精囊结石在临床上属于比较少见的疾病,是发生在精囊内的结石,患者性生活勃起射精时有疼痛,可出现血性精液,结石严重的会出现尿频、尿急,结石常为多发,一般较小,为1~2mm大小,表面光滑、质硬、呈棕色,可为单个或者多个结石,当出现上述症状时及时去泌尿外科检查、治疗,该病一般预后较好。
临床上根据病情的严重程度将精囊结石分为无症状型和严重程度型。
精囊结石在临床上的发病往往是患者有前列腺增生引起射精管堵塞,造成每次射精后在射精管残余部分精液,久之伴发结石,从而引发该病。同时患者本身患有慢性精囊炎症,导致排尿、射精不畅,久之也容易形成结石。还有研究发现可能是精囊内缺失某种蛋白酶,导致容易生成结石。
精囊结石产生的主要病因是因为患者患有前列腺增生从而导致射精管堵塞,长期以往射精不畅,在射精管内残余精液,容易形成精囊结石,这类患者往往是由不洁性生活史、长期手淫导致。
长期熬夜、手淫史、不洁性生活,以及吸烟、喝酒史,还有服用壮阳保健药与本病有很大关系。
患者自身患有慢性精囊炎、前列腺炎或前列腺增生等疾病也会加大出现精囊结石的几率。
精囊结石发病人群以成年男性为主,尚无具体流行病学数据。
有长期不洁性生活、手淫史、不注意生殖器卫生的成年男性患者。
长期服用壮阳保健药的患者,此类人群发病率较高,该病无明显的发病地区差异。
绝大部分的精囊结石患者在射精或勃起时疼痛,这是最常见的症状,严重者可有血性精液,同时伴有排尿时有痛感,痛感可从阴囊、会阴部放射至腹股沟区,行前列腺触诊还可发现硬结,还有压痛感,容易引起输精管道梗阻、肛门疼痛、性功能失调、精囊炎等并发症。
精囊结石患者射精或勃起时疼痛,这是最常见的症状,严重者可射出血性精液,当出现此类症状时及时前往医院就诊,切勿耽误病情。
由于精囊结石过大,在射精时容易诱发射精管及输精管梗塞,严重者需要手术治疗。
精囊结石很容易在结石的刺激下诱发精囊慢性炎症,需要及时用药控制炎症。
长期的精囊结石导致患者在勃起时感觉疼痛,严重影响性生活,久之导致性功能受损,影响生活质量。
当患者出现排尿有不适感,且出现射精或勃起时疼痛,甚至出现血性精液时,需要及时去医院检查,一般行X线检查可见精囊部位有结石阴影,临床上精囊结石需要与输尿管结石、精囊结核病进行鉴别。
在日常生活中,如果无明显诱因在性生活时出现了射精疼痛难忍,且伴有血性精液,请及时去医院泌尿外科就诊。
精囊结石患者出现症状时首选泌尿外科就诊。
怎么不舒服?有多久了?
有没有尿频、尿急、尿痛?
射精是否疼痛?疼痛性质如何?(如钝痛、绞痛)
有没有其它疾病史?(如前列腺增生、输尿管结石)
有无药物过敏史?
直肠指检触摸前列腺上缘时可明显发现多个质地坚硬的结石感,这是高度怀疑精囊结石的基本检查之一。
尿常规检查,可以明确泌尿系是否存在感染。
此检查是确定是否患有精囊结石的最准确的方法,也为明确诊断精囊结石提供影像学支持。
出现典型症状,可有腹股沟部疼痛,可放射至睾丸及会阴。结石停留于射精管中阻碍精液排出时,可引起绞痛。阴茎勃起时或射精时,症状加重,可有血性精液。
直肠指诊检查,在前列腺外上缘可触到多个质地坚硬,表面光滑的结石感或有结石摩擦感。精囊变硬、有压痛。
X线摄片可发现精囊部位有结石阴影。
临床上由输尿管结石引起疼痛发作时,常常跟精囊结石排出过程中阻塞射精管时阻碍精液排出,引起下腹部、腹股沟处疼痛相类似,但输尿管结石引发的疼痛与射精无关,一般通过腹部X线平片或CT检查就可以鉴别,能发现在输尿管径路有不透光阴影而不是精囊内有结石影。
当患者患有精囊结核钙化时,会引发其他泌尿系统症状,如精囊结核病可引发前列腺周围溃破,从而使会阴部形成窦道,输精管常常会出现串珠状硬结的改变,附睾也受累而出现肿大、变硬,出现不规则结节。因为两者在X线平片检查上阴影表现相似,所以无法通过X线检查区别,一般可通过采用前列腺精囊液或精液涂片、结核杆菌培养发现结核杆菌,也可通过前列腺活组织检查发现典型的结核病变,从而确诊为精囊结核。
现代医学对于无症状的精囊结石患者一般采取不治疗、定期检查的方式,而出现症状的治疗主要根据患者结石的大小,及其引起的并发症的严重程度来采取针对性的治疗,早期一般将抗生素和激素联合使用更合理,也可以采取手术的方式彻底清除结石,消除诱因,愈合较好,具体的治疗方式还是要根据患者的病情来决定,该病一般不会造成人体自然寿命的减少。
精囊结石无症状患者一般无需用药治疗,有症状的患者一般采取药物治疗,主要是抗生素和少量激素联合使用,不仅能消除精囊结石引起的炎症,在一定程度上还可以保护精子的质量,是目前精囊结石患者首选的药物组合,常用代表药物有头孢克肟、海他西林等。
临床上精囊结石合并前列腺增生的患者,同时结石的直径在1.2mm以下的这种情况,可以采用经前列腺切除术解除射精管梗阻因素,结石有自行排出的可能。当精囊结石患者经过内科治疗无效、并发症较多且症状较重,同时已生育又不考虑以后再生育时,可以将精囊连同结石一并切除,达到彻底解除病因的目的。近年来常用精囊镜微创治疗精囊结石,精囊镜可通过后尿道精阜部位的射精管开口处进入精囊,从而处理结石。
精囊结石在临床上比较少见,在出现症状时及时去医院行针对性治疗基本可以治愈,且预后较好,不会危及正常寿命,但需要注意定期复查。
精囊结石患者通过及时的对症治疗可以治愈。
精囊结石经过治疗以后一般不会影响自然寿命。
精囊结石患者治疗出院后1个月后复查X线检查、泌尿系彩超及精液检查,有助于病情评估。
精囊结石的产生于饮食有一定相关性,所以精囊结石患者在积极配合治疗的同时,还应该加强饮食管理,有利于尽快恢复正常,也可在一定程度上预防复发。
一般药物治疗的患者要清淡、均衡饮食,不要挑食。
多吃富含维生素C的食物,如西红柿、橘子等。
多吃利尿食物,如猪肾、红豆、菜花等。
勿饮酒,不吃或少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
少吃草酸含量高的食物,如菠菜、竹笋等。
少饮用碱性饮料,防止形成碳酸磷灰石结石。
无论是在住院治疗还是出院修养的患者,都要保持外阴部的干净、干燥,勤换内裤,避免感染加重病情。同时在生活上需要合理饮食,正常休息,不熬夜,多运动,保持身体健康,提高个人免疫力,减少结石的产生。
无论是保守治疗还是采用手术治疗方式,术后都要保持心情舒畅,多休息,特别是手术病人不可频繁下地行走,防止伤口裂开,影响手术效果。
出院后需要继续口服消炎药一周,如服用完药物之后还是感觉不适,请及时去医院就诊,手术的患者在一个月之内不可以做弯腰负重等重活,应该保持良好的心态,使伤口愈合的更好,定期复查。
对于出院后需要服用抗生素的患者,注意不要饮酒,以免引起药物不良反应,也不可长期服用该类药物,一般服用一周即可停药。出现头晕、恶心的患者及时停药并向医生咨询,严重者请及时去医院治疗。
精囊结石的预防与个人的生活习惯密切相关,保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免不洁性生活,及时治疗原发病等,都是很好的预防措施。
劳逸结合,不熬夜,适当进行运动。
要经常清洗私处,勤洗澡,勤换内裤,以防感染。
洁身自爱,做好用防护措施,尽量避免过多性伴侣。此外,不要过度手淫。
如前列腺增生、慢性精囊炎患者,及时就医治疗,可以防止病情进一步发展,避免形成精囊结石。
结石多为草酸钙构成,日常生活中应少吃菠菜、竹笋等。多吃利尿、富含维生素C的食物。
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