黄疸

先天性巨细胞病毒感染最常见的症状。患儿出生后短时间内会出现黄疸，情况比较严重，可出现全身和眼白都被黄染。

肝脾肿大

查体时发现肝脾肿大明显。

呼吸窘迫

患儿出生后多伴有呼吸急促、口周青紫。

皮肤瘀斑

患儿出生不久由于血小板减少，可能会出现大片的皮肤瘀斑、瘀点。

贫血

患儿血小板减少，凝血功能破坏，可能伴随贫血。

部分患儿还可能出现吞咽困难、嗜睡、哭闹、小头畸形、脐疝、脑积水、脑室周围钙化、癫痫等。

肝功能损害

病毒感染后导致肝功能损害，患儿会出现嗜睡、黄疸加重、不思饮食。

血小板减少

感染巨细胞病毒的患儿，不明原因的出现血小板减少，可能会出现皮肤瘀斑、贫血。

孕妇在怀孕期间反复发生流产、死胎、胎儿发育迟缓等情况，需要及时就医。先天性巨细胞病毒感染可通过病毒分离、巨细胞标志物检测等确诊。

• 孕妇在怀孕期间反复发生流产、死胎、胎儿发育迟缓等情况，需要及时就医。

• 患儿出生后出现黄疸、肝脾肿大、呼吸窘迫、皮肤瘀斑、贫血等，需要及时就医。

• 患儿出生后有听力损害、运动发育障碍、癫痫、视力障碍等，需要及时就医。

患儿出现黄疸、肝脾肿大、呼吸窘迫、皮肤瘀斑、贫血等症状，需要立即到儿科或传染科就诊。

• 什么时候开始出现症状？

• 孕妇怀孕期间是否检查过巨细胞病毒？

• 患儿目前主要的症状有哪些？(如皮肤瘀斑等)

• 患儿喂养情况如何？

• 孕妇怀孕期间是否接触过感染者？

病毒分离

可取患儿的尿液、脑脊液、唾液进行病毒分离。此项检查可靠、特异性最强。

巨细胞标志物检测

在组织和脱落细胞中可以检查到巨细胞标志物，特异性高，但阳性率低。

检测血清中的IgM、IgG、IgA

IgM、IgA抗体不能通过胎盘，出生后两周的新生儿血清中检测出IgM、IgA抗体是先天性感染的标志，由于水平低，阳性率也低。孕妇在生产后IgG6~8周降到最低，如果持续升高6个月以上，考虑宫内感染。

患儿出现黄疸、肝脾肿大、瘀斑、贫血、视力障碍、听力损伤、小脑畸形等，可初步考虑先天性巨细胞病毒感染。需通过进一步检查巨细胞病毒分离、巨细胞标志物检测以及血清中抗体检测，检查出阳性结果可以确诊感染巨细胞病毒。

先天性弓形虫感染

先天性弓形虫感染和先天性巨细胞病毒感染，在症状上略有差异。先天性弓形成感染以中枢神经受损和炎症状最为突出。在结合试验时病原检查可以鉴别。

新生儿衣原体感染

新生儿衣原体感染主要症状以结膜炎、肺炎为常见，症状和巨细胞病毒感染差异较大。结合试验时分离出衣原体可以鉴别诊断。

先天性巨细胞病毒感染主要选用抗病毒类药物进行治疗，由于患儿较小，在控制感染的同时还要加强营养支持，提高机体免疫力和促进生长发育。出现其他并发症者需对症治疗，有助于提高预后质量。

治疗先天性巨细胞病毒感染首选抗病毒类药物，常用药有更昔洛韦、缬更昔洛韦，治疗周期六周。治疗期间注意观察药物的不良反应，如肝、肾功能损害，胃肠道及神经系统的损伤，出现不良反应及时停药。另外，对伴有肝功能异常、脑发育异常等症状的患儿进行对症治疗。

本病以药物治疗为主，无需手术治疗。

先天性巨细胞病毒感染不能彻底治愈，多数留有后遗症。

母亲为原发感染者，新生儿出生后20%~30%在新生儿期死亡。10%以上死于生后第一年，60%~90%留有后遗症。母亲为在发感染者，仅0.5%~3%的胎儿被感染，症状相对较轻。

先天性巨细胞病毒感染的患儿常见的后遗症有智力、运动发育障碍，脑性瘫痪、癫痫、视力障碍、慢性肺疾病等。

先天性巨细胞病毒感染的患儿治疗1~2周复查，主要检查血常规、肝功、肾功，防止药物引起血小板减少或肝损伤。

无症状或症状较轻患儿常规给予母乳喂养或人工喂养即可，症状较重的患儿如不能正常进食，还需通过静脉营养或鼻饲等给予患儿饮食护理。

• 症状较轻的患儿给予母乳喂养或者人工喂养。注意一次不能吃太多，以免消化功能太弱，导致呕吐。

• 症状比较严重的患儿，早期给予静脉营养以保证能量，必要时鼻饲喂养。病情好转后，较大的患儿以奶瓶喂养，锻炼吞咽功能和吸吮能力。

• 服药期间适量添加温水，促进代谢，注意观察尿量和颜色。

患病家属需加强对先天性巨细胞病毒感染患儿的呼吸道管理，遵医嘱服用抗病毒药物，密切观察患儿的呼吸、心率等变化，出现异常情况及时处理。

• 加强呼吸道管理，定期给患儿翻身、拍背，保持呼吸道通畅，以免口腔、鼻腔有分泌物导致窒息。

• 出现呼吸窘迫的需要吸氧，注意采取保温措施。

• 遵医嘱服用抗病毒药物，并密切注意观察用药后的反应，出现胃肠道及神经系统症状，需及时停药。

• 少量、多次母乳喂养，必要时输液补充营养。

特别注意呼吸情况，以免患儿出现呼吸窘迫。

计划备孕的女性在怀孕前检查优生优育五项，孕期检查巨细胞病毒感染的女性，早期在医生指导下积极治疗，必要时可以终止妊娠。平时注意室内通风，勤洗手，打扫卫生，减少感染的几率。

孕前母乳人巨细胞病毒(HCMV)IgG抗体阴性妇女，建议在孕中期复查HCMV-IgG和HCMV-IgM抗体。以下两类孕妇人群需要进行重点筛查：高风险人群，即孕期出现感冒、发热、头痛、皮疹等症状或频繁与两岁以下儿童长时间接触的孕妇。孕中期超声检查出现与胎儿宫内感染相关的声像异常，如脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠回声增强、胎盘增厚等。

• 孕前感染(受孕前两个月至受孕后三周)仍有可能导致胎儿感染，母胎传播率约为5.2%。建议有条件的妇女在孕前或首次建册时进行HCMV-IgG和HCMV-IgM抗体检查，确定妇女HCMV的基础免疫状态，有助于区分孕期感染类型，及时治疗，避免胎儿感染病毒。

• 不要与幼儿共用食物、饮料、餐具或牙刷，亲吻儿童时避免唾液接触，更换尿布、喂养幼儿或擦拭幼儿鼻涕或唾液时避免皮肤接触幼儿粪便及分泌物，之后使用肥皂和水彻底洗手15～20秒。