心脏脂肪瘤是由含包膜或不含包膜的脂肪细胞组成的原发性心脏良性肿瘤，内含典型的成熟脂肪细胞，可发生于心脏的任何区域。绝大多数患者临床症状体征无特异性，多发于20~70岁的人群，男性多于女性。心脏脂肪瘤不易脱落，较少形成栓塞。最初往往通过心脏彩超发现，经CT及MRI检查可进一步明确性质及浸润程度，组织病理检查是诊断心脏脂肪瘤的金标准。目前对于体积较大，特别是已经出现临床症状的心脏脂肪瘤患者，应行外科手术切除，术后并发症较少，预后一般良好，多无复发。

根据其镜下表现可将心脏脂肪瘤分为孤立性脂肪瘤、肌间脂肪瘤、特殊类型脂肪瘤三种。其中特殊类型脂肪瘤包括房室瓣脂肪瘤样错构瘤、房间隔脂肪瘤样肥厚。

心脏脂肪瘤可能起源于心内膜、心肌层或心包膜，目前发病机制尚不清楚。

• 心脏脂肪瘤是一种罕见的心脏原发性良性肿瘤，发病率为2.9%~8.4%。
  

• 心脏脂肪瘤罕见，尸检发现率低于1/10000，任何年龄组均可发病，最常见于20~70岁的患者，且男性多于女性。

目前暂未查见权威证据明确本病有关的易患人群，尚有待进一步研究证实。

呼吸困难

由于瘤体较大压迫心脏。

胸闷、胸痛

瘤体可突入心腔或心包腔，致血流梗阻、瓣膜功能障碍或心脏受压。

面颈部及上肢肿胀

因为肿瘤压迫上腔静脉，导致静脉回流受阻而引起。

晕厥

若肿瘤引起严重的心律失常或心功能受损，可出现晕厥。

心悸

当心脏脂肪瘤达到一定程度时可以压迫心脏的传导系统，导致患者出现心率失常或者传导阻滞的情况，最终出现心悸的症状。

上腔静脉综合征

是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分，或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。主要表现为面部、颈部、躯干上部和双上肢水肿；颈静脉充盈、腹部浅表侧支静脉曲张；咽部、气管与支气管水肿引起的咳嗽、呼吸困难、声嘶；皮肤发绀；眶周水肿、结膜充血；头痛、眩晕、视觉与意识障碍等。

心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征，是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状。

心律失常

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源或传导障碍，导致心脏搏动的频率或节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。

心力衰竭

患者肿瘤长期压迫心脏的时候，可能会出现劳作性的呼吸困难，出现心慌、气短、下肢水肿、颈静脉回流受阻等情况。

心脏脂肪瘤若出现呼吸困难、心悸和胸闷等不适症状，要及时去医院检查，对于有疑似心脏疾病临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。

• 若出现呼吸困难、心悸和胸闷、胸痛、上肢肿胀等症状，以上症状呈持续性时，应及时就医。
  

• 若有严重呼吸困难、明显心慌，剧烈胸痛、剧烈下肢疼痛、晕厥等状况时应立即就医。

大多患者优先考虑去心外科就诊。

• 有没有疾病家族史？
  

• 有没有接受过其他检查？
  

• 目前都有什么症状？(如呼吸困难、心悸和胸闷、胸痛等)
  

• 症状出现多久了？
  

• 既往有无其他的病史？

心脏CT检查

对于一些有禁忌行MRI检查患者，行CT检查可进一步明确心脏占位性质。以病变区平扫时心肌内CT值<-20Hu为脂肪浸润的参照标准，对脂肪组织识别具有极高的特异性。心脏脂肪瘤在增强CT检查前后CT值变化不大，特别是孤立性脂肪瘤，因其有包膜，血供较少，表现尤为明显，增强CT扫描呈脂肪密度是脂肪源性肿瘤的重要表现。同时通过螺旋CT良好的空间分辨率及多方位的三维重建模式，可清晰显示肿瘤与邻近结构的空间关系。

心脏MRI检查

心脏脂肪瘤在MRI成像上具有特征性，特征性低信号边缘和高中央信号强度的病灶在“光明血液”平衡梯度回声心脏MRI序列上，重复频率和回声次数均很低，故心脏MRI是明确心脏占位性质的首选检查。

心脏导管检查

对于需行手术治疗的脂肪瘤患者，心脏导管检查可作为术前辅助检查手段。不仅可在检查过程中发现肿瘤，还可明确肿瘤的血管供应情况，及其是否损害心肌血液供应，以便于术前评估。

心电图检查

心脏疾病最常用的检查，初步判断诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死及部位，帮助诊断心脏扩大、肥厚。

超声心动图

超声心动图可以观察到患者心脏是否存在肥厚的情况，以及心脏的血流是否受阻。

• 若患者出现左心功能不全，发现心音减弱，无心脏杂音或出现收缩期杂音，是诊断心脏脂肪瘤的重要依据。

• CT及MRI检查均可达到确诊的目的，但是相比之下，MRI检查更具权威性。

• 组织病理活检是诊断心脏脂肪瘤的金标准，部分患者经外科手术切除肿瘤后，组织病理活检可明确提示心脏脂肪瘤。

房间隔脂肪瘤样肥厚

指脂肪细胞在心脏房间隔的增殖，而产生的对房间隔相邻结构组织挤压的一系列病症。一般由于瘤体较小，病人无任何症状，常在体检或尸检时才可发现。

脂肪浸润

指脂肪细胞出现于正常情况下不含脂肪细胞的组织器官间质中，主要发生于心脏、胰腺、骨骼肌等组织内。例如心肌发生脂肪时，脂肪可浸润通过心壁至心内膜下。

心脏脂肪瘤通常无临床症状，常于体检时意外发现。对于体积较小、未引起明显症状的心脏脂肪瘤，随访即可。对于体积较大，特别是已经出现严重症状的心脏脂肪瘤，权衡利弊后可行外科手术切除。

胺碘酮

适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，本品为广谱抗心律失常药。

沙库巴曲缬沙坦钠

用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

盐酸普罗帕酮片

治疗有症状的室上性心动过速，如房室交界性心动过速；预激综合征合并室上性心动过速或阵发性心房颤动；经内科医师判断需要治疗或致命的重症室性心动过速。

腔内型脂肪瘤切除术

对于有症状和(或)并发症的心脏脂肪瘤，可在体外循环下切除肿瘤。

腔外型脂肪瘤切除术

腔外型脂肪瘤可直接切除。

开胸手术

一般采用胸骨正中切开术辅以体外循环术，必要时经主动脉灌注心停跳液使心脏停搏，用牛心包补片修复残余缺损，用聚乙烯线连续缝合室壁。

心脏脂肪瘤一般能治愈。

心脏脂肪瘤经过手术治疗后，一般不会影响患者自然寿命。

心脏脂肪瘤治疗结束后，病人随访无肿瘤复发，远期结果满意。

• 若为手术患者，术后当天一般禁食，需从流质饮食逐步过渡到正常饮食。

• 非手术患者无特殊，正常饮食即可。

• 对于有心力衰竭的患者，应避免过多饮水。

患者需稳定心态，合理使用抗心律失常药物，减少室性心律失常的发生，提高生活质量和生存期。平时注意休息，避免劳累。

口服用药

了解各类治疗心脏药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用，注意药物的不良反应。

日常生活

若为手术患者，术后当日需卧床休息，次日根据具体情况开始床上活动，逐渐增加活动量；若为非手术患者，注意休息，避免劳累。

尽管心脏脂肪瘤为良性肿瘤，且发生转移的可能性很小，但切除不充分可能会导致局部复发。该患者术后需长期管理，尤其需要注意心脏脂肪瘤复发情况、心脏功能及心电图表现的变化。

每年进行一次体检，以便于及早发现心脏脂肪瘤。

该病无明确的预防措施。