呕吐型

呕吐型食物中毒潜伏期短，一般为1~3小时。主要表现为恶心、呕吐，少数表现为腹痛、腹泻及体温升高。此外，亦可见头晕、四肢无力、口干等症状，病程多为8~10小时。

腹泻型

腹泻型食物中毒潜伏期较长，一般为8~12小时，以腹痛、腹泻为主要症状，一般不发热，可有轻度恶心，但极少有呕吐。病程16~36小时，预后良好。

蜡样芽孢杆菌食物中毒一般无并发症发生。

患者进食过剩米饭等食品后出现恶心、呕吐、头晕、四肢无力、腹痛、腹泻等症状时，优先考虑去急诊科或感染科就诊。完善蜡样芽孢杆菌菌数测定等检查，明确诊断，给予对症处理，并与肠炎相鉴别。

患者进食过剩米饭等食品后出现恶心、呕吐、头晕、四肢无力、腹痛、腹泻等症状时，需要及时就医。

大多患者优先考虑去急诊科或感染科就诊。

• 症状出现的时间？

• 所吃食物种类及数量？

• 是否有以下症状（腹痛、腹泻、呕吐）

• 是否还有以下症状？(如头晕、头痛、心悸等症状)

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

可疑食品中蜡样芽孢杆菌菌数测定，患者呕吐物或粪便中蜡样芽孢杆菌检验。

血常规

检查白细胞计数，判定是否有细菌感染。

尿常规

检查尿液中是否存在过量的红细胞、白细胞、胆红素、尿蛋白、细菌等。

便常规

可判断大便性状，辅助判断是否为感染性腹泻。

• 有明确的进食食物史，进食过剩米饭等食品且多数食用前保存温度较高和放置时间较长。

• 有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒的表现。

• 可疑食品中蜡样芽孢杆菌菌数测定，蜡样芽孢杆菌菌落计数＞10⁵cfu，有诊断意义。

• 患者呕吐物或粪便细菌检测，特别是蜡样芽孢杆菌检验。所检出菌株与可疑食品中检出的菌株其生化性状与血清型相同，可予以明确诊断。

肠炎

肠炎多因细菌、病毒等感染，炎症性肠病，物理因素等引起。典型症状包括腹痛、腹泻、血便、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现面色苍白、血压下降、肢体发冷等症状。而蜡样芽孢杆菌食物中毒的症状与肠炎相似，但症状不如肠炎严重，粪便中培养出蜡样芽孢杆菌可确诊，也可根据粪便培养鉴别二者。

蜡样芽孢杆菌食物中毒症状较轻，常为自限性疾病。主要根据病情对症处理，重症者可应用抗生素治疗，预后较好。

症状较轻者根据病情对症处理即可，患者呕吐时不要使用止泻药物，必要时进行催吐、洗胃以排除毒物。

抗生素

重症患者持续发热、频繁腹泻可采用氯霉素、环丙沙星、氧氟沙星等抗生素进行抗炎治疗，目的是减少肠道内蜡样芽胞杆菌数量。

补液药物

补充腹泻、呕吐丢失的液体，多数患者可使用口服补液盐，严重者需要静脉补液，常用生理盐水。

抗胆碱药

可选择山莨菪碱，目的是松弛平滑肌，缓解疼痛。

蜡样芽胞杆菌食物中毒目前暂无手术治疗方式。

蜡样芽孢杆菌食物中毒多为自限性，可以自愈，症状严重者经抗生素治疗后也可治愈。

蜡样芽孢杆菌食物中毒积极系统治疗，一般不会影响自然寿命。超大剂量引起的急性中毒，尤其出现昏迷者预后较差，常因病情加重而危及生命，病死率1%～3%。

患者需在治愈后一周内复查便常规和血常规。

蜡样芽孢杆菌食物中毒患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主，不吃未经彻底加热的剩饭、剩菜类食物。有胃肠道症状的患者应以清淡、易消化的稀饭为主，症状缓解后逐步过过度到症状饮食。

蜡样芽孢杆菌食物中毒患者的应遵医嘱按时服用氯霉素等药物，做好个人防护，提高对本病的认知水平。

• 遵医嘱按时应用抗生素治疗，观察用药后效果，注意用药后反应。

• 病情好转后适当进行体育锻炼，提高抵抗力。

蜡样芽孢杆菌分布广泛，预防主要是防止食物污染。该菌污染产毒的食品一般无腐败变质的异味，不易被发觉。

早期去除可引起蜡样芽孢杆菌食物中毒的各种因素，暂无有效的早期筛查手段。

• 不吃未经彻底加热的剩饭、剩面类食物，不进食腐败变质的剩饭、剩菜。
  

• 食物应充分加热，不宜放置于室温过久。如不立即食用，应尽快冷却，低温保存，食前再加温。
  

• 剩饭及其他熟食品必须在10℃以下短时间贮存，在食用前须彻底加热，一般应在100℃加热20分钟。