母雅司期

感染后潜伏期为2~3周，在潜伏期患者感头痛、倦怠及发热，在螺旋体入侵处出现丘疹，渐增大为结节，上覆有厚薄不一的深褐色痂，常单个，如杨梅大，质硬如橡皮，间有扩大或增殖成圆形或环形肉芽肿，或溃破形成边缘微高的浅溃疡，上覆厚痂，直径可达3~4cm，有痒或痛感，称母雅司，在其周围可出现一些同样但较小的损害，本期损害脓液中有大量螺旋体。母雅司多见于面部和四肢暴露部位。病程慢性，数月后愈合，遗留萎缩性瘢痕。

雅司疹期

发生于母雅司出现1~3个月后，皮疹主要有两型：一种为玉米至黄豆大小结节型，呈圆形或不规则形，表皮覆以干燥灰色薄痂，较密但疏散而对称分布全身，以躯干和四肢多见；另一种为杨梅大结节型，上覆黄色或深褐色厚痂，除痂后表现似杨梅状，有少许渗液或出血，质硬如橡皮，有压痛。数目仅10余个至数10个，主要分布于头部和四肢外侧。两型损害去痂后的浆液脓性分泌物内含有大量螺旋体。第二期雅司经数周或数月后损害可消退不留痕迹，或发生色素沉着。二期雅司局部淋巴结肿大，但不化脓。二期复发雅司疹，发生于第二期雅司疹愈合后，也有两型：一种似上述的大结节型，但常反复出现新疹，使有些病例病期达二三十年不愈；另一种为不同时期的大小不一的片状损害，每片约10余个黄豆大或更大的脓疱样损害，有的密集成群，有的排列成环。

溃疡结节性坏死期

发生在感染后5~6年，损害为结节，数个或10余个，排列成片，环形、多环形状或匍行性，溃破后形成溃疡，具凿缘，不甚规则，见于臂、腿部屈侧，覆有少许浆液和厚痂，愈后留下萎缩性或肥厚性瘢痕，其下长骨常同时受累，产生骨膜炎，骨质疏松，甚至腔隙形成。病程慢性，可数年不愈。

皮肤损害

结节破溃后畸形愈合，可导致萎缩性瘢痕或肥厚性瘢痕。

骨骼损伤

溃疡结节的长骨常并发骨膜炎、骨质疏松。

如出现头痛、倦怠、发热、丘疹、痒或痛感时需要及时到感染科以及相应科室就诊，做病原体检查、血清学检查以及影像学检查等确诊，需要注意雅司病与梅毒进行鉴别。

患者出现头痛、倦怠及发热、丘疹、痒或痛感，要及时就诊。

患者首先到感染科就诊，如出现并发症需要到相应科室就诊，如皮肤科、骨科，儿童患者可至儿科就诊。

• 出现哪些症状？多久了？

• 曾与具有相似症状的人密切接触过吗？

• 最近的旅居史情况？

• 家里其他人有出现相似的症状吗？

• 使用过药物治疗吗？有效果吗？

病原体检查

早期病损去痂后取渗出液涂片，暗视野显微镜检查可见螺旋紧密，形态酷似梅毒等其他螺旋体。

血清学检查

可采用检测梅毒螺旋体的方法，如VDRL、USR、RPR试验或FTA-ABS，FPHA密螺旋体试验，发病1～2个月后梅毒血清学反应及螺旋体制动试验均为阳性。

其他

根据临床需要选择X线胸片、X线骨片、心电图和B超等检查。

• 有流行地区居住或旅行史，或感染者接触史。

• 有丘疹或结节、溃疡、瘙痒或痛感等典型皮疹表现，可伴有畏寒、发热、食欲不振、关节痛、局部淋巴结增大等表现。

• 皮损渗出液可查见雅司病原体。

梅毒

梅毒为性接触传染疾病，而雅司病一般为皮肤接触传染。梅毒患者可出现外生殖器的硬下疳，雅司结节多在暴露部位，二期梅毒疹主要为斑疹、斑丘疹，而二期雅司疹为杨梅状结节，可有渗出液或结痂。两者一般通过临床症状可鉴别，无法鉴别者可通过病原学检查确诊。

雅司病的治疗主要是以抗生素控制感染为主，如苄星青霉素G、红霉素或四环素，不同时期有不同的治疗周期。

雅司病主要可采用苄星青霉素G治疗，对于青霉素过敏者，可用红霉素或四环素。

对三期雅司的溃疡需要局部应用防腐敷料，如已成畸形，需要进行外科整形手术。

轻症以及大多普通病例治愈率高，重症病例预后不佳。

如果及时治疗，护理得当，一般不会影响自然寿命，但是重症病例可出现相当严重的症状，甚至死亡。

残疾

部分重症患者治疗效果较差，并发骨膜炎或者畸形愈合，可导致身体残疾等后遗症。

雅司病治疗刚开始，至少每3个月复查一次，疾病稳定后，可每年复查一次，重症病例，需要根据病情，遵医嘱及时复查。

雅司病患者饮食上应当注意宜高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免皮损症状加重。

• 注意个人卫生，患者的内裤和毛巾等衣物及时单独清洗，煮沸、消毒，不与他人同盆而浴，不去公共浴池、游泳池。

• 避免抓挠、挤压皮疮，避免机械性摩擦引起不适。

• 注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼。

• 由于雅司病为接触性传染病，所以预防的基本原则就是避免接触雅司病患者，避免去疫区旅行。

• 平时注意保持个人卫生，保持居住环境的洁净，多锻炼身体，提高抗病能力。