颈部勒伤是将绳索状物环绕颈部，用手或其他机械力，使该物在颈部绞紧，引起颈部软组织的损伤并伴有严重缺氧，甚至室息而死亡。勒伤常用的工具有绳索、电线、铁链、皮带、布带和长袜等，用这些工具勒紧颈部并打结固定，或再插入棍棒扭转，绷紧绳索以达到勒(绞)死的目的。该病的治疗应现场急救，解除扼勒、开放气道，必要时心肺复苏。颈部勒伤轻者可治愈，重者治疗不及时有生命危险。

颈部勒伤常由于他杀、意外事故、也有因精神因素而自杀所致，其中精神系统疾病是最主要的病因，该病好发人群为有精神障碍的人群。

颈部勒伤的主要病因是他杀、精神因素自杀或意外事故所致绳索状物或手在颈部绞紧出现颈部软组织的损伤。该病导致死亡的机理是借助于绳索持续性压迫颈部呼吸道和血管，引起脑循环和呼吸功能严重障碍，致机体严重缺氧窒息死亡，或通过刺激颈动脉窦、迷走神经反射性引起呼吸心跳骤停而死亡。近年认为静脉受压在勒伤致死中可能起重要作用。

颈部勒伤暂无流行病学统计数据。

颈部勒伤好发于有精神障碍的人群。

受伤史

勒伤如未导致死亡，伤员可提供受伤史。多为他杀，自杀少见，根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。

颈部索沟

索沟常位于甲状软骨或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较绞死位置低。索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有表皮剥脱、皮下出血，颜色为褐色或深褐色。

颜面部征象

扼勒时颈静脉淤血，压力升高，小静脉可破裂出血，形成结膜下出血斑，但勒死者颜面部多呈紫色、肿胀，且多伴点状出血，眼球向外微突，舌尖外露等。

声音嘶哑

扼勒引起的喉和声门上组织水肿，使伤员声音嘶哑，甚至不能发音，呼吸时可有喉音。喉头、气管的出血，水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重，故在受伤后24h内需密切观察，警惕喉头水肿出血导致窒息。

吞咽困难

吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

肺水肿或支气管肺炎

扼勒后患者可出现支气管肺炎，扼勒至濒死的伤员在解除扼勒后多死于肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，其原因可能系误吸或中枢神经损害。

中枢神经损害

扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至昏迷。脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常，长者虽扼勒去除，但由于脑实质的损害，脑血流恢复后脑水肿加重，内压上升，反过来又造成脑缺血，形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状，从健忘症至植物状态。

骨折

甲状软骨、环状软骨和舌骨大角均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，颈椎棘突可发生骨折，颈部X线摄片有助诊断。

呼吸衰竭

由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上常表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等症状，严重时危及生命。

肺水肿

指液体从肺毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。

心力衰竭

各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。

依据患者颈部勒伤后出现颈部皮肤损伤、呼吸道损伤等症状时，优先考虑去急诊科就诊，完善检查，如血常规、血气分析、X线检查等，以明确诊断。

• 勒颈后仅出现颈部皮肤擦伤、皮下淤血、皮肤青紫等轻微症状时应及时就医。

• 勒颈后出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛或活动障碍、窒息、意识障碍等症状时，需要立即就医。

大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 症状出现的时间？
  

• 颈部勒伤的时间及扼勒的物品？
  

• 是否有以下症状？(如烦躁不安、反应迟钝、昏迷等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

血常规

检查白细胞计数，判定是否有细菌感染。

尿常规

检查尿液中是否存在过量的红细胞、白细胞、胆红素、尿蛋白、细菌等。

肝功能肾功能检查

判定肝肾功能是否有损害。

血气分析

有呼吸困难或发生心跳停止的患者，可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，应作血气分析，若伤员血pH值小于2，则预后很差。

X线片

若勒颈暴力较大时，颈椎棘突可发生骨折，颈部X线摄片有助诊断。

患者有颈部扼勒，出现颈部皮肤擦伤、皮下淤血、皮肤青紫、声音嘶哑、呼吸困难等表现即可明确判断为颈部勒伤，此外通过颈部X线摄片可明确颈部有无骨折。

颈部勒伤治疗周期视颈部所承受的暴力程度及各脏器受损程度等情况而定，应采取现场急救，解除扼勒、开放气道，必要时行心肺复苏，改善呼吸功能及避免神经系统功能损害等，也可使用青霉素、罗红霉素等药物预防感染。

• 立即解除扼勒，对一过性的，尚未因缺氧而造成室息的扼勒，一经解除压迫，一般不会造成严重损害，无须特殊治疗，但须密切观察24h。
  

• 立即开放气道，意识丧失、呼吸及大动脉搏动消失者进行心肺复苏术。
  

• 立即到有条件的医院进行综合治疗。

• 可使用青霉素、罗红霉素预防感染。
  

• 脑水肿明显者静脉输注脱水剂，如甘露醇。
  

• 有精神疾病者应使用相应精神类药物治疗。

本病无需手术治疗。

颈部勒伤轻者可治愈，重者有生命危险。

颈部勒伤及时系统治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命，勒伤严重且未能及时治疗的患者会有生命危险，可导致死亡。

颈部勒伤患者一般1个月后复诊，以便于医生对患者病情的动态观察，复诊时需注意患者颈部组织恢复情况，有无缺氧导致脑神经损害情况。

颈部勒伤患者正常饮食即可，无特殊饮食要求。

颈部勒伤患者会痛苦恐惧，应及时与医护人员沟通交流，倾诉心理状况，还应做好个人防护，在住院期间要进行全程监测心率、血压、脉搏等。

• 做好个人防护，避免颈部再次受伤。

• 遵医嘱用药，不可擅自增减药量。

• 规律作息，注意保暖，避免感冒。

患者在住院期间要进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察生命体征变化，及时与医护沟通病情变化。

患者经历勒颈后会出现恐惧、痛苦、濒死感，家属应积极安慰患者，耐心倾听患者的倾述，鼓励患者增强信心，改善心理状况，减轻恐惧。

颈部勒伤可发生严重脑缺氧现象，甚至死亡，必须严密监测受伤者的生命体征，甚至要收至重症监护病室(ICU)内进行监护。

颈部勒伤会给患者身体及心理带来极大的痛苦，要警惕该病的发生，主要的预防措施是病因预防 ，应加强安全生产和交通安全知识的学习，平时注意自身安全。

颈部勒伤暂无有效的早期筛查手段。

• 应加强安全生产和交通安全知识的学习，只有安全意识普遍提高，严格遵守安全生产操作规范及交通法规，才有可能降低工伤事故、交通意外导致本病的发生。
  

• 对于有精神疾病者应加强关注，及时发现并阻止其通过颈部扼勒自杀的行为。