• 骨质疏松，易引起骨折。

• 多尿，由肾结石刺激引起，每日尿量多大于1000ml。

• 身体虚弱、易疲劳，由甲状旁腺亢进引起的钙磷代谢紊乱影响了神经细胞的信号传导、肌肉收缩等过程。

• 记忆力下降，神经细胞的信号传导障碍，导致患者记忆力下降。

• 骨痛、关节痛，甲状旁腺功能亢进引起溶骨增加引起，疼痛影响日常活动。

• 恶心、呕吐、食欲下降，这些症状由于电解质钙磷代谢紊乱引起，以消化道症状为主。

病理性骨折

病理性骨折是甲状旁腺骨营养不良的常见并发症，多发生在四肢长骨和椎体，与长管状骨负重有关，症状为骨痛、骨折等。

泌尿系统结石

由甲状旁腺亢进引起的钙磷代谢紊乱引起，症状有肾绞痛、血尿等，可导致泌尿系统肿瘤、肾积水、肾衰等。

心血管疾病

由高血钙引起，可引起各种疾病，如心衰等。

新生儿甲状旁腺功能低下

孕妇患有严重的、未经治疗的甲状旁腺功能亢进可引起新生儿甲状旁腺功能低下，症状有低钙血症、抽搐等。

出现甲状旁腺骨营养不良的相关症状应及时就医，接受相应治疗。患者优先考虑去内分泌科就诊，进行血液检查、骨密度检测、24小时尿量测定等检查以明确诊断，同时需与溶骨性转移性骨肿瘤、骨巨细胞瘤等疾病相鉴别。

患者出现甲状旁腺骨营养不良的相关症状如骨痛、病理性骨折、身体虚弱、体重下降、易疲劳、泌尿系统结石、恶心、呕吐、食欲下降等症状，请及时就医。

患者优先考虑去内分泌科就诊，如需手术治疗，需到甲状腺乳腺外科就诊。

• 目前有什么症状？(情绪低落、身体虚弱、易疲劳)

• 是否有以下症状？(全身性或局部骨痛)？

• 颈部有放射史吗？

• 之前做过检查吗？

• 既往有无其他的病史？

• 血液检查，甲状旁腺营养不良的血清学表现为血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素含量升高。

• 骨密度检测，可检测是否有骨质疏松。

• 24小时尿量测定，可检测肾功能和尿钙、尿磷含量，24小时尿量小于400毫升为尿量减少。

• 肾脏影像学检查，如肾脏B超，可检查是否有肾结石或其他肾脏疾病。

• 术前影像学检查，采用放射性核素检查、CT、超声等进行甲状旁腺的定位，可有助于手术定位甲状旁腺。

临床表现

出现全身性或局部骨痛(多以骨盆疼痛为主)、骨质疏松、病理性骨折、身体虚弱、体重下降、易疲劳、泌尿系统结石等临床表现。

血清学表现

甲状旁腺骨营养不良的血清学表现为血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素含量升高。

溶骨性转移性骨肿瘤

溶骨性转移性骨肿瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等，可进行活体组织检查进行鉴别。

骨纤维异常增殖症

骨纤维异常增殖症主要表现为病骨区畸形肿胀，发生于面部者表现两侧不对称，眼球移位、突出，鼻腔狭窄，牙齿松动，齿槽嵴畸形，流泪，腭部隆起，结合病史、部位、体征及影像学检查可鉴别。

骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤影像学主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变，可供鉴别。

甲状旁腺骨营养不良的轻症患者予以药物等非手术治疗；较重的患者进行手术治疗可提高骨密度和生活质量。此外，生活上应多饮水、限制食物中钙的摄入、禁用噻嗪类利尿剂及碱性药物，鼓励适当运动。

拟钙剂

西那卡塞特可用于治疗手术治疗不成功或者不适合手术治疗的患者。主要副作用有关节和肌肉疼痛、腹泻、恶心、呼吸道感染等。

雌激素受体调节剂治疗

适用于患有骨质疏松的女性，可帮助骨骼保存钙，但不能有效解决由甲状旁腺亢进带来的其他症状。长时间使用激素替代治疗会增加血栓形成及妇科肿瘤风险，副作用有胸痛、头晕、头痛等。

双磷酸盐

可帮助骨骼保存钙，副作用有低血压、发热、呕吐。能有效解决由甲状旁腺亢进带来的其他症状。

常用的手术方式一般为甲状旁腺切除术。

适应症

甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的80~90%；甲状旁腺增生症，占10~15%；甲状旁腺癌，不足1%。

手术步骤

体位为仰卧位，垫高肩部，使头后仰。显露甲状腺，检查甲状旁腺，摘除病变的甲状旁腺，缝合颈前肌及皮肤切口。

术后处理

术后1·3日内，必须监测血钙、磷变化，如血钙过低，需静脉注射10%葡萄糖酸钙。注意尿量，如尿量过少或无尿，应充分静脉输液纠正。局部切口引流，呼吸道通畅，预防感染。如果低钙持续3个月以上，提示永久性甲旁减，需补充维生素D。

进行手术治疗者，若为成功的甲状旁腺切除术可以完全治愈本病。

甲状旁腺骨营养不良不会影响自然寿命。

甲状旁腺骨营养不良的手术治疗患者，可能会有喉返神经损伤的后遗症，症状包括声嘶、音调变低等。

手术后患者可于术后一个月复查彩超，查看是否损伤甲状腺。查血钙磷镁、甲状旁腺、甲状腺激素、肾功等。3个月复查骨代谢指标，6个月复查骨密度。

甲状旁腺骨营养不良一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

甲状旁腺骨营养不良患者在日常生活中应该控制每日钙和维生素D摄入量、增加饮水量、增加体育锻炼、防跌倒、戒烟、避免使用增加钙流失的药物等。

• 控制每日钙和维生素D摄入量，19~50岁的成人以及51~70岁的男性每日钙摄入量为1000毫克；51~71岁的女性每日钙摄入量为1200毫克；19~70岁的成人每日维生素D摄入量为1~70IU每天；70岁以上的成人为800IU每天。

• 增加饮水量，减少肾结石发生风险。

• 增加体育锻炼，包括力量训练等，增加骨骼力量。

• 戒烟，吸烟会增加骨骼钙流失。

• 其他，避免使用增加钙流失的药物。

患者要注意药物不良反应、副作用等等，如出现不良反应症状，需立即停药，并就医。

甲状旁腺骨营养不良病因多为肿瘤，具体发病机制不清，目前尚无有效预防措施来预防此疾病。