特发性黄斑部前膜是一种与年龄相关的增生性疾病，表现为黄斑部视网膜前膜形成及其收缩导致的继发性改变。多数患者无症状，少数有缓慢进展的视功能损害。本病与各种眼部病变无关，一般起病隐匿，病情进展缓慢。

特发性黄斑部前膜发病原因不详。根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关。

玻璃体后脱离

特发性黄斑部前膜绝大多数发生于玻璃体后脱离之后，符合老年性玻璃体变化的规律，故多见于老年人。

细胞迁移

用免疫组化及电子显微镜的检查方法，对黄斑前膜的细胞及细胞外成分作分析研究，可发现细胞迁移现象。

本病多发生50岁以上人群，且随年龄有增多趋势，女性稍多于男性，多为单眼发病，约10%双眼发病。

伴有玻璃体后脱离的无其他眼病的老年人

目前多认为与老年人视网膜缺血以及因玻璃体后脱离导致胶质细胞移行到视网膜内表面进而增生有关。

视物变形

当出现黄斑部水肿皱褶时，会导致人在看外界物体时出现误差，可引起明显的视力下降或视物变形。

视力下降

当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时，可出现视力改变，通常为轻度或中度下降，很少低于0.1。

黄斑水肿

指眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。病因为黄斑区发生炎性反应、液体渗入导致。几乎所有内眼手术后均有可能出现黄斑水肿，包括激光光凝和冷凝手术。

出现视物变形、视力下降时应及时就医，明确是否是特发性黄斑部前膜，并判断是否需要手术治疗，或是只需进行观察即可。

• 对于50岁以上的老年人，应定期去医院进行眼部检查，以便早期发现，早期治疗。

• 当视功能出现下降，发现自己有视力下降、视物变形或其他眼部不适时，应及时就医。

特发性黄斑部前膜患者应选择眼科就诊。

• 眼睛之前有没有得过什么病？

• 眼睛之前有做过什么手术吗？

• 出现视力下降多久了？是否伴有视物变形？

• 眼睛还有没有什么别的不舒服？

• 视力下降前是否有飞蚊，闪光感？

视力检查

视力检查是基本的视功能检查方法，主要反映黄斑区的功能。特发性黄斑部前膜患者一般会出现视力下降。

眼压检查

眼压测量方法是为了测量眼球内部的压力，可分为指测法和眼压计测量法，也属于眼科常规检查之一。本病眼压检查一般正常。

裂隙灯检查

裂隙灯显微镜检查是眼科常用的检查方法，可以观察到玻璃体及视网膜的情况。

眼底检查

眼底检查是诊断玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要手段，包括直接检眼镜、间接检眼镜、三面镜和前置镜检查。

光学相干断层扫描仪检查

相干光断层扫描仪检查是诊断本病的重要检查。本病可显示视网膜表面高反射层，并伴有视网膜增厚。

荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影可动态的观察视网膜血流的变化，是眼底疾病诊断、鉴别诊断以及对治疗效果评估的重要手段之一。既往银荧光素钠过敏患者禁做此检查。

根据临床症状，眼底以及相干光断层扫描仪和荧光素眼底血管造影所见可确诊：

临床症状

视力下降、视物变形、中心暗点、色觉减退等。

眼底检查

眼底检查黄斑区呈不规则反光或强光泽，似覆盖一层玻璃纸。随着膜的增厚和收缩，可出现视网膜表面条纹和小血管扭曲。

相干光断层扫描仪检查

相干光断层扫描仪检查，可见黄斑前线状高反射信号，中心凹被牵拉变形、隆起、劈裂，甚至裂孔形成。

荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影可见明显扭曲的血管，血管渗漏等。

先天性视网膜前膜

此病仅眼底表现类似黄斑部视网膜前膜，但无视网膜血管扭曲，视力及荧光造影检查均正常。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

此病黄斑可见视网膜神经上皮的浆液性浅脱离，荧光血管造影有典型的渗漏可以鉴别。

脉络膜皱褶

荧光血管造影可见明暗相间的高低荧光带，而视网膜前膜脉络膜背景荧光正常。

伊耳文综合征

黄斑部有多叶的囊样缺损，但玻璃体与黄斑无粘连，大多数病例病损消失后不留痕迹。

绝大多数无明显视力下降、视物变形的特发性黄斑部前膜患者无需治疗，可定期观察；有症状的患者可行玻璃体切割黄斑前膜剥除术。

本病目前尚无有效治疗药物，一般无需药物治疗。

玻璃体切割黄斑前膜剥除术

玻璃体手术剥除黄斑前膜可缓解因前膜牵引黄斑导致的视力下降，一定程度的改善视物变形，手术适应症应选择视力的标准一般为最佳矫正视力下降至0.3~0.4，但要根据视力障碍程度、患者对视力的需求以及术者的经验而决定。

特发性黄斑部前膜经手术治疗后视功能得到改善，并不能完全治愈。

本病不会影响自然寿命。

遵医嘱进行复诊，一般术后1个月、3个月及6个月时应进行复诊，复诊时进行常规眼科检查如视功能检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查及相干光断层扫描仪检查等，具体复诊时间应视手术效果而定。

特发性黄斑部前膜患者在饮食方面无特殊注意事项，因患者多为老年人，饮食方面宜选用易于消化、清淡营养的食物。

• 建议进食富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、动物内脏等。

• 建议多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛肉等。

• 最好忌酒，酒精容易引起眼睛充血，不利于病情缓解。

特发性黄斑部前膜患者在日常生活中应注意养成良好的用眼习惯，避免过度用眼，保持眼部卫生。

注意用眼习惯

特发性黄斑部前膜患者在日常生活中要注意保护眼睛，养成良好的用眼习惯，避免长时间看书及手机等，经常让眼睛休息一会。外出光线较强时宜佩戴墨镜保护眼睛。

避免眼睛受伤

注意保护眼睛，避免眼部外伤加重病情。

观察视功能及视力是否下降，若有变化及时就医。

• 术后出现眼睛不舒服时应及时就医，可能是手术并发症导致，如视网膜水肿、视网膜脱离、黄斑裂孔等。

• 本病需长期观察，患者应定期复诊，应保持足够的耐心以取得最佳治疗效果。

特发性黄斑部前膜尚无有效预防措施，日常注意保护眼睛以及增强体质，对于预防本病有一定益处。

特发性黄斑部前膜筛查的年龄和频率

50岁以上的老年人患特发性黄斑部前膜的概率很大，无论是否患有眼部疾病或行过眼部手术，都建议最好半年或一年进行眼部检查，以便早期发现。

特发性黄斑部前膜筛查的方法

无症状的50岁以上的老年人一般行眼底检查，若出现轻微视力下降、视物变形，还需行相干光断层扫描仪检查来确定是否患特发性黄斑部前膜。

避免用眼过多

在日常生活中宜每隔两个小时休息一会眼睛，注意用眼姿势，光源是否充足等。

注意防止强光照射

外出时宜佩戴墨镜或其他遮光设施，以免眼睛受到过多辐射。

养成良好的生活习惯

平常需注意饮食及休息，适当运动，保持心情愉悦。