集聚肠杆菌感染是由聚团肠杆菌引起的感染性疾病。聚团肠杆菌多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿等人群。患者常表现为畏寒、高热、头痛、乏力、呕吐等症状，病情严重的患者可能出现休克、弥散性血管内凝血等并发症。临床通常会进行血常规、细菌培养、X线检查等，明确病情。治疗首选抗菌药物治疗，预后良好。

集聚肠杆菌感染是一种细菌机会性感染疾病，患者常因内源性因素、外源性因素感染，在免疫力低下者、新生儿、早产儿等人群中好发。抗生素的长期应用，导致易感人群的体质改变，也会诱发感染。

• 集聚肠杆菌感染主要是内源性感染，寄居在人体肠道内的细菌移位至肠外某一部位，若有合适的条件，如接受某种呼吸辅助装置或宿主自身的免疫受损，或其胃腔pH值升高，肠腔内细菌有机会移位到下呼吸道或其他部位，就可引发感染。

• 集聚肠杆菌感染亦有外源性感染因素，如从静脉输入聚团肠杆菌污染的液体后发生原发性菌血症，医用水被污染后，如用它清洗医疗器械或配制口服液后亦可发生感染，多见于重症监护病房、儿科病房等处。

广谱β-内酰胺类抗生素的长期应用，是发生集聚肠杆菌感染的重要诱因。

集聚肠杆菌感染在我国的患病率尚不清晰，常发生在新生儿、早产儿等免疫力低下的人群中，无性别差别，无季节和地区差别。

中性粒细胞缺乏者、癌症患者

集聚肠杆菌感染易感者以中性粒细胞缺乏者、癌症患者居多。

接受侵入性诊疗行为患者

特别是接受泌尿生殖系统手术者，易罹患本病。

长期住院患者

长期住院患者暴露在肠杆菌环境的机会多，加之患者之间直接或间接的接触，感染本病者亦不少见。

免疫功能低下患者

集聚肠杆菌是一种条件致病菌，多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿等体内免疫球蛋白含量较低，身体各器官功能不够成熟，对外界适应能力较弱，更容易患本病。

畏寒、寒战

患者会出现不自觉发抖、感到寒冷的症状，害怕风吹。

高热

患者会出现39℃以上的高热，是典型症状之一。

头昏、头痛

多数患者会感觉到头部昏沉，伴随全身的乏力，疲惫感。

腹泻

患者可出现水样大便的症状，一日内多次排便。

恶心、呕吐

多在进食后发生，感到胃部不适，从而产生恶心、呕吐的情况。

弥散性血管内凝血

对于正在应用抗生素治疗基础疾病的患者，可能初始不会出现发热等症状，严重时可能出现弥散性血管内凝血。

中毒性肝炎、心肌炎

集聚肠杆菌感染严重患者，可能累及主要脏器，包括心脏、肝脏等，从而导致中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，不及时治疗的患者可能出现休克甚至死亡。

集聚肠杆菌感染患者出现头痛、畏寒、发热、厌食、乏力等症状时，需要前往医院就诊，通过细菌培养、血清凝集试验等检查确诊，同时还需要与克雷伯菌感染、产气肠杆菌感染、阴沟肠杆菌感染进行就鉴别。

• 当患者出现畏寒、厌食、头痛、呕吐、乏力等症状时需要注意，及时前往医院进行诊断治疗。

• 当患者发生较为严重的休克、意识不清等情况时，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科或者消化内科就诊。

• 如果患者出现意识不清、昏迷等症状时，需要到急诊科就诊。

• 是否出现头痛、畏寒、乏力、呕吐、厌食等情况？

• 出现的最早症状是什么？持续多长时间了？

• 有没有药物或食物过敏史？

• 近期有过手术、烧伤、输血等情况吗？

• 院外是否对症服用过药物？

血常规

了解患者白细胞以及中性粒细胞情况，约1/4患者并无白细胞总数及中性粒细胞增多。

细菌培养

通过细菌培养可鉴定出是否存在集聚肠杆菌，为疾病治疗提供依据。

X线检查

对出现肺部感染的患者，检查可以发现肺部异常改变。

血清伤寒凝集试验

由于集聚肠杆菌与伤寒杆菌“O”有交叉抗原性，部分患者血清伤寒凝集试验可为阳性。

患者出现寒战、高热、头昏、头痛、畏寒伴有全身乏力、厌食、腹泻、呕吐等症状，细菌培养出现集聚肠杆菌，可确诊集聚肠杆菌感染。

该疾病需要与克雷伯菌感染、产气肠杆菌感染、阴沟肠杆菌感染进行鉴别，它们之间的症状相似，主要通过细菌培养，观察是否有成团泛菌进行鉴别。

集聚肠杆菌感染的治疗以药物治疗为主，在用抗菌药物治疗的过程中，随时注意患者对药物的敏感性，当发现患者出现耐药性时，需要及时根据相关情况进行治疗方案的改变，使患者得到及时、正规、有效的治疗。

对于集聚肠杆菌感染，主要是抗菌治疗，集聚肠杆菌对头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星等药物较为敏感。可单用亚胺培南或美罗培南(首选)，亦可选第三代头孢菌素与阿米卡星或环丙沙星、磷霉素联用。对应用过广谱头孢菌素的患者，如发生集聚肠杆菌感染，大多为耐多种β-内酰胺类抗菌药物的菌株所致，在选用抗菌药物时需要特别注意。

本病一般无需手术治疗。

集聚肠杆菌感染经过积极治疗，一般能够治愈。

集聚肠杆菌患者如果护理得当，治疗及时，抗菌药物作用有效，一般不会影响自然寿命。但是如果延误病情，没有得到及时、正规、有效的治疗，患者出现严重并发症，可能会影响正常生理功能，甚至出现死亡。

患者根据医嘱定期复诊，通过血常规和细菌培养，检查体内是否有细菌残留。

集聚肠杆菌感染的患者应注意膳食多样化，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食，多进食蔬菜、水果，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物。

• 多吃蔬菜、水果，补充充足维生素。

• 清淡饮食，食用易消化的食物，以利于肠道吸收。

• 适当进食高蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉等，促进机体的快速恢复。

• 忌食辛辣、油腻、不易消化的食物，如辣椒、肥肉、年糕、粽子等。

• 戒烟、戒酒。

集聚肠杆菌感染患者的护理，以用药护理、日常生活护理为主，患者应在保证正常生活的情况下，适当参加体育活动，劳逸结合，遵循医嘱按时按量服药，出现不适反应时及时与医生沟通。

在治疗期间，注意观察症状的恢复情况，出现加重的情况及时就医。

治疗过程中可能需要使用头孢类药物，一定避免饮酒，包括白酒、啤酒、药酒甚至藿香正气水，以免导致双硫仑样反应。

集聚肠杆菌感染的预防，主要是避免院内感染，增强好发人群的免疫力，建立良好的生活习惯，对于预防疾病的发生有很大益处。

• 日常注意保证充足的营养，积极进行体育锻炼增强机体抵抗力。

• 积极治疗基础疾病，合理应用抗菌药物，可减少集聚肠杆菌的感染几率。