缺血性结肠炎是缺血性肠病最常见的一种表现形式，主要发病部位为左半结肠，乙状结肠和降结肠常见。根据疾病的轻重分为一过型、狭窄型和坏疽型，多在60岁及以上成年人发病，且以女性居多，该疾病的病因较为复杂，与许多基础疾病有关，主要原因是肠道供血不足或肠道回流受阻，该病可以通过药物或者手术治疗被治愈。

该疾病根据症状从轻到重可分为三种：

一过型缺血性结肠炎

属于三种类型中病情最轻的一种。此时患者病变部位与正常的肠管界限清晰可见，病变处的黏膜充血、水肿，血管网因为病变而消失，整个肠道的病变部位出现不规则的溃疡。

狭窄型缺血性结肠炎

这种类型的缺血性结肠炎相较于一过型更加严重，已经出现肠腔内部环状隆起以及结节状的改变，但此时肠道内黏膜还没有出现坏死。

坏疽型缺血性结肠炎

该种类型是缺血性结肠炎最严重的一种类型，此时肠道内部呈斑片状出血，同时伴随着大片的溃疡，另外由于肠腔变形严重且时间较长，长时间的缺血可出现青紫色黏膜结节。

缺血性结肠炎由多种原因引起，其主要和肠道内部供血不足以及回流受阻有关，疾病、药物、手术等因素都有可能引起该疾病，且该疾病多见于老年人和女性，但身体内各种成分含量的异常和功能性异常，以及日常运动过度均有可能导致该疾病的发生。

基础疾病

由于直接性的发病原因是肠道血流受阻或肠道供血不足，故心血管病、糖尿病等疾病可能导致肠系膜动脉硬化、堵塞，致使肠道管壁脆弱缺血，其中高血压为最主要的因素。

结缔组织疾病

其致病机理是一些疾病影响肠道功能使其功能受阻，肠管变得脆弱，可能导致缺血坏死，如狼疮、镰状细胞贫血等。

药物

使用某些药物时，其副作用可能导致缺血性结肠炎的发生，例如治疗偏头疼的药物、激素类药物、抗生素等。

血流量降低

由于肠道血流量降低，肠道供血不足，长期供血不足导致肠道管失养，导致疾病的发生，严重者甚至出现休克、心力衰竭，影响患者生命。

凝血异常

某些日常生活中的因素会影响患者自身的凝血功能，增加患者患病风险。

手术治疗

在患者进行手术治疗时，一些治疗后可能形成疤痕组织，导致肠道的血流减少，诱发缺血性结肠炎，例如心脏、血管、妇科系统的手术。

过度运动

例如长跑、马拉松等，过度剧烈的运动将丢失大量体液，可能减少血液流向肠管内，造成疾病。

肠管因素

如肠腔细菌感染性缺血，肠梗阻、便秘导致肠腔内压力增高，肠壁血流量降低，从而发生缺血性结肠炎。

高胆固醇

胆固醇过高可能导致肠系膜动脉粥样硬化的发生，从而发生缺血。

国外研究显示缺血性结肠炎累计发病率为每年7.3/10000。由于许多情况，缺血性结肠炎仍然未报告或误诊为其他肠道疾病，不能代表可靠的发病率，国内缺血性结肠炎发病率尚无报道。本病可发生于各个年龄段，随着年龄增加，发病率有所增加，90%患者发病年龄大于60岁，女性发病率明显高于男性。

该疾病的高发人群为60岁以上的成年人且主要集中于女性。

腹痛

由于肠道内部的管壁溃疡等导致腹痛。

便血

肠道内部的血管网破裂导致便血发生。

腹胀、腹泻

患者由于长期处在异常的肠道状态，内部的溃疡以及坏死可能导致人体的消化功能异常，导致腹胀腹泻的发生。

恶心、呕吐

由于缺血性结肠炎的发生，患者肠道正常生理功能出现异常，无法正常工作，导致人体消化功能异常，出现食欲减退、恶心、呕吐症状。

发热

缺血性结肠炎常常伴随着感染的发生，导致患者发热。

缺血性结肠炎患者由于肠胃功能受损，肠管出现坏疽、肿胀结节等，导致人体虚弱、神经虚弱、身体乏力。

肠穿孔

当缺血性结肠炎患者病情严重，出现大量溃疡、肠道呈紫色肿胀结节时，肠道会变得脆弱，此时不加以干预、及时治疗就可能导致肠穿孔的发生，该病主要表现为肠道破裂，患者出现刀割似疼痛，并在深呼吸时加重，可能伴随恶寒，发热症状。

腹膜炎

该病最主要的临床表现为腹痛，同时伴随发烧等症状，痛感在咳嗽、深呼吸时加重，严重者甚至出现意识障碍、昏迷。

肠梗阻

该疾病主要的症状是腹胀、腹痛，伴随恶心呕吐，且出现停止排便、排气的情况，导致患者食欲减退、阵发性腹痛。

缺血性结肠炎患者出现了恶心、呕吐、腹泻、腹胀等不良症状，应及时到消化内科、急诊科就诊，通过做内镜检查、结肠镜检查、影像学检查确诊。本病需要与溃疡性结肠炎进行鉴别。

• 患者没有自觉症状时可以不就医，但需要定期检查病情防止恶化。

• 发现患者有腹胀、恶心呕吐、经常性无故便血等情况时应及时就医。

• 当患者出现突然性的严重腹痛，甚至造成意识障碍时应立即就医。

• 普通患者优先考虑消化内科就诊。

• 当发生突发情况，如突发性严重腹痛，引起意识障碍等其他紧急情况时应立刻到急诊科就诊。

• 日常生活中有没有什么不舒服？

• 你最近有没有便血啊？

• 身体有没有其他不适症状？

• 你的腹部是不是经常性的疼痛？

• 以前有没有在哪里做过什么治疗？

• 之前有没有在别的地方进行过什么治疗？

• 这些不舒服的症状持续了大概有多久了？

血常规检查

患者出血时可以出现血红蛋白降低。白细胞及中性粒细胞升高，但白细胞正常也不能排除该病。

凝血功能

患者多并有基础疾病，特别伴有心脑血管疾病，常口服活血化淤、改善凝血因子药物，患者出血时要检查凝血功能。

C反应蛋白

是炎症反应的敏感性指标，当机体出现感染、炎症、缺血和坏死时，炎性反应系统被激活，从而发挥调理炎症部位反应、抗凝及促纤溶等作用，高水平C反应蛋白与缺血性结肠炎的急性起病亦有关，尤其是在一过性缺血性结肠炎患者，C反应蛋白等炎症因子可能升高。

肾功能检查

由于炎症反应，患者有急性肾损伤的危险。

D-二聚体

其是血栓及栓塞的重要提示指标，对病情的进展有提示作用。D-二聚体水平升高是缺血性结肠炎的敏感指标。

大便检查

应进行沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌、大肠杆菌和艰难梭菌检查与培养，寄生虫、病毒检测。

患者出现腹泻、恶心、发热、经常傍晚或餐后腹部阵痛，通过结肠镜检查发现肠道内有明显的溃疡、黏膜出现环状或管状鲜红或紫红色结节，且肠质变脆可以诊断为该疾病。

溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎同属于慢性结肠炎，均有病程漫长、慢性反复发作、伴随腹痛腹泻、便血的典型症状。不同的是溃疡性结肠炎可以发病在任何年龄段，且主要集中于20~40岁成年人发病，且溃疡性结肠炎可能出现皮肤、关节、眼等处的变化。

缺血性结肠炎需要长期治疗改善，常用的药物有第三代头孢菌素，可联合甲硝唑治疗，坏疽型缺血性结肠炎往往需要手术干预，才能取得一定的疗效，常用的术式有结肠切除术，部分患者可通过静脉补液、稳定血液的方式进行治疗。

第三代头孢菌素

头孢是我们生活中常见的一种抗生素，针对此疾病，头孢菌素可以有效地缓解轻症缺血性结肠炎，可以在病情初期、相对较轻时起到一定效果，甚至可以治愈疾病。需要注意该药品使用时忌饮酒，同时少数患者可能对本品有过敏症状。

甲硝唑

该种药物是一种高效的灭菌药物，本品可以有效的杀灭人体肠道内的细菌，减少、治疗肠道内感染的发生，该药物对病情较轻的患者有比较好的疗效，但需要注意的是少数人对此药物有头晕、恶心等不良症状，需要留意。

针对一过型和狭窄型缺血性结肠炎可以考虑采用保守治疗的方法，且治疗疗效往往较好，但坏疽型缺血性结肠炎往往需要手术干预，才能取得一定的疗效。结肠切除手术是常用的治疗手术。

结肠切除术，多为坏疽性缺血性结肠炎患者，也有部分情况较为严重的狭窄型缺血型结肠炎患者，手术主要是针对发生急性血栓的患者，对其腹部切开，将血栓处的结肠切除，起到迅速解除病症，缓解病情的作用。另外大概有15%~20%的缺血性结肠炎患者会发生急性血栓。

该疾病的保守治疗除了药物治疗以外，还可以通过静脉补液、稳定血液等方法进行有效治疗，针对病情较重的患者也可以采用给予血管舒张剂等方法，使患者肠道供血通道扩张，使更多血液流过肠道，缓解病情，滋润肠道。

一过型和狭窄型缺血性结肠炎一般经过及时正规治疗后预后良好，能够治愈，而坏疽型缺血性结肠炎一般病情严重，预后较差，但也有可能被治愈。

一过型和狭窄型缺血性结肠炎患者一般不会被影响自身寿命，而坏疽型缺血性结肠炎患者寿命可能会受到影响。

针对术后患者，应遵医嘱前往医院复查，主要检查伤口愈合情况以及身体恢复情况以及是否出现二次病变。

缺血性结肠炎患者可多食用高蛋白、高维生素类食物，减少高热、高脂食物以及刺激性食物的摄入，同时可多食用水果，补充维生素。

• 宜多食用高蛋白、高维生素类食物，如鸡蛋、牛奶和某些豆制品；

• 少吃高热、高脂食物，肠道恢复期间其功能较弱，对于高热高脂的食物容易刺激肠道导致疾病复发；

• 忌食刺激性食物，减少对肠道的刺激，少吃高热高脂食物，如油饼，奶酪，烧烤等；

• 患者宜吃水果，补充维生素，提高自身免疫力。

• 术后注意禁食，一天后可以适量饮水，经医生确认后可以给予流质食物，如米汤、豆浆、牛奶等。
  

缺血性结肠炎日常护理要注意适当运动，加速血液循环，平时调整作息，保证良好的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦，良好的心态有助于疾病的康复。

• 注意患者居住环境的清洁，对患者所居卧室和床具等进行消毒，主要目的是防止患者伤口被细菌感染导致病情反复。

• 适当运动，以慢性有氧运动为主，通过坚持运动可以有效缓解肠道缺血症状，起到较好的治疗效果。

• 严格遵医嘱用药，不可自行增减药量甚至停服用药。

• 日常生活中，避免过度劳累，保持良好的心情，是疾病康复的必要条件。

• 当患者再次出现不明原因的便血、腹泻、发热等症状时，应及时就诊，判断病情。

• 注意保持肛围皮肤清洁、干燥，尽量减少机械性刺激，便后给予温水坐浴或热敷以改善局部循环，必要时涂抗生素软膏，预防感染。
  

绝大多数缺血性结肠炎患者在行结肠内镜或钡剂灌肠检查时，产生紧张恐惧心理。家人应多与患者交流，并給予耐心开导和鼓励，消除不良心理，使其积极配合治疗。此外，通过交谈分散其注意力，减轻不适和痛苦。

缺血性结肠炎可通过合理饮食、合理运动、注意服用药物等方式进行预防，本病高危人群要定期体检筛查。

缺血性结肠炎由于多发于60岁以上老人，故日常需要做定期的体检，通过体检可以有效地筛查出患者肠道相关疾病，起到提早预防、提前发现、及时治疗的效果。

合理饮食

日常饮食应以清淡为主，需要注意不要吃太硬或者难以消化的食物，以免增加肠道的负担，导致不良后果、

合理运动

适当的运动，可以增加肠道的供血能力，有利于血液循环，起到预防的作用。

注意服用药物

在日常用药过程中，尽量减少可能导致肠道缺血的药物，如激素类药物，抗生素等，减少缺血性结肠炎的发病风险。