麻痹性臂丛神经炎又称“神经痛性肌萎缩”，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩，发病急，一般预后良好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。本病较为罕见，好发于受凉后、感冒、手术后的成年人。一旦发病应前往神经内科就诊，行脑脊液检查检查显示白细胞和蛋白质增加，肌电图检查有失神经现象。需要与肩关节炎、肩关节周围炎鉴别。本病的主要治疗方法是蜡疗、超短波、拨火罐等局部理疗法，加用针灸疗法。可使用肾上腺皮质类固醇激素消肿止痛，加用神经营养药、神经阻滞疗法，疼痛剧烈时可用卡马西平口服止痛。

麻痹性臂丛神经炎目前病因未明，可能与噬神经病毒感染、变态反应等有关。好发于受凉后、感冒、手术后的成年人。感染、变态反应、手术等可能诱发本病。

本病病因未明，可能与噬神经病毒感染、变态反应等有关。大部分患者发病前有上呼吸道感染或流行性感冒史，少部分患者病人发病前2周内曾注射异种血清或疫苗，可能与过敏反应有关。

感染、变态反应、手术等可能诱发本病。大部分感染病人是由病毒感染机体而致病，噬神经病毒可作用于臂丛神经，发生一系列反应导致麻痹性臂丛神经炎。臂丛神经手术可能由于手术操作不当未能保护好臂丛神经，可能导致术后出现臂丛麻痹症状。变态反应可能通过免疫机制破坏臂丛神经保护屏障，引起麻痹性臂丛神经炎。

麻痹性臂丛神经炎罕见，目前暂无较为权威的流行病学研究。

• 受凉后感冒人群以及手术后的成年人。

• 麻痹性臂丛神经炎发病人群主要是成年人，大多数患者都有受凉或者是上呼吸道感染的病史，部分患者为手术后诱发。

• 一侧颈，肩或上肢肌疼痛、麻木无力，肌萎缩，近端重，远端轻。肌力下降，肌张力减弱，肩关节活动受限，臂不能上举、外展、旋后、后伸等。

• 臂丛神经干上等处明显压痛，活动时疼痛加剧，休息时疼痛减轻。，患肢可有感觉减退或过敏病初腱反射活跃，但不久腱反射减弱或消失。

• 上肢活动受限，肌力减低、肌张力减弱，抬肩困难，臂不能前举、外展、后伸不能等。

• 患侧前臂放射痛，患侧上肢感觉减退。

• 肱骨头下移，手指不灵活，握力差。

如出现单侧上肢疼痛、麻木无力，肌力下降、肌张力减低肩关节活动受限，腱反射减弱消失等症状应及时到医院神经内科积极处理，通过脑脊液检查和肌电图检查，结合临床表现可以对麻痹性臂丛神经炎进行诊断，但要注意本病要与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。

当患者出现上述一侧肩胛上肢肌麻木、疼痛，伴肌无力、肌萎缩等症状时应及时就医。

大多患者优先考虑去神经内科。

• 近期是否存在一侧肩部麻木、疼痛，肌无力等症状？

• 症状持续时间及进程？

• 最近有无感染、手术史？

• 症状有无加重或减轻的时候？

• 院外是否有过对症处理？

脑脊液检查

进行脑脊液的检查是为了能够将麻痹性臂丛神经炎与中枢神经系统感染相鉴别。

肌电图

进行肌电图检查的目的是检查上肢肌无力症状是神经源性损害还是肌源性损害，并协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后。

根据上述临床表现及肌电图检查、脑脊液检查和前驱病史即可做出诊断。

临床表现

一侧颈，肩胛或上肢肌的疼痛，麻木无力，肌萎缩，近端重，远端轻。肌力下降、肌张力减弱，肩关节活动受限。臂丛神经干上明显压痛，活动时疼痛加重，休息时疼痛减轻。感觉减退、腱反射减弱或消失。手指不灵活，握力差。

前驱病史

可有感冒、着凉、手术史。

脑脊液检查

蛋白和细胞可轻度升高。

肌电图检查

可有失神经性改变。

综上所述，医生根据患者的临床表现、前驱病史并结合脑脊液检查和肌电图检查可以对麻痹性臂丛神经炎进行诊断。

肩关节炎

肩关节炎是肩关节滑膜组织的感染和非感染性炎症，主要表现为肩关节疼痛及关节僵直。疼痛可为阵发性或持续性;活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。肩关节炎主要发生于老年人，可以根据症状及检查做出鉴别。

肩关节周围炎

肩关节周围炎常发生于40岁以上的老年人，女性多于男性，是一种软组织退行病变，肩周炎具有自限性，一般6~24个月可以自愈，而麻痹性臂丛神经炎或者并不能自愈，这一点有所不同。肩周炎患者的肩部各方向受主动和被动运动均有不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。X片见肩关节正常，可有不同程度骨质疏松，MRI关节囊增厚，肩部滑囊可有渗液流出。

麻痹性臂丛神经炎预后较好，在门诊治疗即可，一般不遗留并发症。主要采用蜡疗、超短波、拨火罐等局部理疗法，加用针灸疗法。可使用肾上腺皮质类固醇激素消肿止痛，加用神经营养药、神经阻滞疗法，疼痛剧烈时可用卡马西平口服止痛。

• 急性期患肢应休息，可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。

• 纠正头部位置，避免颈部过伸或过屈，找到合适的睡觉姿势，避免颈部过屈。

• 肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用，可用强的松口服治疗。

• 神经营养药：胞二磷胆碱、维生素、维生素B1口服，也可用神经节甘脂，神经生长因子治疗，价格较高。

• 疼痛剧裂时可用卡马西平口服。

本病无手术治疗，以药物对症治疗为主。

局部理疗

如蜡疗、超短波、拨火罐等有良效。

针灸疗法

针炙穴肩　、曲池、外关、列缺、后溪等穴位。

神经阻滞疗法

以5％利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg，每周2次，连续3-5次。

麻痹性臂丛神经炎能治愈，治愈率能够达到98%。

麻痹性臂丛神经炎经过积极向上的治疗，一般不影响自然寿命。

建议在医生指导下前三个月每个月定期复诊，通过肌电图检查结果显示恢复情况等。

麻痹性臂丛神经炎患者应补充营养，饮食清淡，摄取含维生素、蛋白质丰富的食品，另一方面，多吃含脑磷脂的食物，以促进大脑和神经的修复作用。戒烟、禁酒、禁喝咖啡，忌吃辛辣刺激性食物。

• 宜吃高维生素类的食物，橘子、橙子、菠菜等水果蔬菜。

• 宜吃清淡的食物，粥、汤、面条等主食。

• 宜吃高蛋白类食物，鸡肉、牛肉、鸡蛋等。

• 宜吃脑磷脂高的食物，如猪脑、鹌鹑蛋、松子等。

• 戒烟、禁酒、禁喝咖啡等刺激性较强的饮料，因为酒精性饮料具有扩张脑血管以及麻痹脑神经的作用。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、冰水冷饮。

麻痹性臂丛神经炎患者不宜长期伏案工作，适当体育锻炼，但不要过度劳累，注意心理情绪的改变，保持良好的心态。注意监测患者患肢肌力、感觉及功能状况，服药过程中密切关注是否出现耐药性或药物不良反应，一旦发现应立即前往医院就诊。

• 麻痹性臂丛神经炎患者不能做重体力活劳动，不可剧烈运动不宜长期伏案工作，宜静养。

• 要适当进行体育锻炼，以防肌肉萎缩退化。

• 生活中饮食上加强营养，补充蛋白质、维生素、微量元素等，提高机体免疫力，多吃含脑磷脂的食物，促进大脑恢复。

• 按时复查或前往康复门诊进行康复训练治疗。

日常关注患者情绪和思维状况，注意心理变化。若出现抑郁、悲观、狂躁、易怒等症状应及时寻求家人开导，并向积极向上的方向引导。如若家人无法开导或开导效果不佳，可向医院、医生寻求心理治疗帮助。

麻痹性臂丛神经炎患者要加强劳动保护，预防金属和农药中毒，避免感染风寒、感冒等，对于已经出现神经症状和体征的人群，应尽快前往医院进行相关检查和治疗。不可剧烈运动，宜静养，注意补充钙质，防止肌萎缩。

• 发现有神经症状和体征时的成年人，应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质。

• 已出现肌肉麻木、乏力、针刺感等神经炎表现的成年人，应及时补充维生素B1以及B12营养神经治疗。

• 加强劳动保护，预防金属和农药中毒。

• 避免感染风寒、感冒等，及时增减衣物。