佩特兹氏病

佩特兹氏病发生在股骨头部。一般多发生于一侧，因患儿成跛子，出现活动功能障碍而得知。往往伴有疼痛，但精神好，饮食正常。大腿骨端部粗大，或变形，负重时常造成骨骼严重变形。

奥-施二氏病

奥-施二氏病发生在胫骨上部的前面，膝盖紧下方稍有肿痛。当奔跑或上台阶时十分痛苦，胫骨上部亦有生理性骨质增生，出现肌肉萎缩。这种现象易用被误诊为骨组织破坏变异，不经治疗也可自愈。

科勒氏骨病

科勒氏骨病发生于脚部，症状是脚部疼痛，出现跛行等活动功能障碍，有的患者则是仅表现为脚背稍肿。

骨骺炎部分患者出现患处皮肤感觉异常、皮肤发凉等症状。

骨骼畸形，病程长的患者因骨骺炎症破坏可出现肿大变形等异常畸形。

当出现疼痛、肌肉萎缩、活动功能障碍等症状及时就诊骨科，行体格检查、X线明确诊断。注意与风湿性关节炎、膝关节非特异性滑膜炎、结核变态反应性关节炎相鉴别。

• 当出现疼痛、肌肉萎缩、活动功能障碍的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 因疼痛影响日常生活应及时就医。

• 当确诊的骨骺炎患者突发跛行的情况应立即就医。

建议患者优先考虑到骨科进行就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肌肉萎缩、活动功能障碍)

• 疼痛与活动有关吗，什么情况下加重或减轻？

• 近期有无剧烈运动或着凉？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查肢体骨骼有无异常肿大和畸形，患者有无跛行等异常步态。触诊肢体有无疼痛，皮肤有无感觉异常。

X线检查

受累骨骼呈锯齿状或刺状突出，甚至呈节裂状，有时可见游离小骨片。

• 骨骺炎典型症状，疼痛、肌肉萎缩、活动功能障碍。

• X线检查见到骨骺处炎症破坏表现。

结核变态反应性关节炎

表现与本病类似，结核变态反应性关节炎常累及小关节，逐渐波及大关节，且多发性、游走性，病人体内有活动病灶，无关节强直畸形，关节周围皮肤常有结节红斑，X线片示骨质疏松，无骨皮质缺损改变，滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶，结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效，二者可通过血液检查中发现结核杆菌相鉴别。

骨骺炎属于自限性疾病，部分患者2~3年内可以自愈。目前主要通过局部制动、药物治疗，病情严重者需要手术治疗，多数患者治疗周期为6周左右。

要求患者保持制动休息，在治疗期间，患者千万不能够再使用受损伤的肢体继续活动。如果医生认为有必要的话，有可能还会使用牵引或者石膏、支具等等方式将患肢固定起来，以促进炎症的恢复。如果常规的保守治疗效果不好，还可以对疼痛部位或者炎症部位，做局部的痛点封闭注射。

阿司匹林

患者在制动的基础上要使用消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，具有较好的抗炎止痛作用。不良反应轻微，常见胃肠道症状和肝功能异常。

红花油

红花油属于活血化瘀类药物，通过涂抹在患处按摩吸收。对于缓解骨骺局部肿胀疼痛有一定作用，表面皮肤破损者避免使用。

云南白药

云南白药有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的作用，主要是局部应用在患处，能有效缓解患者疼痛症状。

骨桥清除术适于对上述治疗手段无效者，而且形成骨骺周围的异常钙盐沉积，成为骨桥，需要做手术，将一些发炎的组织或者骨桥清除掉，这样才能够保证骨骺的恢复，不影响患者的生长发育。

骨骺炎经过及时有效的治疗多数可以治愈。

骨骺炎一般不影响自然寿命。

骨骺炎部分病程长、未及时治疗者可能出现肢体畸形的后遗症，表现未骨骺处异常膨大，影响肢体活动功能，对患者生活治疗造成一定影响。

治疗结束后主要每年到医院复查一次影像学，观察恢复情况。

骨骺炎患者注意补充蛋白质、钙、维生素D等食物，有促进骨骼生长发育的作用。长期卧床者注意多喝水，预防及改善便秘。

• 骨骺炎患者蛋白质的流失加速，应多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。

• 钙质是构成骨骼的主要成分，骨骺炎病人钙大量流失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主要来源；其它富含钙质的食物包括小鱼干、牡蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。

• 骨骺炎病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用占有很重要的地位。富含维生素D的食物有蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光也是获得维生素D的好方法。

• 多喝水，水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加饮水量，一天至少饮用3000～4000ml，可以稀释尿液的浓度，预防结石。

骨骺炎患者的护理以术后伤口护理和保暖为主，患者及家属注意观察患肢畸形肿胀和疼痛有无缓解，步态有无异常进行病情监测，注意每年定期行影像学监测。家属注意对患者进行心理安慰疏导。

• 骨骺炎患者术后注意制动，至少制动4~6周，卧床期间注意身体及床铺清洁，注意变换姿势避免褥疮。可以适度按摩腿部促进血液循环，注意尿路清洁避免合并尿路感染。睡觉时注意将患肢悬挂固定，避免无意识下触碰患处。

• 骨骺炎患者日常注意避免剧烈运动，尽量以舒缓的散步、游泳等活动为主。日常注意防寒保暖，尤其是骨骺部位，出汗后及时擦干，避免着凉。

患者及家属注意观察患肢畸形肿胀和疼痛有无缓解，步态有无异常进行病情监测，注意每年定期行影像学监测。

骨骺炎的预防主要与病因有关，日常避免频繁的剧烈活动，注意防寒保暖。对于高危患者可以每年进行影像学检查进行早期筛查。

对于高危患者可以每年进行影像学检查进行早期筛查。

• 日常避免频繁的剧烈活动，尽量以舒缓的运动为主，减少骨骺损伤。

• 注意防寒保暖，避免骨骺处着凉。

• 出现骨关节不适及早就医进行治疗，避免疾病进展。