阴茎硬化性淋巴管炎,是男性的一种少见疾病。本病主要表现为冠状沟附近或阴茎背部的皮肤呈条索状增厚。患者多无自觉症状,偶尔可有炎症或局部压痛,本病目前病因未明。临床通常采用药物治疗,经过保守治疗失败的患者通常进行手术治疗,患者一般可以自愈。
阴茎硬化性淋巴管炎目前病因不明,多数学者认为本病是一种与阴茎淋巴管损伤有关的良性自限性疾病,是指疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈。目前猜测本病可能与局部微创伤、病原微生物感染、局部解剖变异、包皮过长、不正常的性行为等因素有关。
目前的主流观点认为本病与频繁、剧烈的性生活或频繁的手淫所造成的局部机械性损伤有关。
有学者认为本病可能与淋病奈瑟菌、梅毒、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体、结核杆菌和人乳头瘤病毒等病原微生物的感染,尤其是Ⅱ型单纯疱疹病毒感染有关。
有人易于患此病,或易于复发,可能是由于解剖变异引起。
此类人群会增加患阴茎硬化性淋巴管炎的几率,这可能与包皮过长者性交时皮下淋巴管损伤的机会更大有关,且包皮过长容易诱发局部感染性疾病。
部分患者由于心理障碍、焦虑和过度关注或担心早泄问题,不合理地使用延长勃起的药物;有的患者不顾自然规律,刻意地追求延时或频繁的性生活。部分有性功能障碍的患者,没有采取科学规范的诊疗手段。这些现象也是近年来本病发病率上升的原因。
阴茎硬化性淋巴管炎目前暂无明确的流行病学统计数据。
本病好发于20~40岁青壮年男性,可能与此类人群性生活频繁有关。
阴茎硬化性淋巴管炎患者主要表现为皮肤条索状增厚,几乎都发生于阴茎背侧或冠状沟处。患者大多无自觉症状,偶尔可出现局部压痛、异物感或勃起后感轻微疼痛。目前主流观点认为本病是一种自限性疾病,一般不会引起并发症。
阴茎硬化性淋巴管炎患者主要表现为阴茎背侧或冠状沟处皮肤出现条索状增厚,外观呈现蚯蚓状、弯曲的索状损害,向着阴茎根部延伸或围绕着冠状沟存在。其硬度如同软橡皮样,不与阴茎皮肤粘连,略有活动。
本病患者大多无自觉症状,偶尔可出现局部压痛、异物感或勃起后疼痛。
本病严重时可导致勃起功能障碍,影响性生活。
阴茎硬化性淋巴管炎是一种少见疾病,一般不会引起并发症,但有人认为是性病,羞于就诊。根据患者病史,结合体格检查,本病的确诊并不困难。但该疾病还需要与包皮血管性水肿、阴茎海绵体硬结症等疾病进行鉴别。
当患者发现阴茎皮肤呈条索状增厚时,应及时就诊。
本病患者应去泌尿外科或皮肤性病科就诊。
发现阴茎皮肤呈条索状增厚多久了?
阴茎勃起后是否疼痛、是否有勃起障碍等症状?
是否有频繁、剧烈的性生活或不合理地使用延长勃起的药物?
有没有做过治疗?治疗效果如何?
既往有无其他的病史?
目的是通过对患者进行体格检查,观察阴茎局部是否有条索状、蚯蚓样或结节状质地中等偏硬的实质性肿块,进行初步诊断。
对怀疑有感染的患者,可根据具体情况做相关病原微生物检查。
手术切除的患者可选择做本检查,目的是明确阴茎病变的类型。一般不推荐早期做组织病理学检查。组织病理学检查,一般需要从患者体内取出病变组织,通过观察细胞的组成、排列情况、分化程度,来判断其良恶性和病变类型。病理学检查的结果,有助于医生制定下一步的治疗计划。
根据患者有频繁、剧烈的性生活,结合阴茎背侧或冠状沟处皮肤出现条索状增厚的典型临床表现,本病基本可以确诊。根据患者的具体情况,可选择做病原微生物检查或做病理组织切片检查帮助诊断。
本病为海绵体间隔的慢性纤维组织增生形成的一个或多个硬结,质硬,常位于阴茎背侧。其症状为阴茎皮下结节或斑块,勃起疼痛伴阴茎弯曲,无自限性,病理检查易鉴别。
又称阴茎Mondor病,为整个包皮均匀性水肿、质软,多在几天内消退,通过多普勒超声检查可鉴别。
阴茎硬化性淋巴管炎的治疗,目前观点不一。本病是一种自限性疾病,病程约4~6周,确诊后禁止性生活数周即可自愈,一般不需要特殊处理。但有人主张可采用药物治疗或手术治疗,辅以局部热敷、微波理疗有助于促进本病好转。
目的是促索状物吸收,缩短疗程。目前常用的有维生素E和维生素B。
应根据病原微生物的检测结果合理选择药物,目的是抑制或杀灭病毒,促进条索状物吸收,缩短疗程。常有药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等。
目的是防止阴茎频繁勃起。
经药物治疗、保守治疗失败,病程超过3个月,淋巴管触之硬实的患者,可考虑采取手术治疗,常用条索状物切除术。
采用局部热敷、微波治疗可以缓解症状。
中药治疗以活血化瘀、软坚散结为主,疏肝理气、清热利湿为辅。可选用活血化瘀汤剂、盘龙七片等。
本病为自限性疾病,病程约4~6周,确诊后禁止性生活数周即可自愈。本病一般不会影响患者的自然寿命,但患者仍需遵医嘱进行复诊。
阴茎硬化性淋巴管炎可以治愈。
阴茎硬化性淋巴管炎患者在及时治疗后,不会影响自然寿命。
治疗期间,患者应遵医嘱进行定期复查,一般1周复查1次,主要进行体格检查观察阴茎条索状物的变化情况。以上仅为一般建议,具体复查周期及复查项目应严格遵守医嘱。
目前对于阴茎硬化性淋巴管炎患者无针对性饮食宜忌,合理膳食,保持良好饮食习惯即可。
日常生活中,患者要注意减少性刺激,减少阴茎勃起。
手术患者要遵医嘱服用抗生素,以预防伤口感染。如果出现手术伤口流血水或脓性分泌物、长时间收伤口不愈合或愈合缓慢,应及时就诊。
日常生活中,患者可通过观察阴茎条索状物的大小变化了解病情。
因为患者得此病后羞于启齿,以为是性病或阴茎肿瘤,产生抑郁、焦虑等不良情绪,故心理疏导尤为重要。家属应及时配合医护人员与患者沟通,帮助患者缓解心理压力。
由于阴茎硬化性淋巴管炎与局部微创伤、病原微生物感染、包皮过长、不正常的性行为等因素有关,积极治疗感染、改变不良生活习惯、不滥用药物等对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。
纠正不健康的性行为和习惯,不要刻意追求延时或频繁的性生活,这对预防本病有一定的帮助。
积极预防泌尿生殖系感染,发生感染时及时治疗,有助于预防本病。
不滥用延长勃起的药物或壮阳药物。
包皮过长会增加本病发病机会,故建议包皮过长者尽早行包皮环切术。
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