呛咳

最为常见的症状，在喂养时可见乳汁从宝宝口腔或者鼻腔里面流出，伴有明显咳嗽，当呛咳明显时，可伴有呼吸增快和面部青紫。

面色、口唇颜色改变

当大量乳汁通过气管进入肺部以后，孩子会有明显且剧烈的咳嗽，并伴有面色苍白、发灰，口唇发紫或者发乌表现，严重时孩子四肢也可出现发凉、发乌。

呼吸暂停

孩子当咽部受到乳汁刺激时，首先出现会厌关闭及长时间呼吸暂停，在新生儿常见，尤其是早产儿很明显。

呼吸困难

可见孩子呼吸频率增快、鼻翼煽动和吸气性凹陷，口周、面部可见缺氧发绀的表现。乳汁吸入性肺炎所致呼吸困难可有两种情况，第一种，大量乳汁进入气管入肺时，可造成孩子胸闷、憋气、呼吸次数增快等；第二种，当发生明显肺部继发感染时，可有炎症反应，影响肺部呼吸功能，从而出现呼吸困难。

咳嗽

该病较常见的症状，早期通常为痉挛性咳嗽，在疾病后期可见咳嗽伴有明显咳痰，甚至可见黄色浓痰，部分家属可听见喉咙“呼噜”样痰响。

累及心血管系统

安静状态下孩子呼吸突然加快＞60次/分；心率可达＞180次/分。孩子可极度烦躁，口唇明显发绀、面色苍白甚至发灰，肢端指(趾)微血管再充盈时间延长。

累及神经系统

由于肺部感染严重，孩子可表现为缺氧中毒表现。具体有烦躁或者嗜睡，眼球上翻(俗称翻白眼)、凝视；囟门凸起，眼睛球结膜水肿；呼吸节律不齐，忽快忽慢等。

累及消化系统

孩子在肺部疾病严重影响气体交换时，肠道可受到缺氧的影响，具体表现为严重腹胀、频繁的呕吐，甚至可能出现消化道的出血、吐咖啡色样物质或者出现柏油样大便。

其他全身症状

继发细菌感染后可出现发热，发热的类型不定，多呈不规则型发热，体温可高可低，值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升高或低于正常。随着乳汁吸入性肺部感染的不断发展，可见孩子精神不振、不愿意吃东西或者食量明显减少、哭吵明显难以安抚。患儿病情严重时可出现弥散性血管内凝血，此时孩子多伴有多器官损害，可表现为血压下降、四肢冰凉、脉搏细速、皮肤黏膜及胃肠道出血等。

支气管扩张

由于吸入乳汁或者继发炎症可使部分支气管堵塞，腔内淤积的分泌物对支气管壁造成压力，时间久了可造成远端扩张，形成支气管扩张，患儿可表现为咳嗽、咳痰，部分可有咯血等症状。而扩张的支气管，可使孩子反复感染肺炎。

其他

当乳汁吸入性肺炎继发感染时，也可出现如脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等并发症。

当婴幼儿，尤其是早产儿出现窒息、呼吸困难等表现，需立即到儿科就医治疗，医生会通过查体、实验室检查、影响学检查等来进行诊断，此病需与急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘等做好鉴别。

• 孩子出现严重呛奶、呼吸增快需及时就医。

• 孩子出现口唇部、面部青紫，憋气、呼吸急促费力时，需即刻使婴儿侧卧体位并清理其口鼻，帮助婴儿恢复呼吸，同时立即拨打120，或即刻赶往医院进行抢救。

• 大多患者优先考虑去新生儿科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，去儿童呼吸内科、儿童急诊科等。

• 孩子是否为早产儿？

• 孩子是否有食道发育异常？

• 孩子吃奶时有没有常出现吐奶情况？

• 在家里是怎么样喂奶的？每次多长时间？每次喂多长时间？

• 有无咳嗽、在家精神如何？奶量有没有下降？

查体

医生常会观察患儿有无面部青紫、呼吸困难、体表是否可见吸气性凹陷；听诊患儿肺部是否有由炎症渗出导致的肺部啰音。

实验室检查

血常规

可以通过血常规里面白细胞数量，淋巴细胞、中性粒细胞比例，来判断是否存在感染。

C-反应蛋白/前降钙素

可以协助医师判断是否存在感染。

血气分析

通常会在孩子有明显呼吸困难、面部发绀时进行，可判断孩子体内氧合情况及是否存在呼吸衰竭。

呼吸道分泌物培养

可通过采集孩子呼吸道或者痰液分泌物，进行培养，可明确具体感染细菌辅助医生选择药物。

血培养

与呼吸道分泌物培养同样的道理，培养结果同样可帮助医生选择药物。

影像学检查

胸部X线检查

可通过胸片大小不同的斑片影，很直观的判断肺部炎症情况。目前多采用数字胸片，可大大降低辐射给孩子带来的影响。

胸部CT检查

常常用于X胸片未能很好的显示患儿胸部肺炎情况的时候。不过，在临床高度怀疑肺炎的情况下，医生通常会建议行胸部CT，可更加清楚、全面的掌握肺部炎症情况，但是CT扫描辐射较大，不宜常规检查或者反复检查。

消化道造影

即服用相应造影剂后进行影像学拍摄，可判断是否为消化道畸形导致的乳汁吸入性肺炎。

特殊检查

胃镜

可直观的观察喉部及食管上消化道的情况，判断是否为相应的发育异常导致乳汁进入肺部。

一般乳汁吸入性肺炎在结合孩子明显吸入乳汁病史后，在加上肺部症状，如咳嗽、呼吸急促，以及急救时肺部吸出乳汁等特征表现，可以初步进行诊断。如果需要确诊还需要进行一系列的相关检查，如胸部影像学检查发现肺部斑片影，以及血常规检查白细胞、淋巴细胞等升高。

急性支气管炎

可有咳嗽，肺部啰音可随咳嗽的改变而改变，胸部X片可以帮助进一步鉴别诊断。

支气管异物

支气管异物的孩子很可能有与肺炎相似的症状，但是需注意异物吸入史，当判断不明确时，可通过肺部的影像学检查进行鉴别是否有异物吸入。

支气管哮喘

有时候儿童哮喘是以咳嗽为主要症状，但与乳汁吸入性肺炎相比较，哮喘的孩子多为过敏性体质，可通过肺功能检查或者胸部影像学检查进行鉴别诊断。

乳汁吸入性肺炎的治疗原则是辨证施治。主要应以预防为主，治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗，还有急性期治疗和并发症治疗。治疗周期一般7~10天，可治愈。

• 保持室内空气流通，房间温度保持在22℃~25℃，湿度50%~60%为宜。

• 给予营养丰富的饮食，对于进食有困难的患儿，可给予肠外营养。

• 患病孩子需经常变化体位，促进肺部炎症吸收，还需注意隔离，以防交叉感染。

• 注意避免水、电解质的紊乱，适当的补液有助于气道的湿化，但须注意补液的速度，过快可增加宝宝的心脏负担。

如果发现患儿出现窒息、呼吸困难等症状，需即刻进行治疗：

• 在家中可将患儿即刻侧卧，挤压患儿口鼻、抠出口腔中黏液和奶瓣，叩击患儿后背，如呼吸没有恢复，可实行心肺复苏。

• 医院或急救人员可立即实施气管内插管，保持呼吸道的通畅，同时也可通过气管插管将气管内残存乳汁通过吸引器吸出来。

• 一部分乳汁吸入性肺炎的孩子可有明显缺氧表现，吸氧可改善他们的缺氧状态。

• 新生儿或者婴幼儿可用面罩、鼻塞给氧，呼吸衰竭者可以使用呼吸机。

在使用药物治疗期间，家长需注意患儿是否出现以下不良反应。使用抗生素会影响孩子肠道菌群的平衡，可能导致孩子会有腹泻情况出现。部分药物可引起孩子过敏反应。使用利尿剂易导致孩子体内电解质、内环境的紊乱。

抗感染治疗

抗细菌治疗

根据不同的病原体选择相应的抗菌药物，常使用的有青霉素、头孢类抗生素、阿奇霉素、红霉素等。

抗病毒治疗

乳汁吸入性肺炎通常不用抗病毒治疗，如果合并病毒感染，需选择病毒敏感的药物。

针对并发症的治疗

合并心力衰竭

使用强心类药物，如地高辛；使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

合并缺氧中毒性脑病

脱水疗法减轻水肿可使用甘露醇；止痉常使用地西泮等。

合并发热

高热患儿主要给予物理降温，药物降温治疗新生儿少用，可用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬。

生物制剂

对于继发感染的重症宝宝可能用到血浆和免疫球蛋白。

纤维支气管镜肺泡灌洗，对于因乳汁吸入导致继发肺部感染的严重患儿，药物无法有效达到病灶，在无禁忌证的情况下，可使用纤维支气管镜进行肺泡灌洗或者上药，加速控制肺部感染，缩短治疗病程。有消化道畸形的宝宝，需要择期进行手术治疗。

鼻饲喂养

可用于重症患儿、早产儿或者食管、气管有畸形的宝宝，用于避免在治疗期间再次发生乳汁吸入。

呼吸机辅助通气

当孩子乳汁吸入严重，自行呼吸无法满足自身需要时，医生会考虑加用呼吸机进行辅助通气，帮助孩子呼吸，缓解缺氧症状。

乳汁吸入性肺炎一般可治愈，但长期多次吸入者，预后较差。部分患者会出现乳汁吸入性肺炎多次反复发作的情况。

患有乳汁吸入性肺炎的婴幼儿，经过积极治疗，一般都能痊愈，正常不会影响自然寿命。

小儿肺纤维化反复的乳汁吸入肺炎刺激，机体修复过程会产生纤维化，最终导致肺的纤维化。肺纤维化的孩子常表现为呼吸困难、干咳等症状。一旦发生肺纤维化，没有特殊治疗手段，只能对症处理，将严重影响孩子的生长发育，甚至威胁生命。

患乳汁吸入性肺炎的宝宝在康复出院后，需要在1~2周后进行复查。

乳汁吸入性肺炎患者在饮食上应注意母乳喂养，少量多次。体重低于1500g吞咽反射差的婴儿，应采取鼻饲喂养，直至吞咽反应纠正后再用奶头喂养。

乳汁吸入性肺炎患者为婴幼儿，尚不能进食复杂的辅食，在饮食调理上，开始应静脉供给营养，待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。喂奶时，应注意少量多次，吞咽反射差的婴儿，应采取鼻饲喂养，直至吞咽反应纠正后再用奶头喂养。

该疾病的日常生活管理重在预防吸入，一旦发生，需注意即刻清理孩子口鼻，帮助其恢复呼吸。可以通过改变喂养方式降低乳汁吸入性肺炎的发生。在家庭护理中，生病住院期间孩子的生长发育或多或少有影响，出院后可以根据宝宝情况(尤其是早产儿)进行有计划的营养强化，以满足孩子正常生长和追赶生长的两方面需求。

• 喂奶时或者喂奶后，需确认宝宝衣物包被是否过紧影响吃奶。

• 不可将宝宝喂得过饱，按需喂养、少食多餐。

• 喂奶后可将婴儿床头侧略抬高，半侧卧，避免乳汁反流。

• 注意避免婴儿吃奶后的大幅度运动。

• 孩子母亲哺乳期间需要忌口，不吃辛辣刺激性食物。

在孩子发生吃奶呛咳后注意观察是否有呼吸增快、呼吸困难，面色口唇是否有发紫或者发乌表现，如有需及时就医。患乳汁吸入性肺炎的宝宝在康复出院后，需要在1~2周后进行复查。

切记喂奶时不要将宝宝体位放置头低脚高，极易引起乳汁反流引起误吸。

为避免乳汁吸入性肺炎，在给早产儿喂奶时，要十分注意哺乳体位，遵循“抬高床头按量哺乳”的原则。对消化道畸形的病儿，要尽早到医院手术治疗以免造成不良后果。

对初次发生乳汁吸入性肺炎者应彻底治疗，检査有无支气管扩张等并发症，及时发现并治疗。

• 掌握正确的喂养方式，即对于母乳喂养的孩子，妈妈要学会正确的喂奶姿势、按需喂养婴儿；对于奶粉喂养的孩子，要根据配方奶各年龄段的喂养建议及个体差异进行喂养，注意喂奶次数、奶量不宜过多。

• 遵循“抬高床头、按需哺乳”的原则，少量多次喂奶，每次喂奶结束后可将宝宝竖直抱起来，轻拍背部防止呛咳。

• 喂奶后将宝宝头偏向一侧，防止奶汁反流呛入气管。

• 在怀疑有食管闭锁等畸形而尚未证实前，进行喂养有发生吸入的危险，故首次喂养推荐用水或者葡萄糖水。

• 对于早产儿或有吞咽功能障碍的宝宝，可在医生的指导下采用鼻饲喂养的方法过渡。

• 有消化道畸形的宝宝，要尽早就医，必要时进行手术治疗。