红斑、丘疹

在有接触史后两天内夜间接触部位突然出现红斑、丘疹，偶见全身发疹，为绿豆大小的水肿性红斑及丘疹。密集成片，少数为散在性皮疹，偶见水疱及大疱，剧烈瘙痒或有烧灼感。通常经3～7日可消退，少数发展为结节，消退较迟。

关节肿胀

局部症状表现在身体暴露部位，常见为手、腕、足、踝等处，骨关节受累后，急性期出现关节的肿大，局部红、疼痛、皮温高及功能障碍。疼痛剧烈，呈持续性刺疼及阵发性加剧，夜间更重，难以入睡，红肿可以反复发作，以单关节发病为多见。

剧烈瘙痒

在有接触史后可出现局部皮肤剧烈瘙痒，也可延至3～5天出现，此时全身症状轻，局部表现为发红。

包块形成

多发生在与毒毛接触的四肢，特别是下肢的软组织和肌腱，常为单发。初期为炎症性肿块，逐渐增大，经过15～30日，肿块软化有波动感，破溃后排出黄色或黄绿色黏稠液体，经1～2个月或更长时间逐渐愈合。

部分患者可出现局部疼痛的症状，甚至因疼痛彻夜不眠。部分可出现肌肉萎缩、骨质破坏，可有较轻的全身症状，时有畏寒、食欲不佳、头晕、头痛、全身乏力、发热，体温多在38度以下，区域性淋巴结可出现肿大。

松毛虫皮炎可导致患者出现疼痛、瘙痒以及关节炎，严重可造成关节畸形，所以患者在发现自己的皮肤出现斑片状或风团样水肿、瘙痒、烧灼感时，或者是接触毒虫后关节出现疼痛时，应及时就医治疗。

• 免疫力低下者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现阳性体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外红斑、丘疹、关节肿胀、剧烈瘙痒等症状，高度怀疑松毛虫皮炎时应及时就医。

• 已经确诊松毛虫皮炎的患者，若见皮肤皲裂、表皮脱落，甚至还可见到溃烂及浅表溃疡，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如骨质疏松、骨关节畸形等，可到骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 剧烈瘙痒是多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如剧烈瘙痒、关节肿痛等)

• 是否有以下症状？(如腰酸腿软等症状)

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

60%以上的患者血象中嗜酸性白细胞增多，50%～60%的病人的白细胞总数在10×10^3/mm^3以上，血沉增高者约40%～70%。

X线摄片检查

• 在急性期多为阴性，多数在发病后一个月左右可见骨质改变，发病12天左右X线片上可表现软组织肿胀、关节周围密度增高影、皮下脂肪透明度减低、关节囊肿大，以及少数病例在邻近的软组织出现钙化及骨化影、早期骨质疏松，继而骨质边缘模糊，呈虫蚀样破坏，常见于肌腱，韧带附着的骨突区，如股骨的粗隆、尺骨鹰嘴、桡骨茎突，多数病例在骨破坏区有单层细条状骨膜反应，有的呈骨刺样或呈花边状。

• 慢性期表现为原来小的骨破坏区周围增生硬化，形成边缘清楚的小环形病灶。小管状骨受累表现为整个骨干的增粗。若骨骺或干骺端有破坏，则可能累及骺线，引起骨骺早期融合，骨质改变中通常无死骨形成。

• 关节改变除早期表现肿胀、阴影及骨质疏松外，可见关节的间隙不对称性狭窄，软骨面不平、变形，有时可见半脱位，软骨下常有骨质的破坏，慢性病变主要为骨质增生及硬化，有关节自行融合的可能，形成关节强直。

体格检查

通过体格检查可以确定是否为神经系统症状，通过视诊可以观察到局部的红斑，或者是红斑基础上的丘疹、丘疱疹，甚至会出现水疱和糜烂。

• 典型松毛虫皮炎症状，即红斑、丘疹、关节肿胀、剧烈瘙痒。

• 在显微镜下中找到松毛虫病毒可确诊。

风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病，下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

化脓性关节炎

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节、膝关节及肘关节等。

骨关节结核

目前结核患者中约有3%患骨关节结核，结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶。结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，形成潜伏感染灶。在人体抵抗力降低时，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。

松毛虫皮炎治疗主要消除诱因，选择局部抗过敏药物和止痒药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

了解松毛虫皮炎存在的诱因并及时消除，如气温高时停止下田劳作，下田劳作时穿长袖衣物，防止胳膊、腿、腕暴露。对于皮肤发痒、红斑、丘疹等及时予以治疗。发生松毛虫皮炎后，应反复用胶布粘贴患处，尽量拔除毒毛，局部外用止痒剂或糖皮质激素制剂。

炉甘石洗剂

使用前须用力摇晃使之形成均匀的浑浊液，然后用毛刷蘸洗剂涂在皮肤的患病处，涂抹要均匀。炉甘石洗剂可用于流脓的地方，每次涂抹后不用水洗，留下白色的东西即可。

曲安西龙

有较强的免疫抑制作用，对松毛虫皮炎引起的瘙痒和过敏有很好的作用，但是不良反应较多，使用时应注意，主要不良反应有胃肠道反应，如中上腹不适、腹胀、厌食、恶心，少数患者有可能诱发胃、十二指肠溃疡，甚至并发出血、穿孔等。

泼尼松龙

该药对各种皮肤癣菌有抑制作用，包括皮表癣菌属、皮癣菌属和小孢子菌属，所以对松毛虫皮炎引起的皮肤瘙痒有很好的抑制作用。

其他药物

对于部分并发关节炎的患者，关节疼痛伴功能障碍时，可口服止疼药如布洛芬等。对于关节炎症状明显的患者，皮肤瘙痒后抓挠致皮损甚至局部渗出，可给予抗生素治疗，可选用青霉素有效治疗。

对于松毛虫皮炎形成包块的患者，可当触及包块波动感时进行切开，切开后给予引流，并继续给予预防感染治疗。

康复治疗

关节炎患者疼痛感减轻后应行功能锻炼，多进行康复治疗，以预防关节畸形。

封闭治疗

对于关节疼痛比较明显的患者可行封闭治疗。

经过正规治疗后，大部分患者均可治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

松毛虫皮炎如得到有效的治疗后，症状消失，能够做到有效的预防，无需复诊。

松毛虫皮炎患者注意饮食护理，可以促进症状减轻并消退。饮食上需要合理、均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现皮肤瘙痒等症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

带鱼、虾蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使瘙痒，关节肿痛加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌甜腻食物

油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、点心等，这些食物有助湿增热的作用，不利于红斑、丘疹的消退，并影响治疗效果。

忌烟酒

这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

松毛虫皮炎患者注意患处皮肤卫生，保持干燥、洁净，不要过分紧张，以免加重病情，皮肤剧烈瘙痒时，不可拿手直接触碰，容易感染细菌，可拿清水冲洗。

口服用药

了解各类止痒药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

日常清洁

患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

松毛虫皮炎是可防可控的，需要国家和个人共同努力，国家应加大财政投入，建立松毛虫清情报制度，积极灭虫。个人也不能被经济利益趋使，而不顾个人安全去松毛虫多的地区劳作。

对初次发生松毛虫皮炎的患者应彻底治疗，检査有无全身疾病，及时发现并治疗。

• 暂时禁止去已发生大量松毛虫的林区劳动，若有接触松毛虫或其污染物时，立即用肥皂水漂白粉水5%的尿素溶液或炉灰浸制的碱水洗擦暴露部位。

• 在发痒处用碘酒或者氨水涂之，并注意检查有无毒毛，出现异常现象则立即医治。