类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、恶性程度低的肿瘤。病因尚未明确，可能与吸烟、长期接触致癌物质、感染、遗传、性别、年龄等因素相关。类癌的典型症状包括皮肤潮红、腹泻、发作性哮喘、水肿、恶心、呕吐、消瘦、毛发增多等症状，长期反复发作出现肠梗阻、心力衰竭、休克等并发症。治疗方式的选择与其发生部位和分期有关，主要有手术、化学药物、生物、靶向治疗。类癌患者的预后一般较好，早期患者手术后基本可以治愈。

前肠类癌

主要指胃、十二指肠、支气管等部位的类癌。

中肠类癌

主要指胰腺、空肠、回肠、盲肠、阑尾、部分横结肠等部位的类癌，有人将升结肠类癌也列为中肠类癌。

后肠类癌

主要指发生在横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、卵巢等部位的类癌。

类癌的病因尚未明确，可能与吸烟、长期接触致癌物质、感染、遗传等因素相关。类癌常好发于有家族史者、易过敏者、免疫力低下者等。此外，长期情绪低落、年龄增长、免疫力下降等都能诱发类癌。

吸烟

吸烟可使类癌发病风险增加，可能与香烟含有多种芳香胺的衍生物致癌物质有关，戒烟后类癌的发病率会有所下降。

长期接触工业化学产品

如染料、皮革、橡胶、塑料、油漆等，发生类癌的风险显著增加。现已肯定主要致癌物质是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等，可在30～50年后发病。

慢性感染

有慢性炎症部位，组织细胞反复生长容易恶化。

遗传

有家族史者发生类癌的危险性明显增加。

性别

调查显示目前类癌患者中女性多于男性。

年龄

40~50岁人群为类癌高发年龄。

疾病

患有恶性贫血和卓-艾综合征的患者胃部类癌的发病率明显升高，与胃酸浓度升高有关。

长期情绪低落

长期精神抑郁、情绪低落有可能诱发基因突变导致类癌。

年龄增长

随着年龄增长，接触致癌物的量累积、自身免疫力低下、基因突变等都能导致类癌发生。

免疫力下降

免疫力下降可能受到外界因素导致细胞恶化出现类癌。

类癌是一种较少见的疾病，发病率约1/105～4/105，类癌多见于女性，可以发生于任何年龄。阑尾部位的类癌发病年龄多在30～40岁，其他部位的类癌多发生于50～60岁。

有家族史者

类癌的发生与遗传有关，有家族史者发生类癌的概率明显增加。

易过敏者

类癌发病后主要致病物质是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等，易过敏者体内含有5-羟色胺等较多可能与疾病有关。

免疫力低下者

免疫力低下者难以抵御外来病原体入侵，发生类癌的概率增加。

皮肤潮红

90%以上患者都会出现皮肤潮红，初期鼻部皮肤呈砖红色，后扩展到颈、胸部及四肢可见皮肤呈鲜红色发作性改变。初期只持续10～15分钟，伴有发热、流泪等，间隔几周到几个月发作一次，以后发作愈来愈频繁，一天可发作几次，持续时间也越来越长，可长达几小时。

腹泻

约80%患者会出现腹泻，一般出现腹部绞痛、肠鸣后腹泻，多为发作性水样泻，伴有里急后重感等，腹泻程度不一定，最多可达20～30次。

发作性哮喘

哮喘发作无明显诱因，突然发作，发作时肺部有哮鸣音，喘息发作与5-HT及组胺等有关。

水肿

11%～60%患者出现类癌性心脏病，多发生于右心出现三尖瓣反流，可见右心增大、颈静脉怒张，患者常逐渐出现右心衰竭症状，而表现出水肿。

恶心、呕吐

胃肠部类癌多数有恶心呕吐症状，进食后加重。

便血

部分患者晚期会出现便血，可见柏油样便。

消瘦

类癌属于恶性肿瘤，是一种消耗性疾病，腹泻、进食差都能导致患者消瘦。

毛发增多

类癌到晚期发展为类癌综合征，分泌激素到血液中引起身体及面部毛发增多。

部分患者可出现皮肤出现青紫、皮肤变凉，因为食物中的色胺酸被类癌细胞利用转变为5-羟色胺，部分患者可出现由于烟酸缺乏而引起的糙皮症。

肠梗阻

类癌患者常出现腹泻，肠蠕动增快、增强，肿瘤继发不完全性肠梗阻。

心力衰竭

类癌患者常出现三尖瓣反流，逐渐出现右心衰竭症状。

休克

类癌患者皮肤潮红时血管扩张可以出现低血压，甚至休克。

当患者出现皮肤潮红、腹泻、发作性哮喘、水肿等症状时及时就诊肿瘤科，行5-羟色胺测定、5-羟吲哚乙酸测定、超声内镜、生长抑素受体闪烁成像(SRS)及正电子发射计算机体层显像成像、激发试验等检查明确诊断。

• 当患者出现皮肤潮红、腹泻、发作性哮喘、水肿等症状的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 确诊类癌应及时就医早期治疗。
  

• 类癌患者出现低血压、休克情况应立即就医。

建议患者到肿瘤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮肤潮红、腹泻、发作性哮喘、水肿等)

• 症状持续多久了？

• 皮肤潮红发作和情绪有关吗？

• 有无吸烟史、长期接触致癌物、恶性肿瘤家族史？

• 既往有无其他疾病？

5-羟色胺测定

血清中5-羟色胺正常值为0.22～2.06μmol/L，类癌患者血清5-羟色胺含量常明显升高。

5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)测定

5-羟吲哚乙酸是5-羟色氨酸代谢的最终产物，尿中正常值为10.5~42.0μmol/24h，食用香蕉、西红柿、杏、核桃、茄子等食物可能导致尿中5-羟吲哚醋酸排出量增加，因此需反复多次检测尿诊断才较可靠。

超声内镜

因类癌的瘤体多数较小，X线、内镜检查一般看不到，因此不常用于检查类癌。超声内镜可以更清楚的看到较小的胃肠道肿瘤，镜下可见瘤常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿块，可单发或多发，黏膜表面完整，形态不一，可表现为结节状，息肉样或环状等。少数瘤表面可形成溃疡，侵入肌层和浆膜层。

间碘苄胍(MIBG)扫描

间碘苄胍是一种胍乙啶衍生物，结构上类似于去甲肾上腺素，后者在交感神经组织和神经嵴来源肿瘤中多见。放射性碘标记的肾上腺阻滞剂起先被用来作为肾上腺髓质显像剂，可用于检测神经内分泌肿瘤，敏感性55%～70%，特异性95%。

生长抑素受体闪烁成像(SRS)

类癌87%有生长抑素受体表达，SRS技术可以进行类癌的定位诊断。

正电子发射计算机体层显像(PET)成像

PETCT除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助。

激发试验

对在高度怀疑为类癌，而尿5-羟吲哚醋酸量不增加者，可做激发试验。激发试验易引起严重的低血压和支气管痉挛，做此试验应特别慎重。

• 类癌典型症状有皮肤潮红、腹泻、发作性哮喘、水肿。
  

• 影像学检查看到肿瘤，实验室检查阳性者可确诊。
  

更年期皮肤潮红

潮红发生一般比较突然，患者自觉一股热气自上胸部向颈部、头面部上冲，继之头、颈、胸部皮肤突然发红，伴有全身烘热感，因此也有人称之为“阵红潮热”。症状消失时约有半数病人汗水淋漓、畏寒发抖，也有少数表现为怕冷、面色苍白，无腹痛、腹泻、喘息等症状。更年期患者一般无便血、消瘦等症状，5-羟色胺不会升高，超声内镜检查不会看到肿瘤，通过实验室和影像学检查可以与类癌鉴别。

植物神经紊乱

临床表现可涉及全身多个系统，患者自觉症状繁多，如出现胸闷、憋气、心慌、胃痛、呕吐、腹泻、头痛头晕、皮肤发痒，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。但不会发生血中5-羟色胺及尿中5-羟吲哚醋酸增高。通过实验室检查可以与类癌鉴别。

支气管哮喘

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状，无腹痛、腹泻、心脏杂音等症状。支气管哮喘发作通常有明显诱因，而类癌发作无明显诱因而且常规哮喘治疗无效。

类癌治疗方式的选择与其发生部位和分期有关，主要有手术、化学药物、生物、靶向、放射、介入治疗。

药物治疗适用于转移的类癌患者，常用药物有氟尿嘧啶、达卡巴嗪、多柔比星、依托泊苷、顺铂等。

手术治疗适用于没有转移的类癌，发生在阑尾、支气管、卵巢的类癌可手术治疗。类癌瘤手术的并发症较多，包括易发生麻醉意外，手术探查肿瘤时可促发类癌危象，手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压，因此需作术前准备，投用大剂量的抗血清素药物，备用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物，慎用硫苯妥钠作诱导。本病主要手术方式包括切除原发病灶、扩大根治手术、肝叶切除或转移瘤切除、心脏瓣膜修补手术等。

放射疗法是类癌局部治疗手段之一，对有淋巴结转移的类癌，全剂量放射治疗联合化疗是主要的治疗模式。一些早期类癌病人，因高龄或心肺等重要器官不能耐受手术者，放射治疗也可作为一种局部治疗手段。手术后放射治疗用于处理术后的切缘残留或局部晚期的病例。目前放射治疗方法进展很快，如适形放疗、立体定向放疗(γ刀)及调强放疗等。放射疗法可引起疲乏、胃纳减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿坏死液化形成空洞等放射反应和并发症，应给予相应处理。

常用化学药物有氟尿嘧啶、达卡巴嗪、多柔比星、依托泊苷、顺铂等。

生物治疗

干扰素有一定疗效，常用干扰素α。α干扰素是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，在机体的免疫系统中起着非常重要的作用。副作用表现为用药1周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发热、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。症状较轻时可不予治疗，只须适当多喝开水、卧床休息，一般10日左右症状便可消失。症状重者则须服用些解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

靶向治疗

常用酪氨酸激酶抑制剂，可作为三磷酸腺苷(ATP)与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂，也可作为酪氨酸的类似物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖。大多数信号转导抑制剂只是抑制肿瘤生长，不能彻底杀死肿瘤细胞。

对症治疗

皮肤呈现潮红者可用苯氧苄胺。二甲基麦角碱、甲氧胺 、血管紧张素对发作性皮肤潮红期伴有严重低血压有效。对氨苯丙酸对类癌患者腹泻有效，肾上腺皮质醇类激素对预防和治疗类癌患者手术中发生危象有效。

介入治疗

主要用于治疗有肝转移的类癌，将化学药物用导管直接输入到肝脏，起到阻断血液流入肿瘤的作用。

类癌患者的预后一般较好，早期患者手术后基本可以治愈。

早期类癌一般不影响患者的自然寿命。

患者每年注意定期复查影像学检查和5-HT测定。

类癌患者的饮食以清淡可口，加强营养为主，合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入。忌食辛辣刺激食物，戒烟、忌酒。

忌甜腻食物

油腻食物，如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，此类食物不利于胃肠类癌患者食用，可能引起腹泻加重。

忌辛辣刺激食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，另外辛辣刺激食物刺激肠道，加重腹泻、便血，还有可能诱发哮喘，引起面部潮红。

忌烟酒

烟草中均含有致癌物质，类癌患者不宜吸烟、饮酒。

宜多食高纤维食物

多吃新鲜瓜果、蔬菜，富含营养，还可补充多种维生素，对于类癌患者的胃肠道症状有一定益处。

类癌患者的护理以促进伤口愈合、避免复发为主，日常生活中要注意按时服药、术后伤口的护理等，术后定期监测血象和影像学检查，同时也要注意患者术后的心理疏导。

伤口护理

术后注意伤口周围消毒换药，避免感染，注意卧床休息，避免剧烈运动导致伤口裂开出血。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。出现不良反应及时送往医院救治。

术后定期监测血象，尤其是放化疗后患者易出现骨髓抑制，监测全身影像学检查有无转移病灶。

在生活中，患者家属要多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

对于合并糖尿病的类癌术后患者，注意控制血糖，避免伤口不愈合。

类癌的预防主要是根据病因预防，平时尽量避免吸烟、减少致癌物质接触、避免辐射、提高身体免疫力等。

对于有家族遗传史等高危人群可以行基因检测，每年定期体检，做到早期筛查。

• 吸烟是致癌的重要因素，应该尽量戒烟并且不吸二手烟。
  

• 避免长时间辐射或接触致癌物。
  

• 避免劳累、熬夜导致免疫力下降，易致使疾病发生，建议养成规律作息时间。
  

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
  

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张，焦虑不适，易诱发疾病。