气压创伤性中耳炎是由于在乘飞机、潜水、沉箱作业或高压氧治疗时，外界气压突然发生变化，中耳腔内外压力不能迅速保持平衡而出现的中耳黏膜的无菌性损伤，主要症状有耳闷、耳痛及听力损害，偶有眩晕等。治疗原则是平衡鼓室内外压力，预防继发感染。

气压创伤性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍引起的，常见的病因包括病理性和非病理性因素，如鼻咽部的急、慢性炎症、外界气压骤然巨变等。在一般情况下，咽鼓管处于关闭状态，仅在张口、吞咽、打哈欠、咀嚼，做下颌运动及用力擤鼻时才作瞬间开放，引导鼻咽部的气体进入鼓室，以维持鼓室内外压力的平衡。当大气压发生急剧变化时，咽鼓管如不能及时开放以调节鼓室内外气压差，中耳将处于相对正压(少见)或相对负压(多见)的状态，结果就会产生气压创伤性中耳炎。

病理性

由于鼻咽部的急、慢性炎症影响咽鼓管功能，开放调节作用减弱，在气压创伤性中耳炎中75％的病例有鼻咽的慢性炎症，下颌位置不正以致牙咬合不良、腭裂等也可妨碍咽鼓管的通气。其他如鼻咽部肿瘤、咽肌麻痹或咽鼓管肌张力不良也为致病原因。

非病理性

如飞行员、乘客或空运的昏迷伤员。当飞机下降时，未作适当的咽鼓管开放动作，以调节鼓室内外压力的平衡，或飞机下降过快，气压改变迅速，当外界气压超过中耳内气压10.7~12.0kPa(80~90mmHg)以上时，咽鼓管口即不能随意开放。

所有可引起人体耳部气压创伤的因素均为诱发因素，如潜水、低压舱或是高压舱作业时，由于外界气压骤然巨变，也可以诱发气压创伤性中耳炎。

目前暂无流行病学统计。

本病好发于咽鼓管发育未完全的儿童和青少年，以及咽鼓管功能存在障碍、患有基础疾病的人群。

耳闷

当飞机上升时外界压力小，中耳压力大，可出现耳闷、耳胀等症状，若咽鼓管及时开放调节，这些症状会消失。

耳痛

飞机下降时外界压力骤升，可引起耳痛，严重可造成鼓膜破裂，疼痛加剧。

眩晕

中耳内外压力差较大时，可导致眩晕、耳鸣及听力下降。

神经系统症状

可引起患者出现头痛、头晕、易疲劳、情绪不稳定、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中和失眠等。

心血管系统症状

出现血压升高、心悸等。

视觉系统症状

食欲减退、恶心、消瘦等消化系统症状。视力减退、视物模糊、视野改变和辩色能力减退等。

内分泌功能失调

少数患者可出现内分泌功能失调，如月经失调等。

代谢性疾病

还有代谢性疾病，如骨与关节脱钙、骨质疏松等。

气压创伤性中耳炎常见的并发症有粘连性中耳炎、急性化脓性中耳炎，是由于反复的中耳炎感染后导致的。

依据急性气压创伤病史，患者需到耳鼻咽喉头颈外科就诊，如有其他身体部位损伤，需要到相应科室就诊，并向医生完整讲述病史，完善常规检查，明确诊断，给予收缩鼻黏膜、抗炎、对症治疗。

对于具有乘坐飞机等急性气压创伤暴露病史的患者，当其有耳闷、耳痛、耳鸣等症状且不能缓解时，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病，其他部位的急性损伤，可到相应科室就诊。

• 什么时候出现的耳痛、听力下降和耳鸣？

• 乘坐飞机前是否存在不适？飞机起飞降落时是否存在耳闷胀感？

• 是否有眩晕及恶心呕吐？

• 耳朵有无溢液出血？

• 既往有无其他的病史？

耳镜检查

耳镜检查轻者可见鼓膜内陷、松弛部及锤骨柄等处充血。重者鼓室积液透过鼓膜可见液平面或气泡；有的鼓室积血，鼓膜可呈深蓝色或紫色，有时鼓膜表面有血疱、瘀斑或有裂隙状的鼓膜穿孔，常为传导性耳聋，多数位于紧张部前下方。

听力检查

纯音测听多为传导性聋，有时可呈混合性聋，早期以低频听力减退为主，积液时则以高频听力减退为主，声导抗测试鼓室导抗图为C或B型曲线。

气压创伤性中耳炎可通过相关症状、耳镜检查以及听力检查进行确诊。

• 当处在上升阶段时，鼓室内压力是从高压进人低压，咽鼓管能够自动调节，释放气体，症状主要是耳闷或是耳鸣。

• 当处在下降阶段的时候，鼓室内从低压进入高压，咽鼓管如果由于病理因素不能及时开放时，整个鼓室腔处在强大的负压下，会有剧烈耳鸣、耳痛、耳内积液、耳闷、听力下降，甚至鼓膜破裂等症状，严重的负压如果致圆窗膜破裂会出现眩晕、恶心、呕吐等症状。

• 耳镜检查可见鼓膜充血、内陷，鼓室内积液或积血，积血时鼓膜呈蓝色，有时可见表面瘀血、血疱形成，甚至穿孔、出血。

• 听力检查早期以低频听力减退为主，积液时则以高频听力减退为主，声导抗测试鼓室导抗图为C或B型曲线。

慢性中耳炎

慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，耳镜检查可见鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部，大小不等，可分为中央性和边缘性，从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血、肿胀、增厚或有肉芽和息肉。气压创伤性中耳炎是由于体外气压急剧变化，使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤，耳镜检查可见鼓膜充血、内陷，无肉芽或息肉。

急性中耳炎

急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎性疾病，多由细菌引起，一般在48小时内发病，可伴中耳积液或积脓。可通过气压创伤性中耳炎的病史进行鉴别，如存在鼻咽部的急慢性炎症、近期乘坐飞机，潜水作业有耳闷、耳痛等。

气压创伤性中耳炎治疗原则是使鼓室内外压力获得平衡，预防继发感染，并积极治疗或消除影响咽鼓管功能的各种疾病或因素。可以选择药物治疗，还可配合高压氧治疗。

黏液促排剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊，可以间接帮助咽鼓管开放，以平衡耳腔中的压力。

鼻腔黏膜減充血剂

如盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液，可以促进咽鼓管开放，平衡中耳腔压力。

抗生素药物

如青霉素、头孢哌酮、阿奇霉素，以预防继发感染。

该疾病一般无需手术治疗。

• 主动咽鼓管吹张，深吸气，捏鼻闭口，用力鼓气，迫使空气进人咽鼓管。

• 咽鼓管吹张失败者，在飞机着陆或潜水员出水后可送入压力舱内进行治疗，或给予含氦的氧气吸人，因氦分子量轻，弥散力较氮气大2.5倍，吸人后可加速气体扩散加大鼓室压力。

• 咽鼓管通气失败或鼓室积液很多，可行鼓膜切开，并置管长期引流，给予抗生素预防感染。

多数气压创伤性中耳炎患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果，通常可以治愈。

气压创伤性中耳炎患者经过正规系统的治疗，且无并发症发生，一般不会影响患者自然寿命。

气压创伤性中耳炎患者一般需要三个月或半年复诊，复诊时需注意患者听力恢复情况，是否存在导致听力损害的因素存在，避免听力继续下降。

气压创伤性中耳炎患者一般无需特殊饮食，避免食用辛辣、刺激的食物即可，以免加重炎症。

气压创伤性中耳炎患者应注意做好个人防护，注意日常活动出行，远离压力骤然变化的环境，遵医嘱用药。

• 遵医嘱按时应用黏液促排剂和鼻腔黏膜減充血剂等药物治疗，观察用药后效果，注意用药后反应。

• 做好个人防护，患有气压创伤性中耳炎的旅客，最好选择其他交通工具出行，尽量不要坐飞机。

• 注意休息，保证充足睡眠，保持外耳道清洁、干燥，鼻腔通畅。

• 气压创伤性中耳炎病人因耳痛、眩晕等症状影响食欲及睡眠，可导致烦躁不安。

• 病人因心理负担重，易出现焦虑、恐惧等情绪，家属需要多加关注患者，多沟通和关怀，增强患者信心，积极配合治疗。

对于减少气压创伤性中耳炎的损害，应该以预防措施为主，如有咽鼓管功能障碍的人群避免坐飞机、潜水等，从病因上进行预防等，大部分气压创伤性中耳炎可以通过有效的预防手段避免。

• 有鼻炎、咽鼓管障碍等疾病的人员不宜乘坐飞机，可选择其他出行方式。

• 航空及潜水作业者应行体检，如咽鼓管功能不良，应及时治疗，暂停飞行或作业。

• 咽鼓管功能正常者航空或潜水作业时，特别是飞机起降中应不时主动做吞咽、咀嚼等动作，或行捏鼻鼓气法，促使咽鼓管开放，调节鼓室内外气压，飞机下降时禁止睡觉。

• 积极治疗鼻咽喉部原发疾病，如上呼吸到感染。