葡萄球菌肺炎是一种常见的急性肺部化脓性炎症，主要是由于金黄色葡萄球菌侵及肺部，在肺部繁殖，从而产生化脓性病变，临床上主要表现为突然发作的高热，咳脓性痰、胸痛、全身肌肉酸痛等症状，严重时可引起周围循环衰竭、气胸等并发症。本病发病急，病程进展快，因此一旦确诊就需要选择抗生素治疗，有原发病灶的时候还需要手术治疗。本病经积极治疗后预后较好，大多数患者的症状均可得到缓解，不影响自然寿命。

葡萄球菌肺炎多是由于凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染肺部，但也可由凝固酶阴性的葡萄球菌感染肺部，导致肺组织坏死和脓肿形成，不具有传播性，好发于糖尿病患者、艾滋病患者、有皮肤感染灶者、慢性心肺疾病患者。

凝固酶阳性葡萄球菌感染

葡萄球菌分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，其中可以引起人体肺部感染的主要是金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌虽然也能引起感染，但多数是泌尿系的感染。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，平时人类对它都有一定的免疫力，但这种免疫力很低，一旦人自身的免疫力下降了，金黄色葡萄球菌就可能通过吸入或者血行转移的方式进入人体肺部，一方面释放各种酶，引起肺组织的坏死和脓肿形成，另一方面产生凝固酶保护着自己，抵抗吞噬细胞的杀灭作用。

凝固酶阴性葡萄球菌感染

很少见，几乎是继发皮肤感染，通过血液循环的方式进入肺部开始繁殖，从而破坏支气管和肺泡，引起肺组织化脓性炎症。

淋雨、受寒、手术、疲劳常可导致人机体免疫力下降，可能诱发该病。

葡萄球菌肺炎是一种比较常见的肺部化脓性炎症疾病，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，占成人肺炎的2%～3%，占社区获得性肺炎的1％～10％，医院获得性肺炎的20％～49％。

本病主要通过接触和空气传播，医务人员的手、诊疗器械，患者的生物用品及铺床、换被褥都可能是院内交叉感染的主要途径。细菌可以通过呼吸道吸人或血源播散导致肺炎。目前因介人治疗的广泛开展和各种导管的应用，为表皮葡萄球菌的入侵提供了更多的机会，其在院内感染性肺炎中的比例也在提高。

糖尿病患者、艾滋病患者

糖尿病、艾滋病等会导致患者本身的免疫力差，对外界的葡萄球菌抵抗力低，所以好发。

有皮肤感染灶者

有伤口、毛囊炎或蜂窝织炎等等的皮肤感染灶的患者，更容易让葡萄球菌通过伤口进入人体血液循环，导致两肺多发性的化脓性炎症。

有假体或导物置入者

大静脉置管常常是住院患者发生葡萄球菌感染的重要原因。

慢性心肺疾病患者

容易降低患者的免疫力，对外界葡萄球菌易感。

寒战、高热

发病急骤，突然出现的高热，体温多恒定的维持在39℃~40℃之间的高水平，并且24小时内体温的波动范围不超过1℃，常可有大汗淋漓、寒战的表现。

胸痛

发病早期的时候一般不会出现，当并发脓胸、脓气胸的时候很可能引起胸口处牵扯痛。

咳痰

咳的多为脓性痰，严重时可伴有血丝或者呈脓血状。

肌肉酸痛

表现为全身肌肉、关节的酸胀疼痛。

其他

体质衰弱，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。

周围循环衰竭

葡萄球菌肺炎中的致病菌可释放很多毒素，这些毒素全部入血的时候就可能导致周围循环衰竭，即进入周围末梢循环血管内的血流量减少，也叫做休克，主要表现为四肢冰冷、脉搏快且无力、心跳加快、口唇发紫等症状。

脓胸、气胸

葡萄球菌肺炎引起的肺组织脓肿如果发生破溃，就很可能会导致脓液和气体进入胸膜腔，造成积脓和积气状态，可有突发性的胸痛、胸闷、呼吸困难的表现。

化脓性心包炎

葡萄球菌肺炎中的致病菌如果经血侵及心包，就可能引起心包的化脓性炎症，表现为畏寒、发热、气短，以及不同程度的胸骨后疼痛、心慌等。

葡萄球菌肺炎是一种较为常见的急性肺部化脓性炎症疾病，如出现突然的高热、寒战等症状，应及时到呼吸内科就诊，患者需要进行血常规、胸部X线、胸部CT等检查，注意与肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎等疾病相鉴别。

• 患者出现突然的高热、寒战、胸痛、肌肉酸痛、咳痰等症状，应及时就诊。

• 患者出现四肢厥冷、脉搏细速、口唇发绀、血压骤降等症状，应立即就诊。

• 患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 如果患者出现四肢冰冷、脉搏快且无力等休克相关症状，应到急诊科就诊。

• 有哪些症状？(比如突然的高热、寒战、胸痛、肌肉酸痛、咳痰)

• 什么时候出现的症状？持续多长时间？

• 有什么基础病吗？(比如糖尿病、艾滋病)

• 近期有没有受到外伤？身上皮肤有没有伤口、毛囊炎之类的？

• 最近有淋雨、受凉吗？

血常规

葡萄球菌肺炎患者的血常规中白细胞总数增高可达50×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移并有毒性粒状。

胸部X线

葡萄球菌肺炎患者X线检查可见单发或者多发的片状阴影并伴有空洞和液平，易变性强。

胸部CT

早期为支气管肺炎表现，即沿支气管分布的多发斑片、结节影，病变多累及双肺。病情变化快，斑片、结节病变短期融合成大片实变，空气支气管征少见。部分小斑片或大片实变中出现气囊、空洞，病变若侵及胸膜则出现胸腔积液、气胸，短时间内几种表现可单一或同时存在。

呼吸道分泌物涂片和培养

通过取呼吸道分泌物(痰)做涂片或者细菌培养，检出分泌物中的葡萄球菌即可确诊。

血培养

取患者的血液进行细菌培养，因为葡萄球菌比较容易培养，假阴性不多见，如果培养出了葡萄球菌则可确诊。

胞壁酸抗体测定

胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体。血清胞壁酸抗体测定对早期诊断有帮助，血清滴度≥1:4为阳性，特异性较高。

葡萄球菌肺炎可通过其典型症状，如突然发作的高热、寒战、胸痛、咳痰、肌肉酸痛。综合血培养或痰培养结果显示葡萄球菌阳性即可确诊。

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎一样，通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、胸痛为特征，X线表现为肺段或肺叶的急性炎症改变，葡萄球菌肺炎患者X线检查可见单发或者多发的片状阴影并伴有空洞和液平，行痰培养可见葡萄球菌阳性。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染后引起的肺炎，好发于青少年，可有头痛、咽痛、乏力、腹泻的临床表现，血清抗体检测阳性，滴度>1﹕160有诊断意义。葡萄球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、胸痛为特征，血清滴度≥1:4为阳性，特异性较高。

葡萄球菌肺炎的治疗以药物治疗为主，如青霉素G、苯唑西林、氯唑西林等。根据患者原发病灶的情况，还可选择手术治疗。本病治疗周期一般较短，如遇耐药性葡萄球菌肺炎，治疗周期可能会延长，大多数情况下均可治愈。

对症处理，促进葡萄球菌肺炎患者止咳、祛痰，必要时可经鼻吸氧，保证机体供氧充足。另外注意患者卧床体位，尽量侧睡，防止误吸。

青霉素G

适用于医院外感染的葡萄球菌肺炎。青霉素G是属于广谱抗生素，可以用来治疗各种细菌感染所引起的肺炎疾病。为了及早控制感染，可以用青霉素肌注或者静滴。

苯唑西林、氯唑西林

适用于院内感染和部分院外发病者，如果存在耐青霉的情况，可以使用苯唑西林、氯唑西林等耐酶的β-内酰胺类抗生素。

万古霉素

适用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌肺炎患者，万古霉素属于糖肽类抗菌药物的一种。治疗机制是通过阻止葡萄球菌成分中的肽聚糖合成，从而抑制葡萄球菌的合成，发挥抑菌作用。但是本药主要经肾脏代谢排泄，有一定的肾脏毒性，因此用药期间必须严格监测患者的肾功能，防止出现肾衰影响患者预后。

利奈唑胺

适用于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎患者。利奈唑胺是一种人工合成的恶唑烷酮类抗生素，本药的抑菌机制比较特殊，是通过抑制核糖体的合成来达到效果，因此不容易和其他种类的抗生素产生交叉耐药，抗菌活性较强，但局限在于价格昂贵。

原发感染灶清除引流

适用于有原发感染灶的，比如存在皮肤的毛囊炎、蜂窝织炎、脓肿等病灶，需要尽早找到原发病灶，进行清创、切开引流或者切除病灶的处理。手术过程：完善术前准备，根据病变解剖部位的不同，局麻、全麻或无需麻醉，清除坏死组织和异物、消灭死腔，如有脓肿，可以切开后导管引流，待脓肿清除干净后再处理死腔。

肺部脓肿穿刺引流术

如果肺部脓肿较大，全身中毒反应重，可以考虑在B超引导下行穿刺引流术，有利局部病灶的控制，缩短病程，减少并发症。

葡萄球菌肺炎患者如积极治疗，一般可治愈。

葡萄球菌肺炎患者早期积极治疗可获得长期生存，不影响自然寿命。

葡萄球菌肺炎患者建议每月2～3次复查血或痰培养，看有无致病菌存在。

葡萄球菌肺炎患者宜饮食清淡，少盐、少糖、少油炸，多吃优质蛋白食物，忌吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，根据原发疾病合理安排膳食。

• 宜饮食清淡，少盐、少糖、少油炸，多吃新鲜蔬菜、应季水果，比如青枣、西瓜、猕猴桃等，可以减轻机体心血管系统的负担，改促进血液循环和新陈代谢。

• 宜多吃优质蛋白食物，比如说瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，充分的蛋白质可增强自身免疫力。

• 忌吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，尽量不吃海鲜、牛羊肉等发物，因为不利于感染灶的恢复。

• 根据原发疾病合理安排膳食，比如说有糖尿病，就得注意少食多餐，严格戒糖，少吃高油脂食物，多吃粗粮。

葡萄球菌肺炎要遵医嘱用药，如出现呕吐、药疹等不良反应，需立即停药。治疗期间每周复查2～3次血培养，一旦出现突然发作的高热、寒战、肌肉疼痛等症状应及时就医，服用抗生素期间严格戒酒，避免发生双硫仑样反应。

• 遵医嘱用药，用药期间如出现呕吐、药疹等不良反应，需立即停药，避免药物过敏。

• 服用抗生素期间严格禁酒，避免发生胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克等双硫仑样反应

• 改变不良生活习惯，保证每天充足睡眠，提高自身免疫力。

• 养成良好的个人卫生习惯，戒烟、戒酒，适当锻炼。

葡萄球菌肺炎主要是因为金黄色葡萄球菌感染肺部引起的，因此预防以加强自身免疫力、积极治疗基础疾病为主。

糖尿病、血液病、艾滋病、肝病等高危人群，可早期通过实验室检查进行筛查。

• 有糖尿病、艾滋病、慢性心肺疾病的患者应积极治疗基础疾病，保证良好的身体状态。

• 有皮肤感染灶者应尽快处理好感染病灶，避免细菌入血，保持良好的个人卫生。

• 改正不良习惯，保证充足睡眠，平时可通过慢跑、瑜伽、体操、太极等有氧运动来提高个人身体素质。

• 戒烟、戒酒，避免引起身体其他系统的疾病，降低免疫力。