淀粉样变苔藓

• 皮疹常对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿，腓部、踝、足背、腹、胸壁、龟头等也可累及。

• 初起为针头大的褐色斑疹，而后形成稍隆起的丘疹，逐渐增大，直径可达2mm左右，呈半球形、圆锥形或多角形扁平隆起，质硬。皮疹显棕色、褐色、褐黑色、黄色、淡红色或近似正常肤色，表面光滑发亮似蜡样，或有少许鳞屑，或角化过度和粗糙，顶端多有黑色角栓，剥离后留脐样凹陷。

• 早期皮疹散在，以后密集成片，但不融合，边缘仍可见散在的丘疹。小腿和上背的皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。

• 自觉瘙痒或剧痒，局部瘙痒是本型的主要症状，瘙痒可先于皮疹1~2月。

• 若长期搔抓，可发生苔藓化或丘疹融合形成苔藓样斑块，表面呈疣状，类似慢性单纯性苔藓或肥厚性扁平苔藓。

• 皮疹处常有色素沉着或色素减退。

• 病程慢性，无自愈倾向，一般不影响患者的健康。

斑状淀粉样变病

• 主要见于背部的肩肥间区，亦可发生在四肢，尤其伸侧，偶尔累及胸部和臀部。

• 皮疹为成群的1~3mm大褐色或紫褐色斑疹，可融合形成特征性的网状或波纹状外观，具有诊断价值。

• 自觉轻度至中度瘙痒，约1/5的患者无痒。

如皮肤出现异常的丘疹、斑疹等症状，及时就医于皮肤科，进行体格检查、组织病理学检查、血常规检查、Nomland试验等，明确是否为皮肤淀粉样变性。临床上还应与体癣进行鉴别。

皮肤出现棕色、褐色、褐黑色、黄色、淡红色或近似正常肤色稍隆起的丘疹，成群的大褐色或紫褐色斑疹，特征性的网状或波纹状外观等症状，或伴随瘙痒的症状，及时就医。

多数患者应就诊于皮肤性病科。

• 哪里不舒服？

• 发病到现在多久了？

• 家人及亲属有类似的症状吗？

• 患处有什么其他感觉吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等。并进行触诊感受皮损的质地，如临床表现符合此病的临床特点，即可进行进一步的诊断。

组织病理学检查

患者的真皮乳头层有紫红色淀粉样蛋白沉积。

血常规检查

检查的项目主要有红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，可对此病的诊断指明一定的方向，具有一定的意义。

Nomland试验(刚果红皮内实验)

即把1.5%刚果红溶液注入可疑皮疹的皮内，24~48小时后观察结果，有红色残留(提示有淀粉样蛋白)的为阳性，用皮肤显微镜观察，阳性率可达80%。

根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

皮肤损害呈棕色、褐色、褐黑色、黄色、淡红色或近似正常肤色稍隆起的丘疹、成群的大褐色或紫褐色斑疹、特征性的网状或波纹状外观等症状。

血常规检查

血沉增快，球蛋白异常，y球蛋白或β球蛋白升高。

Nomland试验(刚果红皮内实验)

结果为阳性。

组织病理学检查

患者的真皮乳头层有紫红色淀粉样蛋白沉积。

体癣

临床皮损可表现为丘疹、丘疱疹、水疱、红斑、鳞屑等症状，也可出现瘙痒、烧灼感等症状，与此病的鉴别主要需提供实验室的检查及组织病理学检查。

皮肤淀粉样变性目前没有根治的疗法，治疗药物可使用苯海拉明、泼尼松、煤焦油洗剂、0.1%维A酸乳膏等，治疗效果较好。

苯海拉明

为抗组胺药物，可减轻身体的过敏反应，可用于此病。老年人、驾驶员慎用。对其他乙醇胺类药物高度过敏者、新生儿、早产儿、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

泼尼松

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。可用于此病的瘙痒的患者。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。

煤焦油洗剂

具有快速且显著的杀菌、止痒、消炎作用，对于此病具有一定的治疗效果。为局部用剂，禁止口服。对本品过敏者，开放性创面、急性炎症及皮肤感染者禁用。

0.1%维A酸乳膏

具有调节上皮细胞及其他细胞的生长与分化的作用，可用于此病，可减少鳞屑的生成。孕妇及备孕期禁用。

暂无针对性手术方法进行本病治疗。

冷冻疗法

常使用液氮冷冻疗法，将患处的病变组织在短时间内快速冻死，等待痂皮脱落、正常皮肤重新生长出来，以达到治疗的目的。

皮肤淀粉样变性目前无法治愈。

此病一般不会影响患者的生存时间。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，复诊前应注意不要搔抓患处。

皮肤淀粉样变性患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、均衡，避免辛辣刺激性食物即可。

皮肤淀粉样变性的护理应注意指导患者用药、养成良好的个人卫生习惯、禁止搔抓患处等。患者可通过每日观察患处的改变来监测病情的变化，如出现异常情况需通知医生。此外，患者应特殊注意用药禁忌。

• 了解煤焦油洗剂、0.1%维A酸乳膏等药物的作用,剂量,用法等，正确服用。

• 养成良好的个人卫生习惯，如按时洗澡、及时洗衣等。

• 禁止搔抓患处，如抓破可能会导致继发的感染。

患者应特殊注意药物的使用禁忌。

苯海拉明

老年人、驾驶员慎用。对其他乙醇胺类药物高度过敏者、新生儿、早产儿、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

泼尼松

糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。

煤焦油洗剂

为局部用剂，禁止口服。对本品过敏者，开放性创面、急性炎症及皮肤感染者禁用。

0.1%维A酸乳膏

孕妇及备孕期禁用。

皮肤淀粉样变性的病因尚不明确，日常避免对皮肤的不良刺激，保持心情舒畅，积极参加体育锻炼，改善基础状况，有助于对本病的预防。