心悸

病人主要以心慌、心悸、头晕目眩、气短等表现就诊，症状多为心动过速相关性心悸、晕厥，病史多为数月到数年不等。

胸闷

患者自觉胸部如被石头或其他重物压住一般，严重者可出现呼吸困难。

晕厥

患者发生短暂性的意识丧失。

心力衰竭

心动过速性心肌病长期未愈，心肌受到损害，心脏长期负荷过重，最终可引起心力衰竭，常可发生呼吸困难，活动时加重，还可能出现咳嗽、咳痰，脚踝、小腿水肿，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

肺淤血

由于左心衰导致左心室射血不足，血液量过多滞留在肺血管内，而致血管高度充盈，表现为气促、缺氧，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫样痰。

心源性休克

因心脏泵血能力的下降，引起血压下降，继而导致全身供血不足，即为心源性休克。

若普通人群出现心悸、心慌、眩晕、乏力、心率加快等症状时，应及时就诊于心内科，进行胸部X射线，心电图等检查，以便明确诊断，注意与病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病相鉴别。

• 若普通人群出现心悸、心慌、眩晕、乏力、心率加快，应及时到医院就诊。

• 若普通人群出现呼吸困难、晕厥、胸痛等应立即到医院就诊。

• 大多患者优先考虑去心内科就诊。

• 若心动过速性心肌病的患者是由甲亢引起的，可去内分泌科就诊。

• 若患者发生呼吸困难、急性心衰，应立即去急诊科就诊。

• 心率增快的症状有多久了？

• 有无呼吸困难的症状？

• 过往有其他心脏疾病病史吗？

• 既往有无贫血、甲亢等疾病？

• 是由于什么原因诱发的？

胸部X射线检查

心影明显增大，可有肺淤血。

心电图

可见心率增快，常大于100次/分。少数可见病理性Q波，与心肌梗塞相鉴别。

超声心动图

本病早期无心脏扩大，后期可有心腔扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降。

心导管检查和心血管造影

有心力衰竭时，可见左、右心室缩舒张末期压，左心房压和肺毛细血管楔压增高，心搏量、心脏指数减低，心室造影可见心腔扩大，室壁运动减弱，心室射血分数低下。

心肌活检

可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等。

血液检查

主要包括电解质、血常规、血糖、心肌普酶等，有利于明确引发心动过速的病因。

• 快速规则或不规则心室率(通常平均心室率超过100次分)，伴有不同程度的心脏扩大，二尖瓣反流，心室舒张末压增高，左室射血分数降低，以及有心力衰竭的临床表现时，应高度怀疑心动过速性心肌病。

• 根据心动过速和心功能不全的时间顺序，以及有效终止心动过速后，心功能恢复的程度可具体明确是否为心动过速性心肌病。

病毒性心肌炎

以单纯心动过速为主诉，常无冠心病危险因素，冠状动脉造影正常。病人常有病毒感染病史，因此最初的临床症状常常不是心脏表现，而是明显的持续时间不等的感冒症状，其他检查可发现心电图出现广泛ST-T呈单向曲线的明显改变，心肌酶谱升高，由此不难鉴别。

原发性扩张型心肌病

心动过速性心肌病易被误诊为原发性扩张型心肌病，病史中原发性扩张型心肌病，病人通常先发生心动过速后发生心力衰竭，常规的抗心力衰竭措施难以纠正，纠正后的心动过速，情况改善不明显，心动过速性心肌病的X表现主要为心脏扩大和充血性心力衰竭，与扩张型心肌病类似，故二者难以鉴别，但从动态的平片表现结合快速心律失常病史，心动过速性心肌病控制心律后，心功能可恢复，二者之间不难鉴别。

心动过速性心肌病患者的治疗应尽可能恢复窦性心律，控制心室率，从而改善血流动力学状态和心功能，治疗周期根据病情严重情况而定。

洋地黄类药物

有负性传导作用，可减慢房室结传导、控制心室率，并可增强心肌收缩、抑制过度增强的神经内分泌活性，有抗心律失常、抗心力衰竭的作用，如地高辛、去乙酰毛花苷等。

β受体阻断剂

该类药物也具有抗心律失常、抗心力衰竭的作用，如普萘洛尔。

钙通道阻滞剂

具有减缓心率，减弱心脏收缩的作用，如地尔硫卓等。

Ⅲ类抗心律失常药物

胺碘酮、多非利特、索他洛尔、伊布利特等，这些药物可延长动作电位时间，增加钙离子内流，从而增强心肌收缩力。

Ⅰ类抗心率失常药物

如奎尼丁、普鲁卡因胺等，具有负性肌力作用，因此应用需谨慎。

心动过速性心肌病一般无需手术治疗。

射频导管消融术

射频导管消融是目前治疗快速性心律失常最理想的方法，能治愈或控制心律失常，提高心动过速性心肌病病人左室功能，改善心衰症状，目前已经用于如阵发性房颤、房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、心房扑动、室性心动过速等多种心律失常的治疗。

心脏电复律

在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。

单纯性心动过速性心肌病的患者一般可以治愈，不纯性心动过速性心肌病的患者需长期控制病情。

若心动过速性心肌病没有合并心衰的患者，一般不会影响自然寿命。

心动过速性心肌病的患者应在术后一个月到医院复查，病情稳定后一般每隔三个月或半年到医院进行复查。

心动过速性心肌病的患者需按时休息，饮食注意荤素搭配均衡，禁食生冷油腻，多吃蔬菜水果且作息规律。

• 饮食需注意清淡卫生，低热量、低盐饮食，而且要保证足够的优质蛋白和维生素、纤维素的摄取。

• 患者饮食当中应少吃动物性脂肪以及胆固醇高的食物，如动物的肝脏、鱼子、脑、肺脏等。

• 多吃低热量、高纤维素的食物，不吃腌制品、甜食。

• 戒烟酒，少喝咖啡和茶等兴奋性食物，容易引起心动过速。

• 给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。

• 心力衰竭时低盐饮食，不吃含钠量高的食物。

对于确诊为心动过速性心肌病的患者，应避免劳累，预防呼吸道感染，戒除烟酒，保持良好心境，定期到医院复查保护和改善心功能，提高生活质量。

• 不宜参加剧烈体育活动，以免发生猝死等意外。

• 给予舒适的体位，如抬高床头半卧位，发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其紧张情绪。

• 日常生活中要注意防寒保暖，防止受凉受湿，预防感冒和上呼吸道感染，室内空气要流通，阳光要充足，平时坚持体育锻炼，增强体质。

• 心动过速性心肌病患者要注意季节变化、温度变化等诱发或加重心律失常的因素，提前做好保暖以及降温措施。

心动过速性心肌病的患者在用药过程中，若出现恶心、呕吐、消化道出血等症状，应及时就医。

对于心动过速患者，必须及早发现和及早治疗，控制心率，以预防心动过速性心肌病的发生，发生后应避免引起心肌结构和功能的不可逆性改变。

对于具有家族病史、青年男性人群，应注意血压、心率的监控，每年至少体检一次，如心电图等检查。

• 有心动过速的患者，症状明显者应卧床休息，避免劳累，避免剧烈的体能活动，有晕厥史者应避免独自外出活动。

• 坚持服用抗心律失常的药物，控制心率，防止心肌病的发生。

• 应戒烟酒，避免情绪激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发热、摄入盐过多等。

• 当发生阵发性室上性心动过速时，立即用刺激咽喉致恶心、呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球，可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

• 血压过高的患者，要尽量把血压控制在正常范围内。