腹壁切口处有肿块或腹壁膨隆出现，肿块通常在站立位或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失，包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。

疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑、便秘、肠鸣音增多等。

多数切口疝无完整疝囊，故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现。

不完全性肠梗阻

是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和(或)大网膜，与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连，而致不完全性肠梗阻。

肠管嵌顿

正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

肠管绞窄

如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。

自发性破裂

切口疝的自发性破裂不太常见，但却是危及生命的并发症。

当高危人群在腹壁切口处发现有肿物突出时，要高度怀疑切口疝的发生，及时到普外科或疝和腹壁外科就诊，同时做体格检查和影像学检查，结合高危因素、典型临床表现做出诊断。此外，本病还要注意和腹壁膨出、腹壁肿瘤以及其它疝的鉴别。

当高危人群如老年男性患者、腹内压增高者、腹壁切口感染者等人群，发现在腹壁切口处有肿物突出时，不论是否伴有其他症状，要及时到医院就诊。

• 大多患者优先考虑去普外科、疝和腹壁外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如切口疝发展至肠梗阻和肠管绞窄时，绞窄疝并发感染或穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎、脓毒症或感染性休克等，可到相应科室就诊，如感染科、ICU科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(是否有腹壁切口处的肿物突出)
  

• 既往有无腹外疝修补术的病史？
  

• 腹壁切口处的肿物出现多久了？
  

• 腹壁切口处的肿物突出是一过性的还是持续性的？
  

• 家族里是否有切口疝的病史？

体格检查

检查时可见切口疤痕处肿块，小者直径数厘米，大者可达10～20厘米甚至更大，有时疝内容可达皮下，此时常可见到肠型或蠕动波，触之则可感到肠管的咕噜声，肿块复位后，多数可触到腹肌裂开所形成的疝环边缘。

影像学检查

有时术前需要评估原发病的情况时，X线和B超检查可看到疝内容物，特别是CT，可以清楚地见到腹前壁连续性中断，疝内容物外突。

高危因素

老年患者，有腹部手术病史。

典型临床表现

腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失。包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。

体格检查

可扪及腹肌裂开所形成的疝环边缘。

辅助检查

X线和B超检查可见疝内容物，CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断，疝内容物外突。

腹壁膨出

由于切口疝的症状和腹壁膨出非常相似，都是腹壁有个肿块并且用手触摸感觉比较硬，还会有疼痛感。但是腹壁膨出是肌筋膜组织薄弱或缺失后的症状表现，而疝是出现裂缝后形成的一种症状，所以在发病后需要做超声波检查和CT影像检查未发现疝环，以此鉴别。

白线疝

白线疝主要表现在腹壁正中线明显的可复性肿物，与切口疝有类似之处，可通过病史进行鉴别，切口疝一般有明显的腹部切口病史，而白线疝多因腹部白线发育欠佳或有孔隙所致，以此鉴别。

腹部肿瘤

通常有腹部肿瘤的患者也会有腹部包块出现，而且有些肿瘤摸起来像气包，所以在诊断时需要做鉴别，鉴别诊断这两种疾病主要通过影像检查，腹部肿瘤影像学不可见疝环，以此鉴别。

对于切口疝不同的发病原因，要采取针对性的病因治疗。当出现肠梗阻甚至肠绞窄等严重征象时，要进行紧急治疗。药物治疗不具有特异性，手术治疗仍是切口疝的最主要治疗手段，非手术治疗仅适用于合并有其他严重疾病，以及肿瘤手术后发生转移或复发的腹壁切口疝的患者。

对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。

当患者突然出现剧烈腹痛，持续不能缓解，伴有腹胀、恶心呕吐甚至休克时，要考虑到发生肠梗阻甚至肠绞窄，要进行紧急治疗。

切口感染所致者

积极处理感染的伤口，适当使用抗生素治疗和预防感染。

腹壁强度薄弱者

针对性的加强腹壁。

营养不良者

纠正贫血、低蛋白血症、维生素C缺乏等。

治疗腹内原发病

根据腹内不同的病因，对症处理原发病。

药物所致者

停止或者替换肾上腺素皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等。

腹压因素所致者

积极处理和治疗肠梗阻、大量腹水、排尿排便困难，以及术后肺部感染或慢性阻塞性肺疾病导致的咳嗽，从而降低腹内压。

目前尚无明确报道有药物对切口疝的治疗有效，医生会根据患者情况，对于切口疝伴发症状予以对症用药，在手术前后安排抗生素等用药。

直接缝合

疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝，可直接缝合。首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合；腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩、筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高，造成术后复发。

自体组织移植

修补适用于疝环>5cm的切口疝。常用的自体组织有阔筋膜、腹直肌前鞘、股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。

合成材料修补

目前临床上常用的合成材料有聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE)。聚酯类补片可应用成品，也可使用用于心脏手术的普通涤纶片，由于更为优良的聚丙烯类补片的普及，聚酯类补片应用已减少。

腹腔镜修补

腹腔镜下，术者能清楚地观察腹腔内粘连情况，可避免盲目开腹手术所导致的脏器损伤；腹腔开放少，降低了切口感染率；腹腔镜下修补术，切口小，病人痛苦少、恢复快，腹壁美观。有条件者，可选择该手术方法。但腹腔镜切口疝修补术也有一些早期并发症，常见的是腹壁与网片之间积液。

本病可以治愈，手术为其主要治疗手段，根据具体病情采取的疝修补术，可治愈切口疝，部分切口疝可复发，但再次采取积极有效的手术治疗，仍可治愈。

切口疝患者如果及时就诊，治疗方法得当，选择恰当的手术治疗，术后注意日常生活的管理和病情监测，当病情复发时及时手术治疗，一般不会影响自然寿命。

患者术后1个月后要复诊，检查伤口愈合情况，确认切口处不再有肿物突出，术后3~6个月再次复诊，若复诊结果会愈合较好，则只需在切口处再次发生感染或者肿物突出时，再次进行会诊。

由于营养因素有可能会导致切口疝的发生，因此患者平时一定要多吃蔬菜补充铁剂预防贫血，禁忌烟、酒等，这样才能有效的控制病情发展。

• 多吃蔬菜补充铁剂预防贫血，补充维生素和微量元素，促进伤口愈合。
  

• 禁忌烟、酒、生蒜、芥菜和辛辣食物。
  

• 术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。
  

• 忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高。
  

• 少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的食物。
  

• 少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
  

• 忌食过酸、过辣、过咸，以及烟、酒等刺激物。

切口疝患者要进行日常生活的科学管理，促使伤口愈合，防止病情恢复不佳。同时要注重病情监测，细心观察病情变化，防止病情复发。此外，还要额外关注如当切口疝较大时，还应佩戴三个月到半年的腹带，以减轻局部张力等特殊注意事项。

• 低斜卧位3~5天，膝部垫小枕，使腹壁松弛，缓解张力，以利于伤口愈合。
  

• 避免过早下床活动，腹带保护2周。
  

• 咳嗽者注意双手保护伤口。
  

• 保持大便通畅。

• 术后患者要注意保持伤口的清洁、干燥，避免沾水，以免发生感染；同时保持引流管的通畅，避免引流管受压或折叠，如发现引流液体异常及时告知医生。
  

患者要注重病情监测，特别是手术治疗后的患者要进行定期复查。因为切口疝经直接缝合后，复发率可达50%，经疝修补术后复发率也可达5%，所以当腹壁切口处再次出现肿物突出时时，应警惕复发的可能，要及时就诊。

• 必须戒烟，因国际上已公认抽烟是切口疝复发的绝对因素。
  

• 肥胖人群应积极减肥，避免腹部承受过多重量导致伤口撕裂，造成手术失败，导致切口疝的复发。
  

• 术后短期内不要提重物，避免大幅度动作。待术后半年患者完全恢复后方可正常劳动。
  

• 当切口疝较大时，还应佩戴三个月到半年的腹带，以减轻局部张力。

由于切口疝发生的原因分为局部因素和全身因素，因此预防也可从这两个方面进行。要根据病人的实际情况，而针对性的采取不同的预防措施。早期筛查对切口疝的有效预防至关重要，要对具有切口疝高危因素的患者，如切口感染和引流不畅等，进行早期筛查。

对于具有切口疝高危因素的患者，如切口感染和引流不畅等，要通过体格检查和影像学检查来进行早期筛查，以尽早发现切口疝的存在。

• 术前要积极治疗肺部感染，慢性阻塞性肺病，大量腹水，便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀、呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。
  

• 停止或者替换糖皮质激素等影响伤口愈合的药物；纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、维生素K等，促进伤口愈合。
  

• 对糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。
  

• 患者在术前术后要防止切口感染，以免影响切口的愈合，甚至导致切口疝的复发。
  

• 患者可根据实际病情合理使用抗生素。