急性卡他性结膜炎又称为急性或者亚急性细菌性角膜炎,俗称“红眼病”,多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起的急性结膜组织化脓性炎症。本病发病急,潜伏期短,典型表现是眼睛充血发红、异物感、流泪、黏液脓性分泌物。病原体可随季节变化,有研究显示冬天主要是肺炎双球菌,流感嗜血杆菌结膜炎多见于春夏时期。一般通过冲洗结膜囊、使用抗生素滴眼液等治疗可以恢复正常。
有自限性,儿童发病率高于成年人,潜伏期2天,结膜充血、黏液脓性分泌物等症状在2~3天后达到顶点。上眼睑结膜穹隆结膜可有结膜下出血,球结膜水肿。可有上呼吸道症状。
患者多伴有睑缘炎,任何年龄均可以发病。早晨黏液脓性分泌物糊住眼睛,使眼睛睁开困难。
是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体,潜伏期1天。临床表现眼睛充血水肿、球结膜下出血、黏液脓性分泌物,症状3~4天达到高峰,在抗生素滴眼液治疗后7~10天症状消失,不治疗可复发,可以并发卡他性边缘性角膜炎、眼眶蜂窝织炎等,可见全身症状如体温升高、身摩拉克菌结膜炎体不适等。
在免疫力低下者、酗酒者可见。白喉杆菌可以引起急性膜性或者假膜性结膜炎,症状严重,具有强烈的传染性,需要全身使用抗生素。
急性卡他性结膜炎多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起,好发于免疫力低下者、酗酒者。风沙烟尘、气候炎热等情况,也利于细菌繁殖而诱发。
肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌可以通过多种媒介造成接触传染,发生急性卡他性结膜炎。由于致病细菌可以通过呼吸道分泌物飞沫传播,如不注意个人、集体卫生,或者个人发病后未及时隔离,可以导致爆发流行。
风沙、烟尘、气候炎热等情况,利于细菌繁殖而诱发急性卡他性结膜炎。
急性卡他性结膜炎是眼科常见病、多发病,具有传染性,多见于春秋季节,可以在学校、工厂等集体生活场所流行。发病急,潜伏期1~3天。两眼同时或者相隔1~2天发病,发病3~4天病情达到高峰,以后逐渐减轻,病程多小于3周。
本病可通过直接接触患者眼部分泌物或者间接接触患者用过的毛巾、脸盆等造成传染。
免疫力低下者、酗酒者更容易被细菌感染,患急性卡他性结膜炎的几率更高。
急性卡他性结膜炎发病急,双眼同时或者先后发病,表现眼睛异物感、烧灼感、眼睛充血发红、畏光、流泪、黏液脓性分泌物等,病程通常不会超过3周。大部分患者视力不受影响,侵犯角膜后刺激症状加重,可以引起视力下降。有的容易并发卡他性边缘性角膜炎、眼眶蜂窝织炎等。
患者眼睛接触到污染的毛巾,或者致病菌通过飞沫传播到眼睛,经过1~3天潜伏期,可以引起眼睛充血发红、黏脓性分泌物、眼睑肿胀、眼睛异物感、烧灼感、畏光、流泪等。
流感嗜血杆菌性急性卡他性结膜炎患者不治疗可以复发,可以并发卡他性边缘性角膜炎,而使眼睛刺激症状加重、视力下降。
眼眶蜂窝织炎多见于流感嗜血杆菌性急性卡他性结膜炎患者,表现眼眶红、肿、热、痛。血常规检查提示白细胞、中性粒细胞计数升高,全身症状如体温升高、身体不适等。
急性卡他性结膜炎早发现、早诊断、早治疗,对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要。患者出现眼睛充血发红和脓液脓性分泌物,需要去眼科检查,通过裂隙灯显微镜检查、结膜涂片刮片等检查可以明确诊断。需要与沙眼、过敏性结膜炎等鉴别。
在体检或其他情况下发现眼睛充血发红,出现畏光、流泪、异物感、烧灼感、黏液脓性分泌物等症状,高度怀疑急性卡他性结膜炎时,应及时就医。
已经确诊急性卡他性结膜炎的患者,若出现病情加重、视力下降、看东西模糊,应立即就医。
患者需要到眼科检查。
眼睛充血发红是一过性还是持续的?
目前都有什么症状?(如畏光、流泪、异物感、烧灼感、黏液脓性分泌物等)
是否有以下症状?(如视物模糊、视力下降、疼痛加重等)
既往有无其他的病史?
是否到其他医院就诊过?
裂隙灯显微镜是诊断急性卡他性结膜炎的基本检查方法,可以了解眼睑、结膜、角膜等病理性改变。
结膜涂片刮片检查可以明确致病菌,为临床选择敏感药物提供科学依据。
角膜荧光素染色试验可以了解角膜有没有受累及,为治疗提供客观依据。
急性卡他性结膜炎典型症状,如眼睛充血发红、异物感、流泪、黏脓性分泌物。
结合裂隙灯显微镜显示眼睑肿胀、结膜充血水肿、乳头增生滤泡形成,结膜涂片刮片检查显示多形核白细胞,可以明确诊断。
是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎,多见于儿童,眼睛异物感、畏光、流泪、疼痛等不适,上眼睑结膜乳头增生滤泡形成,角膜血管翳等表现,容易并发睑内翻、倒睫毛、睑球粘连、慢性泪囊炎等。急性卡他性结膜炎多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起,通过结膜涂片刮片检查出不同的致病菌可以鉴别。
过敏性结膜炎以眼睛痒,且越揉越痒为主症,眼睛充血发红和丝样分泌物,使用抗过敏滴眼液治疗可痊愈,容易因为再次接触而复发。急性卡他性结膜炎表现为眼睛异物感、烧灼感、眼睛充血发红、畏光、流泪、黏液脓性分泌物等症状,通过结膜涂片刮片检查和临床症状不同可以鉴别。
由于急性卡他性结膜炎的病因是细菌感染引起,治疗以去除病因、抗感染治疗为主,一般使用抗生素滴眼液治疗。急性卡他性结膜炎治疗一般7~14天能治愈,不需要手术治疗。
生理盐水或者3%硼酸溶液冲洗结膜囊,可以将分泌物、炎性细胞、致病细菌等冲洗,利于病情恢复。
如氧氟沙星滴眼液,适用于革兰阴性、阳性细菌感染,孕妇、16岁以前儿童不主张使用。
如妥布霉素滴眼液,适用于革兰阴性菌引起的急性卡他性结膜炎,注意其全身毒副作用如耳毒、肾毒等。
如红霉素、头孢唑林滴眼液等,适用于革兰阳性菌引起的急性卡他性结膜炎。
急性卡他性结膜炎患者晚上使用抗生素眼膏,除抗菌作用外,可以防止次日早晨起来黏液脓性分泌物粘住眼睛、睫毛。
急性卡他性结膜炎不需要手术治疗。
急性卡他性结膜炎目前通过规范化治疗可以治愈,一般不会影响自然寿命。急性卡他性结膜炎治疗刚开始,应该每天复查一次,一般2~3周恢复正常。
急性卡他性结膜炎一般可以治愈。
急性卡他性结膜炎患者正规治疗,一般不会影响自然寿命。
急性卡他性结膜炎治疗刚开始,每天复查一次;达到治疗目标,病情控制稳定后,可每周复查一次。
急性卡他性结膜炎患者的护理,以促进症状减轻并消退为主。炎症期清淡饮食,忌食辛辣、温热的食物,慎食肥甘油腻之品。
忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,可以引起异物感等症状加重。
忌油腻食物,如猪油、奶油等,这些食物有助湿增热的作用,会使病情缠绵,并影响治疗效果。
饮食清淡为主,宜多食水果和新鲜蔬菜,补充维生素,如苹果、梨、西红柿等。
急性卡他性结膜炎患者的护理,促进症状恢复正常并保持稳定,避免发生角膜炎,主要是严格遵医嘱用药,注意不要过度治疗。
了解各类滴眼液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确使用。
炎症期患者需要采取隔离措施,避免感染传播扩散。
炎症期患者不能热敷眼睛,也不能包扎眼睛,热敷、包扎利于细菌生长,可使病情加重。可以考虑清洁水冷敷,减轻眼睛充血、畏光、流泪、疼痛等不适。
可以考虑配戴墨镜,减少光线刺激引起的不适。
急性卡他性结膜炎患者需密切观察病情变化,避免病情加重,防止角膜炎发生。
急性卡他性结膜炎是细菌感染引起,属于接触传染引起的疾病。预防其发生,主要是控制感染源,保护易感人群,注意个人防护。
合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐,宜清淡饮食。
严格注意个人和集体卫生,提倡勤洗手、洗脸,不用手或者衣袖拭眼。
避免接触急性期患者,流行期间可以使用抗生素滴眼液预防。
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[1]严红霞,赵玉霞.浅析急性卡他性结膜炎临床治疗[J].中外医疗,2009,28(34):191-191.
[2]吴丽萍.急性卡他性结膜炎的健康指导[J].中国社区医师:综合版,2011,000(029):323-323.
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