刺样痛均属正常，如腹部疼痛明显，需医院复查。可能出现的异常症状有阴道出血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查。

子宫黏膜下肌瘤发生跟体内激素水平有一定关系，可通过保持稳定、定期体检等方法，进行监测和预防。

可对于有阴道流血等症状患者行超声或宫腔镜检查，早发现、早治疗，不要延误病情。

• 保持心情开朗，不要生气，避免精神抑郁。

• 已婚女性应定期进行常规体检，做到早发现、早治疗，才能最大限度的减少疾病的影响。

• 性生活前后注意卫生，防止生殖道感染。

• 女性应改掉吸烟、饮酒等不良习惯。