性功能障碍是一种常见的泌尿外科疾病，主要与身体疾病、心理因素有关。导致的性欲、性高潮、性勃起等环节出现障碍。是指在性反应周期的任何阶段，男性或夫妻双方无法从性生活中获得满足感的一种疾病。性功能障碍主要好发于40~70岁男性及成年女性，主要通过心理治疗、药物治疗。

根据性功能障碍开始或出现的时间可分为一下四类：

• 终身性性障碍，是指第一次性生活时就存在性障碍。

• 获得性性障碍，是指之前性生活正常，后期出现性障碍。

• 广泛性性障碍，在任何性生活伴侣或性生活活动中都可出现。

• 情感性性障碍，在特定的场所、伴侣中出现性障碍。

性功能障碍主要由身体疾病、心理因素、性伴侣因素引起。夫妻感情问题、过度兴奋或紧张、身体疲劳等因素可以促进性功能障碍的发生，好发于40~70岁的男性或部分女性。

家庭环境因素

夫妻关系紧张，感情不和，家庭关系及功能系统紊乱，缺乏相互尊重、理解、支持、和谐的家庭气氛，夫妻间存在着气愤、敌意的负性情绪，使相互间缺乏性吸引力。

社会文化因素

由于童年的家庭教育、偏僻落后的生存环境、宗教影响，使个体对性行为存在偏见。认为性行为是罪恶的、肮脏的、见不得人的，从而易发生心理抑制，出现性功能障碍。

缺乏性技术

缺乏性交前的准备活动及深入的体验交流与密切的配合，匆匆行事，毫无快感。

操作性焦虑

由于初次性交失败，或有被虐待、被强奸及其他性创伤的体验，使个体一步入性交环境就紧张害怕、焦虑不安，从而建立不良的条件反射，引发性功能障碍。

非正常性行为

一方过去有婚外性行为历史或具有同性恋倾向。

其他

因脑器质性疾病、躯体疾病长期服药、某些精神疾病、乙醇(酒精)或药物成瘾、吸食毒品可引起性功能障碍。

• 性功能障碍是一种常见的泌尿外科遗传性疾病。

• 性欲亢进，发生率约为1%，男性多于女性。

• 性欲减退，女性多见，约占20%~37%，男性约占16%~20%。

• 女性约有10%~42%报告显示有性高潮障碍。

• 男性阴茎勃起功能障碍多见于中来年男性。

• 男性阴茎异常勃起发生率为每年1.5/10000。

• 我国研究显示男性原发性早泄发病率为3%，继发性早泄发病率为4.8%。

• 性功能障碍好发于40~70岁男性，男性随着年龄的增长，性功能可下降，容易导致性功能障碍的发生。

• 性功能障碍好发于一些有过不好性交体验的女性，部分成年女性由于性恐惧等因素，可导致性功能障碍的发生。

• 性功能障碍好发于夫妻性生活不和谐、不满意的夫妻。

性欲减退

缺乏性兴趣和性活动的要求，每月性交少于1次，并持续3个月以上。性欲水平于年龄、健康状况不符，多为应付性状态。

阳痿

虽有性欲，但性交时阴茎不能勃起，或勃起不充分或历时短暂，以致不能进入阴道，持续至少3个月以上

早泄

在性交过程中，不能随意控制射精反射，在阴茎进人阴道前或刚进人阴道，即出现难以控制的射精，使性交双方都不能获得性的满足。

性乐高潮障碍

在性交过程中持续或反复出现射精延迟或射精不能，并缺乏性乐高潮体验。

阴道痉挛

性交或试图性交时环绕阴道口外1/3部位的肌肉非自主性痉挛，致使阴茎不能进入或引起阴道疼痛。

性交疼痛

多见于女性患者，主要同房时或同房后阴道或盆腔出现疼痛感。

冷阴

不能产生阴道湿润和阴唇膨胀，以致性交时阴茎不能舒适地进入阴道。

部分患者可出现焦虑、抑郁、性自信缺失症状。

• 心理障碍：长期不治愈会影响自尊心及心理健康。

• 不孕不育：发现或者治疗不及时，可导致严重的性功能障碍，影响患者身心健康、家庭稳定，严重时可导致不孕不育。

患者发现性功能障碍时应及时就诊于泌尿外科或男科，并做精神心理评估检查、男性勃起血管系统检查以明确诊断。

• 无论是不是高危人群，一旦体检中出现性功能障碍时，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下，高度怀疑性功能障碍时，应及时就医。

• 已经确诊性功能障碍的患者，若出现抑郁、焦虑等症状，应立即就医。

性功能障碍患者优先考虑去泌尿外科或男科就诊。

• 患者的伴侣情况如何？

• 可否介绍一下过去的性史，有无任何创伤史？

• 有没有抑郁症状？

• 有没有压力或担忧？

• 出现这些症状有多长时间了？

• 是否去其他医院就诊过？

精神心理评估检查

可由精神科专业医师分析患者心理性性功能障碍，是否有精神、心理问题存在。

男性勃起神经系统检查

用于判断勃起异常是否是有神经系统病变导致的，常包括阴茎生物感觉阈值测定法、阴茎背神经体感觉诱发电位测定法等。

男性勃起血管系统检查

用于判断勃起异常是否是由血管系统病变导致的，包括阴茎海绵体内血气分析、海绵体注射药物诱发勃起试验、阴茎海绵体动脉造影等。

血液化验

判断是否有糖尿病、甲状腺疾病等，以及检测睾酮水平、肾脏和肝功能，还可了解医生怀疑的任何其他激素紊乱情况。

超声波检查

使用超声波检测阴茎海绵体内血流，可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力。

当女性患者表现为高潮障碍、同房疼痛症状，男性患者表现为早泄、阴茎勃起障碍、阴茎异常勃起症状，结合勃起神经、血管系统检查、精神心理评估检查，可以明确诊断为性功能障碍。

对于心理问题、夫妻感情问题引起的性功能障碍，应积极帮助患者克服心理恐惧、增进夫妻感情。对于身体疾病引起的性功能障碍，应积极治疗身体原发疾病，治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗等。

• 对于药物导致的性功能障碍患者需咨询医生停止、减少用药或更换其他药物治疗，以改善性功能障碍。

• 对于性功能障碍的夫妻可以训练其他方式到达高潮，以增加夫妻对性生活的向往，如手淫、测试敏感点、自我刺激等。

• 通过理疗的方式帮助女性扩张阴道，对夫妻性交插入有一定帮助。

• 通过认知-行为治疗解决女性没有帮助的或不真实的想法，从而提高女性的性愉悦感。

• 对于阴茎异常勃起的患者、产生性交痛的患者应采取镇痛、局部冷敷用药等对症处理的方法缓解病情，以免引起性交恐惧。

阴茎勃起障碍的治疗药物

阴茎勃起障碍的患者可用选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂治疗，以改善患者的阴茎勃起异常。常用的药物包括枸橼酸西地那非在性交前1小时服用，盐酸他达拉非，可达36小时，盐酸伐地那非，在性交前25~60分钟使用。

性欲调节药物

雄激素是常见的性欲调节药物，主要的用于增加患者的性欲，此外三磷腺苷、谷维素等中枢神经调节药也有调节性欲的作用。

三环类抗抑郁药物

三环类的抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多虑平、氯米帕明等，主要用于心理问题导致性功能障碍的患者。

早泄的治疗药物

可口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5型磷酸二酯酶等药物，外用利多卡因喷雾剂，可以降低阴茎皮肤的感觉，能更好的控制射精。

拟交感神经药物

常用的拟交感神经药物有去氧肾上腺素、肾上腺素、间羟胺等，可通过海绵体注射缓解低血流量型阴茎异常勃起。

射精延迟的和治疗药物

常用药物有育亨宾、卡麦角林，可以调节5-羟色胺和多巴胺能神经元张力，改善射精延迟。

• 对于重度性功能障碍者，其他治疗方法无效，可进行阴茎假体植入术。

• 对于早泄引起的性功能障碍，可进行包皮成形术、阴茎头填充增粗术、阴茎背神经断切术等。

• 对于阴茎异常勃起的患者，可采用阴茎海绵体减压术或阴茎海绵体分流术进行治疗。

• 对于持续不能缓解的高流量型阴茎异常勃起患者可应用选择性动脉栓塞术治疗。

• 接受性教育，加强对性知识的了解,纠正错误的性观念及同房方法。

• 如果患者存在性心理障碍，医生可能会建议患者寻求个体心理治疗，与伴侣一起治疗或咨询性治疗师。

多数性功能障碍患者可以治愈。

性功能障碍疾病一般不影响患者的自然寿命。

建议性功能障碍患者2~3周到医院进行复诊，避免病情加重，复诊时需携带病历资料及检查报告单，医生可能会做体格检查。

性功能障碍患者在饮食上无特殊注意事项，保持健康饮食、做好体重管理，戒烟戒酒即可。

性功能障碍患者保持心情愉快，缓解压力，养成良好的生活作息习惯，有利于病情的减轻。同时患者要注意观察病情的变化，用药后出现不良反应及时就医，患病期间要定期复诊，以便调整治疗方案。

• 加强锻炼，规律的锻炼能增加耐力和持久性，提升心境，强化自尊。

• 压力管理，患者可以做一些能减轻日常压力的活动，这样能聚焦并享受性体验。

• 改善交流，分享感受与偏好及了解彼此的喜好，增进彼此的信任和亲近。

• 减轻体重，采用地中海式饮食以及多吃富含黄酮类的食物。

• 保持规律的性生活，不要过多的手淫。

性功能障碍患者应注意观察病情情况、用药后的反应，出现不良反应及时就医。患病在患病期间要定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。

性功能障碍主要通过增进夫妻间的感情，克服心理性恐惧来预防疾病的发生。对于存在身体疾病的患者要积极治疗原发疾病，阴茎勃起诊断检查可以确诊患者是否有性功能障碍疾病。

阴茎勃起诊断检查可以确诊是否有性功能障碍疾病，40~70岁男性应半年定期检查一次。

• 加强夫妻间的情感交流，对于性恐惧患者积极进行心理疏导。

• 对于身体的疾病积极治疗。

• 规律的生活作息，不熬夜，不饮酒，不吸烟。

• 控制高血压、高血糖、高血脂，控制体重。