早期乳腺癌目前尚无明确定义，多数学者认为早期乳腺癌肿瘤应小于2cm、腋窝无转移淋巴结，无远处转移，包括非浸润性癌。早期乳腺癌接受保留乳房手术率相对较高，治疗效果好，90%以上可获得长期治愈。

非浸润性癌根据组织学起源可分为以下方面：

小叶原位癌

来自于乳腺小叶的终末导管和腺泡，累及部位主要是小叶，癌细胞始终局限于管泡内。

导管原位癌

来自于乳腺导管，且肿瘤局限于导管中，是早期肿瘤的一种。

2003年WHO将以上原位癌划为癌前病变，即具有发展成为浸润性癌的潜在可能，而非必然进展为浸润性癌的趋向。

早期乳腺癌考虑可能由内分泌、肥胖、家族遗传史以及既往乳腺疾病引起，主要好发于内分泌紊乱、肥胖等患者。同时此病情可能由不规律的生活方式诱发，如过度肥胖、过量饮酒等。

早期乳腺癌病因尚未完全明确，可能与以下方面有关：

内分泌因素

雌激素中雌酮与雌二醇对早期乳腺癌的发病有明显关系，黄体酮可刺激肿瘤的生长，但亦可抑制脑垂体促性腺激素，因而被认为既有致癌，又有抑癌的作用。

肥胖

肥胖会影响组织内脂溶性雌激素的浓度，脂肪的摄取量与早期乳腺癌的死亡率之间有明显关系。

家族史及遗传史

有10%~15%的患者有家族史，一级亲属中有早期乳腺癌患者，其家属常为高危人群。

既往有乳腺病情

以往乳腺良性疾病、放射线照射等与早期乳腺癌发病有一定关系。

早期乳腺癌发生可能与生活方式有一定关系，如营养过剩、过度饮酒都可以增加病情的发病率。

早期乳腺癌的发病率及死亡率有明显的地区差异，欧美国家高于亚非拉国家。52.9%的新发病例发生在发展中国家，成为严重的疾病负担。

内分泌紊乱患者

如黄体酮分泌紊乱，可刺激肿瘤的出现，形成早期的乳腺癌。

肥胖者

主要可能会影响激素释放，诱发或是加重病情。

有家族遗传史患者

一级亲属，如母亲有早期乳腺癌，其子女患有早期乳腺癌的风险会增加。

既往有乳腺病情患者

如既往有乳腺纤维腺瘤的患者，发生早期乳腺癌的几率会增加。

乳房肿块

此症状是早期乳腺癌的最常见的症状，特点为单发、质地硬、不光滑、不规则为主，一般为无痛性肿块，少数患者会出现隐痛或者刺痛的表现。

乳头溢液

病理状态下，单侧乳房出现血性、浆液性、水性的溢液。

酒窝征

患者患有早期乳腺癌时，可在乳腺部位形成一个类似酒窝一样的凹陷。

乳腺胀痛

因内分泌紊乱影响，患者可能会出现单侧或是双侧的乳腺胀痛，部分患者该症状早期不明显，甚至不会觉得胀痛，部分患者可能胀痛会比较明显。

恶病质

患者病情逐渐进展后，可引起恶病质，患者多会出现极度消瘦、皮包骨头等表现，严重时可能会有生活不能自理、极度痛苦等。

淋巴结肿大

当疾病不断进展时，可能会侵犯到周围的淋巴等，引起周围淋巴结的肿大，出现肿大淋巴结周围的疼痛。

早期乳腺癌要求肥胖者、出现乳房肿块等患者积极就医，到乳腺外科进行检查。检查项目主要包括体格检查、影像学检查等，同时该疾病需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病和浆细胞性乳腺炎相鉴别。

出现乳房肿块、胀痛、有溢液等可疑症状，需要及时到医院做体格检查。

• 当患者乳腺附近出现乳房肿块时，可以到乳腺外科就诊。

• 若患者出现胸腺附近的酒窝样变化，多考虑出现了癌变，可到肿瘤科进行接诊，并做相关检查确诊。

• 因为什么原因来就诊？

• 目前都有什么症状？(如乳头溢液、酒窝征、乳房肿块等)

• 乳房肿块是否疼痛？

• 是否有乳腺肿瘤家族史？

• 既往有无其他乳腺良性病史？

体格检查

医生通过视诊、触诊等体格检查判断患者乳房是否存在病变。

影像学检查

乳腺钼靶

主要应用于早期乳腺癌的筛查，可以发现极早期乳腺癌的病变。

乳腺超声

是早期乳腺癌的首选检查，可诊断该疾病以及鉴别其他疾病。

乳腺磁共振检查

主要作用是明确乳腺癌的分期。

乳腺导管镜检查

常用于有乳头排液的患者，可有助于早期乳腺癌的检出。

脱落细胞学检查

适用于有乳头排液、乳头糜烂或湿疹样改变的患者。

空芯针活组织检查

主要是术前为了解肿瘤的性质及其生物学特性，以便术前设计综合治疗的方案。

切除活组织检查

是决定治疗的最可靠的方法，切除活检时应将肿块完整切除并送组织学检査。

• 体格检查中医生视诊乳房溢液、乳房有包块等表现。

• 乳房影像学检查中出现微小病灶，如钙化灶。

• 组织活检中出现肿瘤组织。

乳腺纤维腺瘤

主要表现为乳房内圆形、光滑的肿块，一般不会出现酒窝样的变化，青年女性好发，而早期乳腺癌患者会出现酒窝样的变化，肿块一般不光滑且不规则，两者据此可以进行鉴别。

乳腺囊性增生病

主要表现为疼痛性乳房肿块以及周期性乳房胀痛，影像学检查时不会发现肿瘤块，而早期乳腺癌影像学检查时能够发现明显的肿瘤块组织，两者可通过影像学检查进行鉴别。

浆细胞性乳腺炎

炎症引发的病情，主要表现为乳房肿块，以及乳房炎性症状，如红、肿、热、痛等，细胞学检查时不会发现癌细胞，而早期乳腺癌进行细胞学检查时，可以检测到癌细胞，两者通过细胞学检查可以进行鉴别。

早期乳腺癌以间歇性治疗为主，包括支持治疗以及抗激素药物、芳香化酶抑制剂、黄体生成素释放激素类似物等药物治疗，同时治疗该疾病也可行乳房切除术等手术治疗和放射、化学药物、心理以及中医治疗。

早期乳腺癌的一般治疗主要为支持治疗，其中包括生理支持以及健康宣教。

生理支持

主要是针对患者在诊治治疗中产生的不适进行缓解，如恶心、呕吐等症状出现时，可使用相应的药物改善。

健康宣教

主要是指医生对患者进行病情科普，缓解患者紧张情绪。

抗雌激素药物

如三苯氧胺、托瑞米芬等，适用于绝经前和绝经后的女性，主要作用是降低手术后的复发情况。

芳香化酶抑制剂

如来曲唑、阿那曲唑等，适用于绝经后女性，主要通过降低雌二醇来治疗早期乳腺癌。

黄体生成素释放激素类似物

如亮丙瑞林，主要是通过引起性激素分泌下降来治疗早期乳腺癌。

雌激素灭活剂

如氟维司群，这类药物为雌激素受体下调剂类抗乳腺癌治疗药物。

乳腺癌改良根治术

本手术的特点是保留胸肌，使术后有较好外形，术时尽量剥离腋窝及胸肌淋巴结。术后可保存较好的功能及外形，便于需要时做乳房重建手术，适合于微小癌及临床第二期乳腺癌。现已极少用。

全乳切除加前哨淋巴结探查术

对行乳房切除手术的患者可行乳房即刻重建手术。前哨淋巴结探查是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，若前哨淋巴结无转移则腋窝可不再手术。 

保留乳房的局部切除加前哨淋巴结探查术

是近年来逐步应用较多的手术方式，适合于肿瘤小于3~4cm，与乳头、乳晕不明显粘连，可完整切除，患者有保乳意愿并且实施保乳手术后有较好外形的患者。

保乳手术的患者术后需行全乳放疗。

靶向药物治疗，如曲妥珠单抗，可以通过改变或是抑制癌细胞的生化代谢过程，干扰癌细胞的繁殖。

通过健康宣教，以及构建良好的家庭和社会支持体系等方式，以达到缓解患者紧张的心情，有助于病情的恢复。

中医治疗以疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾为主，可通过服用中药汤剂，如调神攻坚汤。

早期乳腺癌经保留乳房手术后90%以上可以获得长期治愈。

早期乳腺瘤经积极治疗后，预后良好，一般不影响寿命。

早期乳腺癌术后两年内建议每三个月复诊一次，术后3-5年内每半年检查一次，再往后就是每年检查一次，可通过体格检查和影像学进行复查。

早期乳腺癌患者需要注意饮食，应当以低脂肪摄入为主；术后患者应加强营养，以增强机体抵抗力。

• 以低脂肪饮食为主，如食用鱼、瘦肉、鸡蛋等，可降低体内脂肪含量，避免肥胖诱发病情。
  

• 多食用新鲜水果、蔬菜、豆类制品，养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等习惯。

• 减少高脂肪食物的摄入，如加工肉、油炸食物等。

• 不可长期过量饮酒。

• 谨慎食用含大量雌激素的保健品，以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。
  

早期乳腺癌患者应当注意体重，戒烟、戒酒。建立良好的家庭和社会关系有助于病情的恢复。

用药方面

对于进行药物治疗的患者，需严格遵医嘱用药，不可自行停药或是更换药物，以免影响病情恢复。要避免减少使用激素类药物，以免引起体内激素紊乱，造成早期乳腺癌。

术后方面

对于进行手术治疗，尤其是插引流管的患者，要注意引流管的情况，包括其通畅度等，若手术后出现红肿等不良表现时，应该及时告知医生。

定期复查

对于接受治疗后的患者，要每隔一段时间进行检查，观察病情进展情况。

运动

患者平时应该进行一些游泳、打羽毛球等运动，增强自身抵抗力，增强体质。

早期乳腺癌的预防，建议四十岁以下要重视筛查，可根据不同的时间段做不同的影像学检查。因目前病因没有明确，因此注意保持心态平和，养成良好的饮食习惯以及建议良好的生活方式，可能会起到预防的效果。

早期乳腺癌建议筛查年龄尽量提早，可小于四十岁，每年进行一次乳腺X线检查和乳腺磁共振检查，6~12个月做一次超声检查。

早期乳腺癌的病因尚未完全明确，因此目前没有完全预防的措施，注意以下方面有可能会减少病情的发生：

• 保持心态平和，可积极参与公共活动。

• 养成良好的饮食习惯，避免出现肥胖或体脂含量过高。

• 建立良好的生活方式，减少吸烟、饮酒的次数。