病毒性皮疹是指病毒感染导致皮肤黏膜损害的一类皮肤病，包括水痘、带状疱疹、麻疹、急疹、手足口病等。本病起病较突然，根据致病病毒可能出现斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹或水疱等症状，可累及黏膜。轻型可无需治疗自行消退，重型需综合治疗，及时到皮肤科就诊。

根据感染类型分类

局部感染型

包括常见的良性增殖、疣和传染性软疣，或皮肤和粘膜单纯疱疹水泡的反复发作。

全身感染型

在这些感染中，病毒散播全身，可以引起皮疹，这种皮疹或是斑丘疹或是疱疹。

根据临床特点分类

新生物型

这种类型的皮疹主要由乳头多瘤空泡病毒引起，其表现类似于疣状增生，包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。

疱疹型

主要由疱疹病毒与痘病毒引起，基本病变为水疱，包括单纯疱疹、带状疱疹、疱疹样湿疹、水痘、继发痘等。

红斑发疹型

这种类型的皮疹主要由RNA病毒引起，以红斑、斑丘疹为主要表现，包括传染性红斑、婴儿玫瑰疹、麻疹、风疹等。

手足口病

本病是一种以手、足和口腔发生水疱为特征的病毒性皮肤病，多发于儿童。

病毒性皮疹主要是感染各类病毒导致的，常见病毒包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人乳头瘤病毒、传染性软疣病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒71型等。

感染单纯疱疹病毒

感染单纯疱疹病毒可导致单纯疱疹，该病毒可分为I、II型，HSVI型主要引起生殖器以外的口、眼、皮肤、黏膜感染，多发于5岁以下婴幼儿；HSV2型主要引起生殖器及腰以下皮肤疱疹，主要发生于成人。

感染水痘-带状疱疹病毒

感染水痘-带状疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹，该病毒主要经呼吸道进入人体，进入血液后形成病毒血症，进而播散至表皮的角质层，引发水痘。隐性感染或水痘病愈后，病毒继续潜伏在脊神经后根和颅神经感觉神经节细胞内，当免疫力低下时，病毒被激活即引起带状疱疹。

感染人乳头瘤病毒

感染人乳头瘤病毒可引起疣，是该病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。如果疣发生在生殖器及周围黏膜，就会成为一种性传播疾病。

感染传染性软疣病毒

该病毒属于属痘病毒，感染后可发生传染性软疣，一般可通过直接接触传染，如公共浴池或通过性接触传播。

感染柯萨奇病毒和肠道病毒71型

感染该类病毒可引起手足口病，可经呼吸道直接传染，也可以通过接触患者污染的食物、衣服、用具等感染。

环境因素

如冬春季节交替时温差差别大或者空气质量不佳，可导致病毒繁殖诱发病毒性皮疹。

免疫力低下

机体免疫力下降的人群容易感染病毒而发生病毒性皮疹。

目前国内对病毒性皮疹的发病率尚无流行病学明确统计数据，但大部分病毒性皮疹好发于冬春季节交替，而且具有一定的传染性，传染源为病毒性皮疹患者，传播途径也多种多样，包括空气飞沫传播、经水经食物传播、虫媒传播、直接和间接接触传播等，人群普遍易感，尤其好发于免疫力低下的老人和儿童。

病毒性皮疹的传染途径多样，主要与感染的病毒有关，常见传播途径包括呼吸道传播、直接接触传播、间接接触传播等。

呼吸道传播

如麻疹、水痘和带状疱疹病毒等可通过飞沫经呼吸道传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒可以通过空气中的飞沫传播给他人。

直接接触传播

如与病毒性皮疹患者直接接触，特别是与患者口腔或鼻腔分泌物和疱液等接触，也可能导致传播。

间接接触传播

如果接触患者污染的食物、衣物等物品也可导致传播。

好发于免疫力低下者，如老人、婴幼儿，患有艾滋病、恶性淋巴瘤等影响机体免疫力疾病的患者。

前驱感染症状

部分患者感染病毒性皮疹后可先出现发热、乏力、头痛、咽痛、全身不适等前驱症状。

典型皮损

如水痘初始表现为小红斑逐渐转变为水疱，然后形成痂皮。皮疹通常从头部和躯干开始，然后扩散到四肢；带状疱疹皮疹沿着神经分布的区域形成带状，常见于躯干或腰部；疣表现为灰褐色、褐色或黄色质硬的疣状赘生物，数目不等；手足口病表现为手足、口腔等处出现水疱，疱液清亮，周围绕有红晕。

部分病毒性皮疹患者可伴随有淋巴结肿大、恶心、呕吐、胸闷、疼痛等不适症状。

大部分病毒性疱疹不会导致严重并发症，少数患者可因为带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹性眼病和其他神经系统问题。

病毒性皮疹具有自限性，如发现不明原因的水疱、皮疹等皮损短期内无好转，建议及时就医完善相关检查，确诊后及时进行治疗。

如有无法解释的皮疹、水疱、发热等症状，伴有剧烈瘙痒、疼痛等不适，严重影响日常生活等，需要及时就医。

一般优先考虑去皮肤科就诊。

• 什么时候出现的皮疹和水疱？

• 皮疹和水疱是否有自行改善？

• 既往出现过这些症状吗？

• 家里有其他人出现过类似症状吗？

• 是否伴有发热、疼痛等症状？

体格检查

包括问诊和视诊，如仔细采集临床病史，包括询问患者的前驱症状、接触史、皮疹发生的时间顺序等，视诊是通过观察皮疹和水疱发生的部位、皮损形态特点等，以初步判断病毒性皮疹的类型。

血液检查

通过血液检查可以检测特定病毒的抗体，这有助于确认感染类型。

病毒培养

有时可以通过病毒培养从患者的体液或病灶中分离出病毒，以进行进一步的鉴定。

病毒学检测

使用分子生物学技术，如聚合酶链反应（PCR）等，可以直接检测患者体液中的病毒核酸，提供更快速和精准的诊断。

病理组织活检

在某些情况下，医生可能会建议进行皮肤或黏膜组织的活检，以确认病变和确定病原体。

病毒性皮疹主要根据流行病学特点、患者的临床表现以及病毒培养、病毒学检测等辅助检查进行诊断。如患者有病毒性皮疹接触史，出现发热、头痛等前驱症状以及丘疹、斑丘疹、水疱等典型皮损即考虑是病毒性皮疹，进行相关检查可以进一步诊断病毒性皮疹的具体类型。

病毒性皮疹需要与细菌性皮疹、药疹进行鉴别。

细菌性皮疹

起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。突然出现寒战、高热，有咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰，重症患者可伴休克，一般进行痰涂片、胸部影像学检查等可以明确诊断。细菌性皮疹一般是金黄色葡萄球菌、结核分歧杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等病原体导致，而病毒性皮疹是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人乳头瘤病毒等病毒引起。细菌性皮疹的皮损较局限，多发于感染部位，皮疹可能伴随局部的红肿、温热和疼痛。而病毒性皮疹可出现全身症状，皮损可多部位分布。两者通过病原体培养、皮肤活检等可确诊。

药疹

部分病毒性皮疹通常在儿童感染病毒的过程中服用药物时出现，其与药疹表现相似。药疹又可称为药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。除了各种各样的皮损外，还可伴畏寒、高热、瘙痒等，进行病毒培养等可以与病毒性皮疹进行鉴别。

大多数病毒性皮疹具有自限性，无需治疗。需要治疗者以药物治疗为主，部分患者也可以进行手术治疗和其他治疗。

抗病毒药物治疗

针对单纯疱疹、水痘、带状疱疹等病毒性皮疹，以抗病毒药物治疗为主，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可以遵医嘱口服，也可以静脉注射。

对症药物治疗

如皮疹瘙痒可以外涂炉甘石洗剂，继发感染者可以涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，伴有疼痛者可以使用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，必要时加用普瑞巴林等药物。疱疹破溃者可以用硼酸溶液、呋喃西林溶液湿敷。口腔损害者可以涂抹口腔溃疡涂膜剂或用利多卡因漱口。

其他药物治疗

如果病毒性皮疹是感染传染性软疣病毒所致，可以外用0.05%～0.1%维A酸软膏、氟尿嘧啶软膏、3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液、5%咪喹莫特软膏。如果是感染人乳头瘤病毒所致，可以试用免疫调节剂，如干扰素和左旋咪唑等。

手术治疗适用于传染性软疣病毒和人乳头瘤病毒感染引起的传染性软疣和疣的患者，可以采取疣体夹除术或切除术治疗。

针对传染性软疣，还可以进行激光、冷冻等物理治疗，有利于促进皮损坏死脱落。

病毒性皮疹经过积极、正规的抗病毒治疗和对症治疗，通常可以治愈，而且病情较轻者具有自愈性。

本病一般不影响患者的自然寿命。

病毒性皮疹治疗后可以1-2周复查一下，进行病毒学检查，以明确是否彻底治愈。

病毒性皮疹患者饮食应以清淡为主，保证营养均衡，保证充足的水分摄入，避免刺激性饮食。

• 建议进食清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物，有助于提供身体所需的各种营养，增强免疫系统的功能。

• 充足的水分摄入有助于保持皮肤的湿润，促进体内代谢和康复。

• 避免食用辣椒、花椒、火锅、冰激凌等刺激性食物，以免加重瘙痒或不适感。

病毒性皮疹患者除了及时治疗外，还应该注意日常生活管理，日常生活管理包括注意清洁、选择合适衣物等，以更利于疾病的快速恢复，预防并发症的发生。

• 定期更换床单、枕套等床上用品，以保持清洁。

• 选择柔软、透气的天然纤维衣物，避免穿着摩擦大的衣物，尤其是在皮疹部位，以减轻患处的不适感。

• 注意日常清洁皮肤，避免搔抓皮损处，定期洗澡，使用温和、无刺激的清洁剂，轻柔地擦拭皮肤。

• 保持患者房间舒适、安静和经常通风，避免过热或过冷的环境。

• 注意消毒，勤洗手，患者的衣物和用品要严格消毒，以免交叉感染。

注意观察皮疹区域是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。如有任何不寻常的症状，及时咨询医生。

病毒性皮疹主要是感染病毒所致，因此平时避免病毒感染即可预防其发生，预防措施包括切断传播途径、避免接触传染源、接种疫苗等。

切断传播途径

避免去人群密切场所，必要时可以佩戴口罩外出。保持良好的个人卫生，勤洗手。

避免接触传染源

避免和水痘、单纯疱疹等病毒性皮疹患者接触，也不要接触患者的衣物和个人用品。

接种疫苗

免疫力低下的易感人群可以接种水痘疫苗、HPV疫苗、麻疹减毒活疫苗等相关疫苗，可以有效避免这些病毒的感染。

其他预防措施

如保持适当的运动，养成早睡早起的良好习惯，保持心情愉悦等，有利于提高机体免疫力，抵抗病毒的侵袭。