髋关节疼痛

急性患者创伤或感染后即可出现髋关节疼痛，多位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处，疼痛与活动有关，活动时加剧。慢性患者初期仅感患肢不适，一段时间后才感患肢酸痛，出现髋关节压痛，活动关节时疼痛加重。

髋关节肿胀

部分患者可出现髋关节外侧肿胀，此时影像学多无异常。

跛行

患初期仅表现为行走不流畅，逐渐出现患肢不能站立、行走、跛行，髋关节活动范围逐渐减小，并出现患肢延长。

部分髋关节滑囊炎患者患侧髋关节外侧皮肤会出现发红、发热的表现。

股骨头坏死

由于髋关节滑囊炎导致股骨头血供变差，易出现股骨头坏死的并发症。表现为疼痛加剧，为持续痛、静息痛。髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限或有痛性和短缩性跛行。

当普通人群出现髋关节疼痛、髋关节肿胀、跛行及时就诊骨科，行体格检查、血液学检查、关节滑液检查等，以便明确诊断为髋关节滑囊炎，注意与结核性髋关节炎、股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半脱位相鉴别。

• 当普通人群出现髋关节疼痛、髋关节肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现的髋关节疼痛，严重影响休息及日常工作时，应及时就医。

• 确诊的髋关节滑囊炎患者突然出现跛行的情况，应立即就医。

大多数患者要优先考虑去骨科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如髋关节疼痛、髋关节肿胀、跛行)

• 这些症状出现多久了？

• 疼痛什么时候加重或缓解？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者髋部有无急性及皮肤有无红肿、两下肢是否等长、患者步态是否正常、髋关节活动度及双下肢肌力是否正常。

血液学检查

合并细菌感染者白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染者淋巴细胞升高。患有自身免疫性疾病者有类风湿因子及自身免疫抗体升高的表现。

关节滑液检查

用一次性注射器抽取部分关节滑液进行检查可明确病因，若有病原体感染进一步培养明确致病菌，对下一步治疗药物选择有一定的指导意义。

影像学检查

X线检查

初期影像学无异常，主要用于检查有无髋关节周围骨质破坏。

CT检查

用于进一步检查髋关节滑囊积液的量，有无髋关节周围韧带、血管、神经等损伤。

• 髋关节滑囊炎典型症状，如髋关节疼痛、髋关节肿胀、跛行。

• 影像学检查见到髋关节滑囊炎表现如髋关节滑囊内存有积液，即可诊断为髋关节滑囊炎。

结核性髋关节炎

患者常有食欲减退、消瘦、全身无力、脾气变坏以及低热、盗汗等症。最早出现的髋部疼痛比较轻微，逐渐出现跛行、肌肉萎缩和窦道形成。

股骨头无菌性坏死

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。可表现为持续痛、静息痛。有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限或有痛性和短缩性跛行。

先天性髋关节半脱位

关节活动侵限，婴儿及新生儿有暂时性关节功障碍，典型为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，无力，牵拉时可以伸直，当松手时又呈屈曲状，也可呈伸直外旋位或双下肢呈交叉位，少数呈髋关节僵硬状态，在牵动患肢时，有哭闹史。患侧下肢短缩。会阴部增宽。臀部、大腿内侧皮肤皱折增多，双侧不对称，股骨大转子上移。牵动患肢有弹响声。

髋关节滑囊炎患者的治疗主要通过对症抽液、休息治疗及药物止痛治疗进行缓解，症状严重者需手术治疗，多数患者解除病因后症状缓解，髋关节滑囊炎患者的治疗周期一般需4~6周。

• 髋关节滑囊炎患者首先要减少运动，避免剧烈运动对滑囊的刺激，严重者可选择支具固定患肢。可以进行局部理疗，增加局部血循环，促进局部炎症的消散和吸收。

• 髋关节滑囊炎患者滑液较多者可进行关节液抽取治疗缓解局部胀痛，后期进行关节伸展和肌肉力量锻炼，帮助恢复。

布洛芬

属于非甾体类抗炎药，具有强大的抗炎、止痛功效，适于急性发作疼痛严重者，可以小剂量口服，注意有胃肠道反应和肝功能异常的副作用。

利多卡因

属于局部麻醉药物，主要用于注射关节腔封闭治疗，有短时间止痛的作用，不宜长期应用。

糖皮质激素

适于排除感染、疼痛剧烈的患者，可以局部应用缓解疼痛，但避免长期应用。注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松等副作用。

髋关节滑囊切除术适于慢性病程、反复发作、迁延不愈的患者，通过手术切除感染粘连的滑囊，尽量彻底切除避免复发，有较好的根治效果，术后注意休息。

髋关节滑囊炎经过及时、有效的治疗一般可以治愈。

髋关节滑囊炎一般不影响患者自然寿命。

髋关节滑囊炎患者一般没有后遗症发生。

髋关节滑囊炎患者注意要按医嘱进行复查，主要行髋关节影像学检查，检查髋关节恢复情况。

髋关节滑囊炎的发生与发展与饮食无关，因此本病患者无特殊的饮食宜忌，日常均衡饮食即可。

髋关节滑囊炎患者注意卧床休息，在缓解期患者则应该注意身体的锻炼，同时患者要观察髋关节疼痛、肿胀及活动障碍有无缓解，服药期间也需要监测肝肾功能。

• 髋关节滑囊炎患者要多注意卧床休息，以减轻关节位置的压力，也就可以有效的缓和炎症的问题。而当该疾病是在缓解期时，则应该注意适量进行身体的锻炼，以加强身体的肌肉，从而避免关节僵直等现象出现，也就可以有效的控制患者的症状。

• 避免风冷、潮湿，因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。

髋关节滑囊炎患者及家属要监测髋关节疼痛、肿胀及活动障碍有无缓解，若有异常情况及时就医。

髋关节滑囊炎患者服药期间注意监测肝肾功能，避免因药物出现肝肾损伤。

髋关节滑囊炎的预防主要在于注意髋关节保护，避免长时间在硬地面行走，减少剧烈运动时间等，对于高危人群每年进行髋部影像学检查，对于髋关节滑囊炎的早期筛查有所帮助。

对于高危人群如老年人、运动员，每年进行髋部影像学检查，对于髋关节滑囊炎有一定的早期筛查作用。

• 避免长时间在硬地面行走，可以穿鞋底舒适有助于减震的鞋子。

• 避免长时间剧烈跑步、爬山等有损髋关节的运动。