急性卡他性结膜炎又称为急性或者亚急性细菌性角膜炎，俗称“红眼病”，多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起的急性结膜组织化脓性炎症。本病发病急，潜伏期短，典型表现是眼睛充血发红、异物感、流泪、黏液脓性分泌物。病原体可随季节变化，有研究显示冬天主要是肺炎双球菌，流感嗜血杆菌结膜炎多见于春夏时期。一般通过冲洗结膜囊、使用抗生素滴眼液等治疗可以恢复正常。

肺炎双球菌性急性卡他性结膜炎

有自限性，儿童发病率高于成年人，潜伏期2天，结膜充血、黏液脓性分泌物等症状在2~3天后达到顶点。上眼睑结膜穹隆结膜可有结膜下出血，球结膜水肿。可有上呼吸道症状。

金黄色葡萄球菌性急性卡他性结膜炎

患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可以发病。早晨黏液脓性分泌物糊住眼睛，使眼睛睁开困难。

流感嗜血杆菌性急性卡他性结膜炎

是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体，潜伏期1天。临床表现眼睛充血水肿、球结膜下出血、黏液脓性分泌物，症状3~4天达到高峰，在抗生素滴眼液治疗后7~10天症状消失，不治疗可复发，可以并发卡他性边缘性角膜炎、眼眶蜂窝织炎等，可见全身症状如体温升高、身摩拉克菌结膜炎体不适等。

其他急性卡他性结膜炎

在免疫力低下者、酗酒者可见。白喉杆菌可以引起急性膜性或者假膜性结膜炎，症状严重，具有强烈的传染性，需要全身使用抗生素。

急性卡他性结膜炎多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，好发于免疫力低下者、酗酒者。风沙烟尘、气候炎热等情况，也利于细菌繁殖而诱发。

肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌可以通过多种媒介造成接触传染，发生急性卡他性结膜炎。由于致病细菌可以通过呼吸道分泌物飞沫传播，如不注意个人、集体卫生，或者个人发病后未及时隔离，可以导致爆发流行。

风沙、烟尘、气候炎热等情况，利于细菌繁殖而诱发急性卡他性结膜炎。

急性卡他性结膜炎是眼科常见病、多发病，具有传染性，多见于春秋季节，可以在学校、工厂等集体生活场所流行。发病急，潜伏期1~3天。两眼同时或者相隔1~2天发病，发病3~4天病情达到高峰，以后逐渐减轻，病程多小于3周。

本病可通过直接接触患者眼部分泌物或者间接接触患者用过的毛巾、脸盆等造成传染。

免疫力低下者、酗酒者更容易被细菌感染，患急性卡他性结膜炎的几率更高。

患者眼睛接触到污染的毛巾，或者致病菌通过飞沫传播到眼睛，经过1~3天潜伏期，可以引起眼睛充血发红、黏脓性分泌物、眼睑肿胀、眼睛异物感、烧灼感、畏光、流泪等。

卡他性边缘性角膜炎

流感嗜血杆菌性急性卡他性结膜炎患者不治疗可以复发，可以并发卡他性边缘性角膜炎，而使眼睛刺激症状加重、视力下降。

眼眶蜂窝织炎

眼眶蜂窝织炎多见于流感嗜血杆菌性急性卡他性结膜炎患者，表现眼眶红、肿、热、痛。血常规检查提示白细胞、中性粒细胞计数升高，全身症状如体温升高、身体不适等。

急性卡他性结膜炎早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要。患者出现眼睛充血发红和脓液脓性分泌物，需要去眼科检查，通过裂隙灯显微镜检查、结膜涂片刮片等检查可以明确诊断。需要与沙眼、过敏性结膜炎等鉴别。

• 在体检或其他情况下发现眼睛充血发红，出现畏光、流泪、异物感、烧灼感、黏液脓性分泌物等症状，高度怀疑急性卡他性结膜炎时，应及时就医。

• 已经确诊急性卡他性结膜炎的患者，若出现病情加重、视力下降、看东西模糊，应立即就医。

患者需要到眼科检查。

• 眼睛充血发红是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如畏光、流泪、异物感、烧灼感、黏液脓性分泌物等)

• 是否有以下症状？(如视物模糊、视力下降、疼痛加重等)

• 既往有无其他的病史？

• 是否到其他医院就诊过？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜是诊断急性卡他性结膜炎的基本检查方法，可以了解眼睑、结膜、角膜等病理性改变。

结膜涂片刮片

结膜涂片刮片检查可以明确致病菌，为临床选择敏感药物提供科学依据。

荧光素染色检查

角膜荧光素染色试验可以了解角膜有没有受累及，为治疗提供客观依据。

• 急性卡他性结膜炎典型症状，如眼睛充血发红、异物感、流泪、黏脓性分泌物。

• 结合裂隙灯显微镜显示眼睑肿胀、结膜充血水肿、乳头增生滤泡形成，结膜涂片刮片检查显示多形核白细胞，可以明确诊断。

沙眼

是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，多见于儿童，眼睛异物感、畏光、流泪、疼痛等不适，上眼睑结膜乳头增生滤泡形成，角膜血管翳等表现，容易并发睑内翻、倒睫毛、睑球粘连、慢性泪囊炎等。急性卡他性结膜炎多是由于肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，通过结膜涂片刮片检查出不同的致病菌可以鉴别。

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎以眼睛痒，且越揉越痒为主症，眼睛充血发红和丝样分泌物，使用抗过敏滴眼液治疗可痊愈，容易因为再次接触而复发。急性卡他性结膜炎表现为眼睛异物感、烧灼感、眼睛充血发红、畏光、流泪、黏液脓性分泌物等症状，通过结膜涂片刮片检查和临床症状不同可以鉴别。

由于急性卡他性结膜炎的病因是细菌感染引起，治疗以去除病因、抗感染治疗为主，一般使用抗生素滴眼液治疗。急性卡他性结膜炎治疗一般7~14天能治愈，不需要手术治疗。

洗眼液

生理盐水或者3%硼酸溶液冲洗结膜囊，可以将分泌物、炎性细胞、致病细菌等冲洗，利于病情恢复。

抗生素滴眼液

喹诺酮类抗生素滴眼液

如氧氟沙星滴眼液，适用于革兰阴性、阳性细菌感染，孕妇、16岁以前儿童不主张使用。

氨基糖苷类滴眼液

如妥布霉素滴眼液，适用于革兰阴性菌引起的急性卡他性结膜炎，注意其全身毒副作用如耳毒、肾毒等。

大环内酯类、头孢类滴眼液

如红霉素、头孢唑林滴眼液等，适用于革兰阳性菌引起的急性卡他性结膜炎。

抗生素眼膏

急性卡他性结膜炎患者晚上使用抗生素眼膏，除抗菌作用外，可以防止次日早晨起来黏液脓性分泌物粘住眼睛、睫毛。

急性卡他性结膜炎不需要手术治疗。

急性卡他性结膜炎一般可以治愈。

急性卡他性结膜炎患者正规治疗，一般不会影响自然寿命。

急性卡他性结膜炎治疗刚开始，每天复查一次；达到治疗目标，病情控制稳定后，可每周复查一次。

急性卡他性结膜炎患者的护理，以促进症状减轻并消退为主。炎症期清淡饮食，忌食辛辣、温热的食物，慎食肥甘油腻之品。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，可以引起异物感等症状加重。

• 忌油腻食物，如猪油、奶油等，这些食物有助湿增热的作用，会使病情缠绵，并影响治疗效果。

• 饮食清淡为主，宜多食水果和新鲜蔬菜，补充维生素，如苹果、梨、西红柿等。

急性卡他性结膜炎患者的护理，促进症状恢复正常并保持稳定，避免发生角膜炎，主要是严格遵医嘱用药，注意不要过度治疗。

• 了解各类滴眼液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 炎症期患者需要采取隔离措施，避免感染传播扩散。

• 炎症期患者不能热敷眼睛，也不能包扎眼睛，热敷、包扎利于细菌生长，可使病情加重。可以考虑清洁水冷敷，减轻眼睛充血、畏光、流泪、疼痛等不适。

• 可以考虑配戴墨镜，减少光线刺激引起的不适。

急性卡他性结膜炎患者需密切观察病情变化，避免病情加重，防止角膜炎发生。

急性卡他性结膜炎是细菌感染引起，属于接触传染引起的疾病。预防其发生，主要是控制感染源，保护易感人群，注意个人防护。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐，宜清淡饮食。

• 严格注意个人和集体卫生，提倡勤洗手、洗脸，不用手或者衣袖拭眼。

• 避免接触急性期患者，流行期间可以使用抗生素滴眼液预防。