眼眶位于颅面中部且略向前突起，遭到外力打击时，容易发生眶骨的连续性中断和骨皮质断裂，即形成眼眶骨折。眼眶骨折可分为爆裂性骨折和非爆裂性骨折，以眶底骨折或眶底、眶内、外壁联合骨折多见，主要表现为眼球运动受限、复视、视力下降、眼睑皮下淤血、气肿、眼球凹陷等。一般积极进行药物和手术治疗，预后较好。

眼眶骨折分为直接性和间接性骨折两种。

• 外力直接打击眶缘引起的骨折为直接性骨折，多位于眶前部，为粉碎性(复合性)骨折，外力较大如车祸，常引起复杂性骨折，伤及颅底和鼻窦等眶周骨骼。

• 眼眶钝性打击冲力向眶内软组织传递，在眼眶骨壁最薄弱处引起骨折，为间接性骨折，也称为爆裂性骨折，骨折位置多发生在眶底和眶内壁。

眼眶骨折多因面部的外伤引起，好发于青壮年人群。

眼眶骨折多由外界作用于眼眶或头部的所致。患者多可在以下场景，发生眼眶骨折，如车祸、坠落、拳击、脚踢、棍棒打击、体育运动及爆炸等。

眼眶骨折较常见，目前无较为准确的流行病学数据。

青壮年

由于青壮年人群，可进行的运动形式较其他年龄段更为丰富，如攀岩、赛车、漂流、滑雪，发生外伤的几率也就更大。同时多数青壮年男性，在这个阶段，较为好斗，因此也容易发生击打外伤。

眶周眼镜状淤血

由于眶周软组织疏松、血管丰富，眶部骨折均会造成不同程度的邻近软组织挫伤。眼睑、结膜及其周围软组织出血，在结膜下、眶周形成淤血斑，病人好像戴上一副深色眼镜，故称之为“眼镜征”。

复视

复视是眶底骨折最常见的症状，主要是由于眼球或眼肌嵌入骨折区，使眼球活动受限，部分患者可因为眼肌自身的损伤或支配神经受损。

眼球内陷或突出

眼球内陷是眶底粉碎性骨折的主要表现之一，但如果损伤后眶内出血形成血肿，则可不出现眼球内陷，反而出现突眼。

感觉神经受累

眼周肌肤或患侧面部存在感觉异常，可能由于神经损伤，导致相关面部区域麻木。

鼻出血和脑脊液鼻漏

当患者伴有鼻骨骨折或眶-上颌-颧骨多发性严重骨折时，均可致鼻腔黏膜及筛窦黏膜撕裂致鼻出血。如果眶内壁的筛骨骨折同时伴前颅凹骨折、硬脑膜撕裂，则出现脑脊液鼻漏。

部分轻症的患者有眼睑皮下淤血、气肿，这些都不需要特殊处理即可自行消退。

• 眶部骨折常伴眼部损伤，眼内血管破裂出血、淤血，可导致眼压增高，继发青光眼。

• 伴有鼻泪管损伤的患者，可导致鼻泪管阻塞、流泪。

• 眼睛特殊结构的损伤，如巩膜破裂、虹膜睫状体炎、晶状体脱位、外伤性白内障、眼球破裂等，严重时甚至可引起失明。

• 眶底骨折如果在两周内未及时处理，则眶底骨折片错位愈合。软组织纤维化和瘢痕化会遗留复视和眼球凹陷。

当患者眼部或面部遭受较大外力损伤，并且伴眼球运动受限、复视、视力下降、眼睑皮下淤血、气肿、眼球凹陷时，应该及时至眼科就诊。当外伤累及鼻部时，可到耳鼻喉科就诊，可通过CT检查、MRI检查确诊。

• 当眼部受外伤后，需要在医生的指导下进行检查。

• 当出现视力下降、眼睑皮下淤血、气肿等症状时，应及时就医。

• 当眼部或面部遭受较大外力损伤并且伴眼球运动受限、眼球凹陷、视力明显下降时，应立即就医。

• 当出现眼部或面部遭受较大外力损伤并且伴眼球运动受限、复视、视力下降、眼睑皮下淤血、气肿、眼球凹陷时，应到眼科就诊。
  

• 当外伤累及鼻部时，可到耳鼻喉科就诊。

• 外伤后多久了？

• 因什么受伤？

• 伤到眼睛那个位置？

• 视力下降明显吗？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

CT检查

是首选的检查方法，轴位及冠状位眶部CT扫描能清除的显示骨折的状态，及眶内容物脱出的程度。

MRI检查

较CT检查更精确，不仅可观察到骨折的情况，还可观察眼外肌、眶内软组织的情况。

• 典型的临床表现，眼球运动受限、复视、视力下降、眼睑皮下淤血、气肿、眼球凹陷。

• 明确的眼部或面部外伤史

• CT检查观察到眼眶骨折。

• MRI检观察到眼眶骨折及眼外肌及眶内软组织的嵌顿。

综上所述，医生通过患者的临床症状以及病史和检查结果确诊本病。

眼球钝挫伤

该病为外力、震荡、压迫等冲击力量冲击眼部所致，患者主要表现为伤后眼痛、畏光、流泪、视力减退，可有结膜水肿、出血，上皮擦伤、水肿、破裂等，可通过CT或MRI进行鉴别。

眼眶骨折一般需要长期间歇性治疗，单纯的眶缘骨折无明显移位者，不需治疗，病情较重者可通过药物治疗缓解症状，必要时进行手术治疗。

抗生素

对于存在开放性外伤的眼眶骨折患者，可酌情给予抗生素，预防感染的发生。

非甾体类抗炎药

可应用阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片等非甾体类抗炎药，来有效减轻眼眶组织反应性炎症、组织水肿，缓解患者疼痛。

若临床检查和CT检查发现存在导致眼球内陷及复视的危险因素时，应尽早手术。同时，若复视症状明显、眼球运动受限、眼外肌牵拉试验阳性、CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿，也需要及时进行手术治疗。

视神经减压术

目的是使视神经管减压或切除蛛网膜粘连，对视神经管内段创伤的治疗。沿眉弓内下缘作弧形皮肤切口。暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘暴露眶内侧壁，小心探查有无骨折。打开蝶窦腔，显示视神经管内侧壁。视神经管开放减压后，局部应仔细处理止血。

骨折复位术

单纯眶底或眶内壁骨折时，分别经睑缘下切口或睑结膜切口和内眦旁切口入路，仔细探查眶壁骨折区域，将嵌顿于上颌窦和筛窦内的眶内容还纳，然后充分暴露眶壁缺损区边缘，特别是后界，用自体骨或骨代用品衬垫修补。

大多数眼眶骨折通过积极治疗，能治愈。

大多数眼眶骨折积极治疗后，一般不影响寿命，少数患者因为合并全身损伤，可对全身各器官造成损害，可危及生命。

爆裂性眼眶骨折导致视神经损伤时，可引起失明。

患者要定期进行CT检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

• 手术患者应食用清淡饮食，清淡饮食可辅助减轻眼部炎症。

• 禁食辛辣刺激的食物，如火锅、油炸食物等，可影响伤口的愈合。

• 多吃水果和蔬菜，如苹果、葡萄、菠菜、青菜、西红柿、胡萝卜等。

眼眶骨折术后应该注意不要用眼过度，注意保护手术部位，应劳逸结合，适当运动，应定期复查了解病情变化。如果出院后出现视力明显下降应该及时到医院就诊，同时还应注意糖皮质激素的不良反应。

• 手术后应避免用眼过度，要进行适当的休息，少使用电子产品，如手机、电脑等。

• 注意保护手术部位，避免沾水，避免受外伤。

• 应劳逸结合，适当运动，对疾病的恢复有益。

• 应定期复查CT检查，帮助医生了解病情变化。

监测治疗后视力的情况，如果出现视力明显下降，应及时到医院就诊。

• 术后应注意手术部位的保护，避免感染。

• 注意糖皮质激素的不良反应，如出现恶心、呕吐、胸闷、气短等，应立即停药并及时就医。

预防眼眶骨折最关键的手段就是避免受外伤，同时还需要积极预防及治疗骨质疏松、糖尿病。一旦眼部或面部受外伤，应及时到医院检查，明确是否存在眼眶骨折。

• 平时应注意对眼部的保护，避免眼部受外伤。

• 开车时应该遵守交通规则，避免车祸伤。

• 骨质疏松、糖尿病可导致眼眶骨折的发生率增高，应进行积极的治疗。