花粉过敏性哮喘是一种由空气中的各种致敏花粉引起的变应性哮喘，它的症状具有明显的季节性和地区性，并且易受某些气象因素的影响，花粉过敏性哮喘主要通过避免接触花粉、脱敏治疗和抗炎药物治疗等方法进行治疗。

花粉过敏性哮喘的主要病因是吸入过敏花粉，特别是具有过敏体质的人对致敏花粉反应更为强烈，而致敏花粉所造成的Ⅰ型变态反应也是过敏机制的一部分，因此生活中若对花粉过敏应注意回避。空气中致敏花粉的种类繁多，不同国家、不同地区和不同季节可有不同的致敏花粉。因此，我国致敏花粉种类有较大的地区差别，广东、海南等南方以亚热带植物为主，长江流域一带以温带植物为主，北部地区一般以耐寒植物为主，这些植物所产生的花粉均是花粉过敏性哮喘的病因，当患者吸入这些过敏花粉后，可引起刺激性干咳、喘息等，会导致花粉过敏性哮喘的发生。

环境因素

花粉过敏性哮喘的诱发因素主要是环境因素，当环境中出现较多的致敏花粉等变应原时，特别是生活在南方的人群，接触致敏花粉的时间相对更长，对花粉过敏的人便会出现刺激性干咳，加重后会出现喘息等类似哮喘样症状。因此，空气中的花粉既是花粉过敏性哮喘的诱发因素，也是主要病因。

花粉过敏属于常见疾病，我国尚无大面积具体统计，对花粉过敏的人群中，约有30%~40%存在花粉过敏性哮喘，目前认同蒿属类植物花粉是我国主要的致敏花粉，我国致敏花粉种类有较大的地区差别，广东、海南等南方以亚热带植物为主，长江流域一带以温带植物为主，北部地区一般以耐寒植物为主。

中青年人群

中青年人群身体免疫力强，若对花粉过敏，身体产生的刺激性反应大，因此多发于中青年，而儿童和老年患者通常比较少见。

花粉过敏人群

致敏花粉是花粉过敏性哮喘的主要病因，对花粉过敏人群，容易患此病。

南部地区人群

生活在南方的人群，因南方花朵花期长，花粉存留在空气中的时间长，更易患花粉过敏性哮喘。

刺激性干咳

患者在花粉播散期间，接触到致敏花粉后，呼吸道会受到刺激，会开始出现咽部不适、异物感等现象，进而产生连续干咳症状。

鼻塞、流鼻涕

花粉刺激患者鼻部，可促使鼻部充血水肿，出现鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

痰多

当下呼吸道黏膜分泌物增多时，会感觉到喉咙有痰，易咳出。

喘息

当花粉过敏性哮喘患者病症加重后，患者可出现气促，产生喘息的症状，严重时也会出现呼吸困难。

胸闷

当患者会出现呼吸费力时，导致机体供氧不足，血流比无法平衡，产生胸闷，感觉似乎有石头压在胸上的紧迫感和不适感。

细菌感染

因哮喘反复发作，呼吸频率加快，会带入更多的细菌等感染因素，呼吸道对细菌的免疫力下降，从而呼吸道被细菌感染。

肺水肿

患者肺部感染，肺组织遭到破坏，诱发肺水肿。

当接触花粉后，出现喘息、胸闷、痰多、干咳等症状时，应及早就医，医生会根据喘息的严重程度，点刺试验测得变应原的种类以及机体对变应原的敏感性等情况，制定具体的治疗方案，以改善患者预后。

• 接触花粉后出现刺激性干咳、喘息、胸闷、痰多等症状时及时就医。

• 部分患者对致敏花粉反应太过强烈，可能出现呼吸骤停、休克等情况，应立即就医或拨打120。

• 大多患者若出现喘息、胸闷症状应优先考虑去呼吸内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如长期反复出现刺激性干咳时，可到相应科室就诊，如变态反应科等。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如干咳、呼吸费力、喘息、胸闷等症状)

• 是否有以下症状？(如痰多、四肢乏力、意识丧失、肢体麻木、视物模糊等症状)

• 是否有既往病史？(如最近有没有去过植物多的地方，是否有什么过敏史)

• 是否有家族史？(如家里人是否有出现干咳、喘息的症状)

病史采集

通过询问病史，判断患者症状与病史是否具有相关性，只有具有相关性才能最终诊断过敏。

体格检查

医生可通过观察患者干咳、鼻塞、有无皮疹等情况来判断。

点刺试验

将花粉变应原浸液进行稀释后注射入皮肤，进而通过皮肤反应及皮疹大小来判断患者是否对花粉过敏及过敏的严重程度。

皮内试验

同上述试验类似，只是该试验注射量和面积更大，能够更有效判断花粉过敏性哮喘患者对花粉过敏的种类。

激发试验

当上述两种试验难以判定时，可以使用该试验方法，种类多样，包括支气管激发试验、鼻黏膜激发试验、眼结膜激发试验等，即将花粉稀释液接触支气管、鼻黏膜、眼结膜看是否有过敏反应，若出现阳性反应可以确诊。

嗜碱细胞脱颗粒试验

即抽血检查，通过嗜碱性粒细胞的指标来检测患者过敏花粉种类。

结合以下典型症状和检查即可确诊：

• 典型花粉变应性哮喘症状(刺激性干咳、喘息、胸闷、痰多)。

• 有花粉接触病史，体格检查可发现有眼结膜充血、皮肤瘙痒等症状。

• 皮肤点刺试验、皮内试验、激发试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等试验，其中有一个试验为阳性即可。

心源性哮喘

早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘，此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋剂作诊断性治疗。

外源性过敏性肺泡炎

此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原，如枯草、鸽粪等等变应原接触史，而不是花粉接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。

急、慢性支气管炎

可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳，临床上有时难以鉴别，但支气管炎患者的症状没有发作性的特点，慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张药吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)

常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热， X线检查可见浸润性阴影，肺不张，牙膏征或指套征，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(早发和迟发型)，血清IgE水平通常比正常人高2倍以上，与是否与花粉接触无关。

由于花粉过敏性哮喘主要病因是致敏花粉，发病机制主要与Ⅰ型变态反应有关。对于已经发生哮喘的患者应先控制症状，包括激素等药物的使用，从长期来看，可以采取病因治疗，临床主要用的方法即脱敏疗法，特异性治疗针对性强，所以临床疗效较为肯定，副作用也很少。

吸入型皮质激素和长效β-受体激动剂

主要用药包括沙美特罗替卡松气雾剂和吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，属于扩张支气管药物，该药适用于对哮喘进行常规治疗的患者的联合用药，可以长期使用。

糖皮质激素

具有较强抗炎作用，花粉过敏性哮喘患者在其致敏花粉相应授粉季节，可以适量使用该药物，激素可以诱发高血压、糖尿病等副作用，可以使用，注意剂量的控制，若患者本身有高血压、糖尿病，更应该慎用。

抗组胺药

也是一种抗过敏药物，阻止组胺对身体的刺激反应，例如流清鼻涕、气道水肿等反应，用以缓解症状，包括非索非那定等。

左旋西替利嗪

主要用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等。

本病无手术治疗。

季节前脱敏疗法

通常在花粉季节到来前3个月开始治疗，使机体在花粉季节到来时能够产生足够的抗体。

常规免疫疗法

是一种常年进行的治疗方案，先在此开花季节使花粉过敏性哮喘患者的机体对相应致敏花粉产生足够的特异性抗体，从而使其干咳、鼻塞等临床症状缓解，再在下一个花粉季节来临前予以注射相关致敏花粉，一般需要连续使用此法3-5年可产生较好的疗效。

突击免疫疗法

此方法并不常用，一般在出现呼吸困难、胸闷甚至是休克等症状较重的患者身上应用，通常采用每天数次注射致敏花粉法，争取在1周至1月的时间产生足够的特异性抗体，从而减轻临床症状，可能引起迟发相哮喘反应，临床应谨慎使用。

花粉阻隔剂

在花期季节时，花粉过敏性哮喘患者可将花粉阻隔剂涂抹鼻腔，可以减少花粉和鼻咽部的接触，减少花粉对鼻咽部的刺激，从而减缓相应的干咳、鼻塞等症状。

过敏原回避疗法

尽量呆在室内或者有过滤装置的房间，从根本上避免接触过敏原，若要出门，出门前戴好口罩，且不可轻易取下，也可以减少花粉接触。

大部分花粉过敏性哮喘患者可以治愈，接触过敏原后易复发。

花粉过敏性哮喘患者及时治疗，一般不影响寿命，若出现并发症，未处理得当，可能会危及生命。

花粉过敏性患者应定期到医院复查，复查时间由患者病情而定，若患者有喘息、胸闷症状，应一个月复查一次，若患者症状较轻，仅有些许咳嗽，可三个月复查一次，主要复查皮内试验、血清检测等项目。

花粉过敏性哮喘患者应注意清淡饮食，避免吃虾、蟹等海鲜刺激性食物，讲究饮食均衡，营养充足。

• 花粉过敏性哮喘患者应尽量少吃高蛋白、高热量的食物，少食用精加工食物，可以吃粗粮，清淡饮食。

• 更应该注意的是，应避免吃一些有过敏反应的食物，如鱼、虾等海鲜，以免出现过敏反应。

• 避免食用油炸、花椒、芥末等辛辣、刺激性的食物。

花粉过敏性哮喘患者的护理以避免患者接触致敏花粉，若不慎接触，关注患者有无不适，若出现不适，应及时就医，平时用药时应注意有无不适反应，适量运动，均衡饮食以增强身体免疫力。

口服用药

服药期间若出现高血压、糖尿病、胃部不适、骨质疏松时，应及时告知医生，以进行对症治疗。

运动

患者在日常生活中应加强身体锻炼，可以选择选择竞走、慢跑、乒乓球等有氧运动，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

戒烟

吸烟对气管支气管的损害虽然是慢性的，造成的损伤却是不可逆的，可以增加肺部疾病的发生，因此应戒烟。

在花粉授粉季节，定期复查皮内试验、血清检测等，若有不适可随时去医院检测，若正在用药或者无不适反应可以一月复查一次，以观察患者的病情进展或恢复情况。

在花粉授粉季节应注意戴口罩，主动避开致敏花粉，若出现喘息、胸闷应及时就医，避免造成更严重的身体损伤。

避免接触致敏花粉等变应原可预防花粉变应性哮喘发生，建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

花粉过敏性哮喘筛查的年龄和频率

花粉变应性哮喘可在中青年人群中进行筛查，可一年检查一次。

花粉过敏性哮喘筛查的方法

皮肤点刺试验、皮内试验、血清检测等。

• 对于花粉过敏者，应尽量不要去植被多的地方，并减少爬山、露营等户外活动。
  

• 在花粉授粉季节时，患者应该尽量待在室内并保持门窗关闭。若有条件，也可以住在特定的没有被花粉污染的环境，保护更有力，同时避免室外活动。

• 保持健康的生活作息，均衡饮食，适量运动，不仅会使身体抵抗力增强，对于精神方面也很受益。