分离性遗忘症为一种常见的疾病，是一类以不能回忆个人的某些重要经历为主要表现的心理障碍。经受带有创伤或应激性质的经历是其发生的主要原因，通常好发于战场上的士兵或怀孕的妇女。目前主要通过心理干预治疗，预后具有特异性，不同人对记忆的恢复情况有较大差异。

伴分离性神游的分离性遗忘症

患者除具有分离性遗忘的特征外，还有突然发生的、似乎有目的的离开家或工作场地一段时间，或漫无目的的漫游，对这些经历的遗忘并伴有对自我身份的不清晰感或完全以一个新的身份出现。

不伴分离性神游的的分离性遗忘症

患者只具备分离性遗忘的特征，而没有分离性神游的特征。

分离性遗忘症是由于难以忘记的具有刺激性的经历导致。因此，经历过战争的人群更易发本病，同时童年遭受虐待或婚姻问题也容易诱发本病。

分离性遗忘症的病因至今尚未完全阐明，但总体而言大致可分为三类。

• 面临或即将面临与伤害或死亡威胁有关的情景或危险。

• 面临真正或预料失去重要的人或物。

• 体验到一种压倒性和引起惊恐的冲动。

童年虐待

约占60%患者在童年遭受过虐待。

婚姻不幸福

约占20%患者有婚姻不幸福的情况。

分离性遗忘症是一种常见的应激心理障碍，发病率2%~6%，超过70%患者企图自杀，主要在青春期后期和成年期发作，发病率男女患者比例无显著差异。

向成年过度的青少年

此类人群处于成长的关键时期，对社会事务的处理能力较弱，容易处于应激状态。

战场上的士兵

长期处于应激状态，并难以得到良好的休息。

战争区域的居民

长期处于应激状态。

局部性遗忘

患者不能回忆发生在某一时期的事件。

选择性遗忘

患者可以回忆某个时期的某些事件，而不能回忆全部事件。

广泛性遗忘

患者不能回忆个人整个生活的全部事件。

延续性遗忘

患者不能回忆某一特殊时间之后直到现在的事件。

系统性遗忘

指失去某些范围事件的记忆。

患者可合并人格解体、痛苦缺失等症状。

分离性遗忘症可合并抑郁，以显著而持续的心境低落为主要特征，严重时可产生情绪低落，兴趣减退等表现。

当患者出现记忆丧失，自我身份丧失的现象时，需要去心理科进行相关的咨询，根据医生的要求进行脑电波、血常规、尿常规等检查以确诊分离性遗忘症，并与其他类型的精神障碍相鉴别。

当患者出现记忆丧失，自我身份丧失的情况时，应立即就医。

出现记忆丧失、抑郁的人群，应去精神心理科就诊。

• 有没有感觉难过、痛苦？

• 有没有经历过什么危险的事情？

• 遗失的记忆大约是什么时间？

• 有没有参军经历？

• 有没有感到对一切事物都失去兴趣？

脑电图检查

临床上需要与癫痫所致的遗忘相区分，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间隙期都有脑电图异常，而分离性遗忘症则无此特征。

血常规和尿常规

需要检查血液和尿液中是否含有有毒成分，借此来区分由药物所引起的遗忘。

• 患者病前无器质性遗忘的病程，也无认知功能减退的临床表现。

• 遗忘出现迅速，有症状开始的相对明确时间点或遗忘发生与特定环境特定事件相关。

• 患者遗忘的内容或时间段内发生的事件与患者有明确关联，并可能导致患者处于应激状态。

• 患者对遗忘内容之外的其他记忆保持相对完整。

• 临床表现不能用神经系统疾病或物质使用来解释。

脑器质性精神障碍

病人通常有神经系统阳性体征，还有定向障碍意识状态的波动和情感障碍。对当前事件记忆丧失与任何可能的创伤性事件无关，而只与脑器质性损伤有关，记忆恢复慢且不完全，实验室及其他特异检查可确定病变的部位和性质。这与大多无脑部器质性损伤的分离性遗忘症相区别。

片段性记忆缺失

与酒及药物滥用密切相关，且丧失的记忆不能重新获得。酒滥用所致遗忘状态的短暂记忆丧失的特点为即刻回忆正常，但2~3分钟后即遗忘，这与分离性遗忘症的逆行性遗忘特点相区别。

颅脑外伤后的遗忘

遗忘通常是逆行性的，在有些病例也可见顺行性遗忘，分离性遗忘也常为逆行性的，唯一不同在于颅脑外伤为记忆功能的实质性损伤，不可经催眠和发泄缓解，而分离性遗忘可经催眠和发泄加以改变。

分离性遗忘症是由于应激而造成的心理障碍，临床上主要通过心理干预治疗。在治疗过程中，应以恢复患者的信心为主，鼓励患者回忆并弥补缺陷，一般需要治疗半年左右。

可以辅用苯二氮草类镇静催眠药来帮助患者稳定情绪，如地西泮，具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，无明显不良反应，大多患者适用。

分离性遗忘症多无手术治疗的方式。

认知疗法

认知疗法可能对经历创伤障碍的个体有独特的优势，识别创伤基础上的认知扭曲可能为失忆患者提供进入自己记忆的可能，当患者能够纠正认知扭曲特别是认识到既往创伤的意义，唤起回忆可能就开始了。

催眠治疗

催眠可以治疗分离性遗忘症，尤其催眠可以控制、调节症状的强度，便于控制唤回的分离性记忆，同时在催眠中唤起患者既往的资源，给患者提供心理支持和自我强化，最终促进分离性记忆整合到现实中。另外，患者可以通过学习自我催眠，应用既往的正性资源，在日常生活中宽容与平和自我，这样可以增加患者控制症状侵人和把控遗忘的能力。

集体心理治疗

短期或长期的集体心理治疗有助于创伤后应激障碍和童年遭受虐待的患者。通过集体心理治疗，患者可能会恢复他们已经遗忘的记忆，然后重新建构整合分离的记忆。

分离性遗忘症能否治愈需要依据实际情况情况而定，分离性遗忘有功能性的，可恢复，器质性的遗忘则不可恢复。

分离性遗忘症如果经过及时有效的心理干预，则不会影响自然寿命。

本病及时有效的患者建议按照医嘱来进行复诊，一般为治愈后一周后复诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

分离性遗忘症会使人产生痛苦的心理，护理应着手于减少患者的痛苦心理，对患者进行心理上的安慰，帮助患者恢复记忆，还需避免患者再次被刺激，同时需要定期去医院检查记忆恢复情况。患者服药期间出现过敏反应，应及时找医生更换药物。

心态管理

多与家人朋友沟通交流，减少紧张心理，恢复乐观心理。

运动

保持一定量的运动有利于维持良好的心情，增强记忆的恢复。

定时通过与心理医生进行会谈来进行心理检测，重点检测患者对生活的热爱程度和自身的安全感，其次检测患者的记忆恢复情况。

• 主动、详细、认真地向患者解释清楚此病的病因、病程、发展的过程治疗后的前景以及为其设计的治疗护理计划，消除“不治之症”“无药可施”等消极观念。

• 避免刺激患者，不要强迫患者回忆以前内容，并积极开导，直到患者主动愿意回忆。

• 通过实施一系列心理护理，使患者精神状况明显好转，愿意配合医护人员作一系列检査、治疗、护理。

镇静药注意事项

• 需要检测是否有药物过敏现象，若有，则应在医生指导下更换用药。

• 呼吸不畅时禁止使用镇静催眠药。

并发症

患者丧失记忆，可能患抑郁症，应注意开导患者。

分离性遗忘症一般不需要做早期筛查，预防应着眼于对儿童的关怀，禁止忽视和虐待小儿。

分离性遗忘症并非有生命危害的疾病，也并非常见的慢性病，一般不对分离性遗忘症做早期筛查。

• 减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作。

• 加强儿童学前教育和早期训练。

• 避免对小儿忽视和虐待。