抗精神病药物中毒是用于治疗急、慢性精神病的药物过量服用从而引发一系列的心脏及神经相关症状。常见的有吩噻嗪类，包括氯丙嗪(冬眠灵、可乐静)、奋乃静(羟哌氯丙嗪)、甲硫达嗪等，此类药物中毒，引起心脏、神经毒性，锥体外系反应和抗胆碱症状，较少致死。抗精神病药物中毒的临床表现为过度镇静、嗜睡、意识障碍、抑制呼吸、体温下降、心跳加快、癫痫发作等，严重者可并发急性黄疸、肝功能损害及恶性症候群等。

抗精神病药物中毒的病因主要与过量服用此类药物和主动服用药物引发的毒性反应有关，其中好发人群是精神病患者和有自杀倾向的人。

过量服用抗精神病药物

吩噻嗪药物主要作用于网状结构，以减轻焦虑、紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。过量服用吩噻嗪类抗精神病药物引发毒性反应。

自杀服用精神病药物

有自杀倾向的人使用本类药物进行自杀。

强烈刺激

生活中遇到重大变故以及受到强烈刺激，心理调节不佳，都会造成误服药物引发中毒。

药物相互作用

在服用某些药物时，导致此类药物代谢异常，产生中毒。

抗精神病药物中毒目前暂无发病率和发病趋势的统计，患病群体大部分都是精神病患者。

精神病患者

因精神病患者需要长期服用抗精神病药物，所以过量服用引发中毒反应的概率比较大。

自杀倾向的人

有自杀倾向的人，误服药物来结束自己生命，易引发药物中毒。

过量服用抗精神病药物可引起嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、体温降低、瞳孔缩小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、震颤以及阵发性全身抽搐、昏迷等。注射过量氯丙嗪主要表现为持续性低血压，常在肌注后15~30分钟发生，静脉注射后数分钟发生。

应用氯丙嗪后少数病人出现皮疹、紫癜、过敏、哮喘、粒细胞减少、肝功能异常和肝内胆汁郁积，这是一种过敏-中毒性损害。黄疸开始时可伴有畏寒、发热、皮疹、肌肉关节酸痛、淋巴结肿大、厌食、恶心、呕吐、肝肿大、上腹或肝区痛等。

恶性症候群

药物中毒出现严重副作用，死亡率高。表现为肌强直、运动不能、木僵、构音障碍和吞咽困难、流涎、多汗、心动过速、呼吸困难，伴有高热和意识障碍等。

当抗精神病药物中毒患者出现过度镇静、嗜睡、意识障碍、抑制呼吸、体温下降时应立即就医，详细告知医生具体病情，通过体格检查和实验室检查可以初步诊断。此病注意应与抗组胺药过量相鉴别。

• 患者服用抗精神病药物后出现嗜睡、恶心、呕吐、体温降低时应及时就医。

• 患者出现意识障碍、抑制呼吸、瞳孔缩小、肝损害和急性黄疸时应立即就医。

急诊科初步诊断，精神心理科协助诊治。

• 什么时候开始嗜睡、肌肉僵硬的？
  

• 产生这些中毒反应之前服用过什么药物吗？
  

• 是否有过精神类疾病？
  

• 家族中是否有人患过精神疾病？
  

• 患者是否还有其他全身系统性疾病？
  

体格检查

常规体检，注意意识状态的评估。

实验室检查

血液常规检查

如血糖、血电解质、葡萄糖。可以初步判断机体中毒后各个器官的损伤程度，鉴别低血糖导致的意识改变。

尿常规检查

留取患者尿液进行检查，可以判断肾脏损伤程度，也可对尿液中的毒物水平进行分析，判断中毒程度。

毒物鉴定

血尿毒物鉴定。

动脉血气分析

检测血氧饱和度，判断呼吸抑制的严重程度。

• 有过量服药病史。

• 尿液氯丙嗪定性试验阳性。

• 出现中枢神经系统抑制症状。

• 有过敏-中毒性损害。

抗组胺药过量

抗组胺药服用过量后可能会导致中枢抑制作用，出现嗜睡、镇静。部分患者会有阿托品样反应，如头痛、口干、便秘、黏膜干燥、视力模糊、心悸。应该根据服药史和实验室检查来鉴别诊断。

抗精神病药物中毒尚无特效解毒剂，抢救治疗原则是清除毒物、密切监护，同时加以药物治疗，脏器支持必要时应进行气管插管术。针对严重病情者也可辅助血液净化治疗。

洗胃

洗胃是治疗该类患者的最有效的办法。洗胃的过程中要密切观察患者的呼吸、脉搏等情况，同时也要注意胃内容物的性质，操作轻柔，洗胃液体的总量要在1L以上。首选1∶5000高锰酸钾溶液。

催吐、导泄

胃管注入活性炭悬液，可以吸附各种镇静催眠药，后期配合使用硫酸镁溶液导泄，促进药物由肠道排泄出体外。

对症治疗

患者出现急性尿潴留时，及时导尿。呼吸抑制较明显的患者，可采用尼可刹米等药物对症处理。血压过低的患者，可充分补液的基础上，可采用多巴胺等药物以升高血压，对于心脏骤停患者，可考虑实施心肺复苏，出现电解质紊乱时，给予静脉补液。

兴奋中枢

首选贝美格，可兴奋呼吸，静注或静滴不宜过快，以免产生惊厥。

恢复意识

首先应用纳洛酮。纳洛酮药物是种临床上常用的阿片受体拮抗剂，可以迅速进入患者的血脑屏障，可以有效地逆转患者的心血管反应，达到短时间提升血压、增加心肌收缩力的目的。

气管插管术

将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。深昏迷患者可做此手术，保证吸入足够的氧气和排除二氧化碳，维持呼吸道的通畅。长时间口插管患者，可以行气管切开。

血液净化治疗

对于中毒症状严重的、心肾衰竭、摄入药量达致死量的患者，需要采用血液净化治疗，主要是血液灌流。除去其中某些致病物质，达到治疗疾病的目的。

许多患者药物中毒剂量不大且抢救及时，都可以抢救成功。

中毒剂量且抢救及时，一般不影响生存期；如果中毒剂量大而且延误抢救时机，会导致心脏和神经毒性，严重者危及生命。

若严重者损伤心脏和神经系统，则会有不同程度的后遗症，常表现为神经衰弱、智力损伤以及心肌供血不足等。

精神病患者的家属应严格遵循医嘱，复查患者精神状态，每半年或者一年，若病情危重，仍需住院观察治疗。

食管切开术后不要进食水，通过静脉补充营养，情况恢复后进行流食或半流食。

未手术患者没有特殊的饮食禁忌，给予富含蛋白质的清淡易消化饮食即可，注意膳食平衡就，忌吃辛辣、刺激的食物。

抗精神病药物中毒患者的护理重点为气管切开护理及日常用药护理，平时应根据身体情况进行适当运动，加强锻炼，增强免疫力。

气管切开护理

• 气管切开术后，保持气管套管的通畅，避免其发生堵塞。气管护理过程中坚持无菌操作原则，预防感染。每日更换敷料，保持干燥，无分泌物。

• 使用鼻饲管时，保持鼻饲管周围清洁、干燥，每次抽吸鼻饲液后反折胃管末端，防止吸入空气。

日常护理

• 家属应多陪伴患者，给予心理慰藉，及时发现异常。

• 在身体条件允许的情况下多运动锻炼，加强血液循环和新陈代谢。

• 家属应监控精神病患者用药，并且掌握适应症及剂量，切勿滥用。密切观察症状及不良反应，定期复查血象，如有异常，及时就医。

抗精神病药物中毒的预防关键在于严格管控服用药物剂量，避免过量。应多注意精神病患者及有轻生倾向的人的心理情绪，防止滥用和误服药物。

• 精神病患者家属应严格监控患者用药，掌握适应症和剂量，切勿滥用。
  

• 对于有轻生倾向的人群，应合理调整心态，防止抑郁。
  

• 家属应多鼓励和陪伴这类人群，给予疏导和排解不良情绪，使其重拾信心。
  

• 多参加室外活动，保持积极向上的生活态度。