格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是主要损害脊神经根和周围神经，也常累及颅神经的脱髓鞘疾病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发神经病。男性与女性的患病率为1.5:1，病因尚未十分明确。目前认为本病是一种自身免疫性疾病，典型症状是四肢对称性迟缓性瘫痪。本病经有效积极治疗后，预后良好。
- 就诊科室：
- 神经内科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Gunillain-Barresyndrome,GBS
- 疾病别称：
- 吉兰-巴雷综合征、急性炎症性脱髓鞘多发神经病
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 褥疮、尿潴留、坠积性肺炎、脓毒血症、肺栓塞
- 治疗周期：
- 2~8周
- 临床症状：
- 四肢远端对称性无力、双侧面神经麻痹
- 好发人群：
- 有手术史者、疫苗接种史者
- 常用药物：
- 免疫球蛋白、糖皮质激素、B族维生素
- 常用检查：
- 脑脊液、神经电生理、头部MRI
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病
是格林-巴利综合征中最常见的类型，也称经典型格林-巴利综合征，主要病变为多发神经根和周围神经节段性脱髓鞘。任何年龄、任何季节均可发病，常见有腹泻和上呼吸道感染、疫苗接种、手术、器官移植等病史。急性起病，病情多在2周左右达到高峰。对称性弛缓性肢体肌肉无力是急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病的核心症状，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹。
急性运动轴索性神经病
以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主。可发生在任何年龄，儿童更常见，国内患者在夏秋发病较多。急性起病，平均6～12天达到高峰，少数患者在24～48小时内即可达到高峰。对称性肢体无力，部分患者有脑神经运动功能受损，重症者可出现呼吸肌无力，腱反射减低或消失与肌力减退程度较一致。无明显感觉异常，无或仅有轻微自主神经功能障碍。
急性运动感觉轴索性神经病
以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。对称性肢体无力，多有脑神经运动功能受累，重症者可有呼吸肌无力、呼吸衰竭。患者同时有感觉障碍，甚至部分出现感觉性共济失调，常有自主神经功能障碍。
MillerFisher综合征
以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点，任何年龄和季节均可发病。可有腹泻和呼吸道感染等，以空肠弯曲菌感染常见。多以复视起病，也可以肌痛、四肢麻木、眩晕和共济失调起病。相继出现对称或不对称性眼外肌麻痹，部分患者有眼睑下垂，少数出现瞳孔散大，但瞳孔对光反应多数正常。可有躯干或肢体共济失调，腱反射减低或消失，肌力正常或轻度减退，部分有延髓部肌肉和面部肌肉无力，四肢远端和面部麻木和感觉减退，膀胱功能障碍。
急性泛自主神经病
较少见，以自主神经受累为主。视物模糊、畏光、瞳孔散大，对光反应减弱或消失，头晕、体位性低血压、恶心呕吐、腹泻、腹胀，重症者可有肠麻痹、便秘、尿潴留、阳痿、热不耐受、出汗少、眼干和口干等。自主神经功能检查可发现多种功能异常，肌力正常，部分患者有远端感觉减退和腱反射消失。
急性感觉神经病
少见，以感觉受累为主。广泛对称性四肢疼痛和麻木，感觉性共济失调，明显的四肢和躯干深、浅感觉障碍。绝大多数患者腱反射减低或消失。自主神经受累轻，肌力正常或有轻度无力，病程为自限性。
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参考文献
[1]中国格林巴利综合征诊疗指南,中华神经科杂志[J].2010,8月:第43卷第8期.
[2]吴江主编.神经病学[M]第3版,人民卫生出版社,2017.
[3]许加军编著.神经外科疾病诊疗策略,吉林科学技术出版社,2016,05:第309页.