流产、难产

黏膜下子宫肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；而浆膜下肌瘤蒂扭转可阻塞产道，影响子宫收缩而引起难产。

阴道出血

黏膜下肌瘤伴有坏死、感染时，可有不规则阴道流血，有时会有臭味。

急性腹痛

当肌瘤发生感染或浆膜下肌瘤蒂扭转时，患者会突然出现腹痛。

呕吐、恶心、发热

如果子宫肌瘤发生红色变性，患者还会出现呕吐、恶心、发热等。

贫血

患者由于产后失血过多，可引起失血性贫血。

较大的子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，可能会出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留以及便秘。

流产、早产、难产

增大的子宫肌瘤可占据宫腔，影响胎儿生长发育或者影响胎儿娩出。

产后出血

直径较大的子宫肌瘤及数目较多者，由于影响子宫收缩，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血。

贫血

由于产后出血，可引起失血性贫血。

胎盘胎位异常

较大的肌壁间或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动造成胎位异常。

肌瘤蒂扭转

浆膜下子宫肌瘤易发生蒂扭转，孕中期易发生，病人突感持续性剧烈疼痛，甚至伴有恶心、呕吐。

妊娠合并子宫肌瘤的患者无症状时，按医生叮嘱的产检日期定期检查，多数患者能自然分娩，少数患者可能在孕早期和中期发生流产。出现异常情况，需要随时到医院就诊。

• 患者出现下腹痛、阴道不规则流血，需要及时就医。

• 患者出现尿频、尿急、排尿困难、下腹坠痛或便秘的症状，需要及时就医。

• 妊娠合并子宫肌瘤的患者突然出现发烧、剧烈腹痛、恶心、呕吐，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇产科就诊。

• 部分患者情况紧急，可去急诊科就诊。

• 末次月经时间？上次产检的时间？什么时候发现有子宫肌瘤？

• 目前都有什么症状？(如头晕、乏力、腹痛、阴道流血等)

• 是否有以下症状？(如腰酸痛、下腹坠痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 怀孕之前有没有得过子宫肌瘤？是否有子宫肌瘤切除史？

体格检查

医生通过触诊可在腹部摸到较大的肿瘤。

超声检查

超声检查是妊娠合并子宫肌瘤的常用方法，检查的目的是确定子宫肌瘤的位置、大小以及胚胎发育的情况。

血常规

排除有无感染、贫血的情况存在。

宫腔镜检查

怀孕后一般不做此项检查，除非是特殊情况下，如黏膜下子宫肌瘤出血。

超声显示子宫增大、形状不规则，子宫内发现胎儿以及肌瘤，可确定胎儿以及肌瘤的数目、部位、大小等。患者大部分在孕检前已经知道患有子宫肌瘤，少部分患者可能在怀孕后做超声检查发现有子宫肌瘤。

子宫腺肌病

子宫腺肌病患者的子宫较硬，怀孕前有经量增多、进行性痛经的症状。超声检查可见子宫呈均匀增大，两者有时同时存在。可根据怀孕前月经增多的症状及子宫均匀增大，对二者进行鉴别。

子宫肉瘤

子宫肉瘤好发于围绝经期女性，是一种恶性肿瘤，患者有腹部肿块及阴道不规则流血史，超声检查可以明确诊断。根据发病时间及临床表现可对二者进行鉴别。

妊娠合并子宫肌瘤无症状，患者一般不需要治疗，可按时做产科检查，定期监测肌瘤与母儿状况。出现腹痛、阴道不规则流血时随时治疗。肌瘤生长迅速，发生红色变性、继发感染，多半对症治疗有效。怀疑恶变时，保守治疗无效，出现严重症状需要进行手术治疗。

硫酸镁

直接作用于子宫平滑肌，拮抗钙离子，对子宫收缩有抑制作用，出现先兆早产可给予保胎。注意浓度和滴速不能过量，否则会引起呼吸暂停、膝反射消失。

生理盐水

纠正水电解质紊乱：可补充生理盐水及葡萄糖等纠正水电解质紊乱。

镇痛药

腹痛剧烈者给予止痛药物，在医生指导下使用。

镇静药

在医生指导下使用镇静药物。

抗生素

妊娠合并子宫肌瘤出现急性感染和变性，可以用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢类药物。

若肌瘤已阻塞产道，则应行择期剖宫产并摘除肌瘤。若肌瘤为多发性，或肌瘤大且有变性、年龄大，可行剖宫产后行子宫切除手术。产褥期未切除的肌瘤易发生红色变性，也应对症处理，预防产后出血及产后感染。由于产褥期盆腔充血、产妇抵抗力低下、随子宫复旧肌瘤可以缩小等因素，一般不宜在产褥期做肌瘤剜出手术或子宫切除术。

妊娠合并子宫肌瘤多数能治愈，发生恶变的患者需要切除子宫。

妊娠合并子宫肌瘤一般不会影响自然寿命，恶变的患者可能会影响生存时间。

妊娠合并子宫肌瘤纳入高危妊娠管理，一般2~4周复查一次，出现异常情况应随时到医院就诊。

• 妊娠合并子宫肌瘤的患者宜清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，其含有丰富的维生素、铁剂，可预防贫血的出现。

• 适当吃鸡蛋、鱼、瘦肉等，营养要均衡，有助于满足胎儿生长发育的需求。

• 忌食辛辣、刺激性食物，以免刺激子宫收缩。

患者严格按照医生指导进行定期复查，学习孕期相关知识，避免紧张、焦虑的情绪，保持良好的心态。规律作息、合理饮食有助于病情的稳定以及胎儿的发育。

• 怀孕后避免重体力活动和提重物，以免过度负重导致流产或早产。

• 注意休息、劳逸结合，必要时孕早期注意保胎。

• 孕早期、孕晚期禁止性生活，以防引起感染和诱发子宫收缩，出现流产或早产的征兆。

• 孕期定期进行超声检查，检查患者子宫肌瘤的大小、位置、数目等，判断子宫肌瘤对妊娠的影响。

• 手术后，根据自身情况，进行适当的运动。

• 定期复查产科超声。

• 密切观察胎心胎动。

• 注意观察有无分泌物异常、腹痛等情况。

妊娠合并子宫肌瘤与女性激素异常有密切关系，因此平时要注意三餐规律，不盲目进补，不要吃太多高糖、高脂肪、高胆固醇食物。避免长期使用雌孕激素类药物或保健品，以防营养过剩，出现子宫肌瘤。

高危人群需定期做超声检查。

• 避免长期接触雌孕激素类药物和保健品。

• 合理饮食，少吃高胆固醇、脂肪类食物。