肌肉肌腱单位的急性损伤
概述
肌肉肌腱单位包括肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构。肌肉肌腱单位损伤是由肌肉肌腱在短时间内猛烈收缩或被牵拉时，发生不同程度的纤维组织撕裂，血管破裂出血，最常见的是肌肉损伤，以下肢肌肉最常见，主要表现为疼痛、出血、肿胀、患肢活动障碍等，是军事训练和体育运动中最常见的损伤，但往往也是最易被忽视的损伤。常因未充分活动就剧烈运动、运动姿势错误、用力过猛、本身体弱、肌肉弹性较差、环境温度过低、场地过硬等引起。
- 就诊科室：
- 骨科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- acute injury of the muscle tendonunits
- 疾病别称：
- 肌肉拉伤
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 骨化性肌炎、功能活动障碍、淤血、血肿形成
- 治疗周期：
- 视疾病种类及病情严重程度而定
- 临床症状：
- 肌肉疼痛、肿胀、患肢功能障碍
- 好发人群：
- 体能训练强度大的人群
- 常用药物：
- 云南白药喷雾剂、布洛芬
- 常用检查：
- 体格检查、高频B超、核磁共振、Ｘ线
疾病分类
肌肉痉挛
俗称“抽筋”，表现为整块肌肉不自主地持续收缩、肌肉痉挛变硬，局部剧痛，可持续数分钟，缓解后易复发。常见发病部位为腓肠肌等小腿后部肌群。
肌肉挫伤
多为股四头肌与胫前肌挫伤。
肌肉拉伤或断裂
多在跳跃、用力踢腿、搬抬重物或不协调动作时发生，好发于跨越两个关节、白肌纤维比例较高的肌肉，如小腿三头肌、腘绳肌、股四头肌和椎旁肌等。
肌腱断裂
常见的肌腱断裂有腾空动作开始时的跟腱断裂，跳跃时的髌腱断裂，支撑动作时发生的肱三头肌腱断裂，以及直接撞击所致的指伸肌腱断裂等。
根据发生机制分为
一度
只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只在显微镜下能见到。运动时感到疼痛，但仍可以进行运动。
二度
有较多数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到“啪”一声拉断的感觉，常见摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在撕裂处周围由于出血，可能发生水肿。
三度
肌肉完全被撕裂。撕裂处可能在肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的连接点上。锻炼者基本上不能再活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛会很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，一般需要外科手术的治疗。
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参考文献
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学第4版[M].北京:人民军医出版社,2012:1904.
[2]吴肇汉,秦新浴,丁强.实用外科学第4版[M].北京:人民卫生出版社,2017:2119.