体虱病为虱病的其中一个临床分型,是由体虱寄生于身体并反复叮咬引起的疾病,并且具有传染性,全球范围内均可发生,常见于长期不洗澡、卫生条件很差的人群,多发生于冬季。临床常表现为红斑、丘疹、风团等症状。治疗以灭虱灭卵为主,将被感染的衣物进行烫煮,可杀死虱子及卵。局部皮损可使用清凉止痒剂或糖皮质激素,体虱病可以治愈,治疗效果较为满意。
体虱病的主要病因为体虱的口器刺入皮肤,会导致机械损伤及毒性分泌物刺激,可通过直接接触或间接接触患者的衣物引起感染。儿童易感染、卫生条件差的人群易感染,如流浪汉。
体虱较头虱大,通常隐蔽在贴身的内衣上,多见于裤裆、被褥缝及褶皱处,以喙器刺入皮肤吸取血液。体虱用口器刺入皮肤吸血时,会对皮肤造成的机械损伤和毒性分泌物刺激,从而导致皮肤损害。
体虱病在全球范围内均可发生,可发生于任何人,上个世纪在我国农村盛行,这个世纪国内此病已经很少见,常发生于卫生状态较差的人群。
密切接触体虱患者可造成直接传染,通过接触患者的头巾、帽子、衣服、被褥可间接传播。
体虱病的好发人群主要是抵抗力低的儿童以及卫生条件差的人群。
体虱病临床可表现为红斑、丘疹、风团等症状,并出现剧烈瘙痒,因搔抓还会出现抓痕、血痂。部分患者还会并发毛囊炎、疖、脓肿、接触性皮炎等症状。
常在肩部、腰部、臀部等处有体虱叮咬引起的红斑、丘疹或风团,中央有一出血点。
常因搔抓在皮肤上可见线状抓痕、血痂或继发感染,日久皮肤苔藓化或留有色素沉着斑,常因剧痒而影响休息,多发生在冬季。
当患者搔抓患处,并且将患处抓破时,处理不当可能会继发其他的细菌感染,可导致毛囊炎、疖、脓肿等,表现为局部肿胀,压痛明显,破溃时可流出脓液等症状。
接触性皮炎为体虱的毒液及分泌物引起,导致局部皮肤出现过敏的症状。轻者表现为红斑、轻度水肿,或针尖大小密集丘疹;重者红斑肿胀明显,其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱,水疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂。患者自觉症状多为瘙痒、灼热、胀痛等。
如患者的皮肤出现丘疹、红斑、风团等症状,并伴随剧烈的瘙痒等症状,或在衣物上发现虱子,请患者及时就医于皮肤科。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等,如皮肤镜检查。临床上体虱病应与疥疮、痒疹等疾病进行鉴别。
如患者的皮肤出现丘疹、红斑、风团等症状,并伴随剧烈的瘙痒等症状,或在衣物上发现虱子,请及时就医。
患者应就医于皮肤科。
都有什么症状?
症状持续多久了?
最近睡眠怎么样?
家属最近有类似的症状吗?
在衣服上发现虱子了吗?
注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等,并注意患者的皮损部位是否有针样虫咬孔,还需翻看患者的衣服,查看是否有虱子。
观察患者的患处,查看是否发现虱子、虱卵及虱子的咬痕,一般若发现虱子的咬痕即可进一步确诊。
皮损呈丘疹、红斑、风团、中心有针尖样红点,衣物上发现虱子成虫。
患者的皮损中心存在虫咬孔、镜下发现虱子及虱卵。
疥疮临床主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱和剧烈瘙痒。皮肤上还可能出现细小的、凸起的、灰白色或浅黑色的线条,找到疥虫即可进行鉴别。
痒疹临床表现为剧烈的皮肤瘙痒,还可出现丘疹、结节等症状。通过查找虫体及组织病理学检查可进行鉴别。
治疗体虱病应以灭虱及灭卵为主,因体虱寄居在内衣缝隙中,所以将脱下的内衣裤用开水烫煮便可达到灭虱的效果,对不便烫煮的衣服可用熨斗熨烫。如家庭或宿舍内有其他人患虱病应同时灭虱,对皮疹可用清凉止痒剂或糖皮质激素,有感染时外用抗生素制剂。
患者患病期间注意勤换内衣裤、被单,并且煮沸消毒。毛织品可干洗或熨烫(尤其是衣缝皱折处)。无条件者可将衣物装入塑料袋中封闭0~35天亦可。
患者要勤洗澡,有虱卵的体毛要剃掉。
硫磺软膏具有抗菌消炎,抑制霉菌生长,杀灭皮肤寄生虫,溶解皮肤角质层,制止皮脂溢漏等功效,并能产生良好的止痒、润滑等作用。适用于此病,对本品过敏者禁用。
糖皮质激素类药物,用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。用于此病主要治疗瘙痒。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。孕妇、哺乳期妇女慎用。不宜大面积、长期使用,对本品过敏者禁用。患处已破溃、化脓或有明显渗出者禁用。
适用于各种皮肤细菌感染,能用于此病继发感染的情况。眼部周围慎用、对本品过敏者慎用、皮肤伤口慎用、孕妇及哺乳期妇女慎用。
本病一般无需手术治疗。
体虱病的治疗效果较为满意,预后良好,通常可以治愈,未复发的患者无需复诊。
体虱病可以治愈。
体虱病一般不会影响患者的生存时间。
如体虱病的患者治疗后未复发,无需复诊。
体虱病的患者无需特殊的饮食调理,注意营养充足、丰富、均衡即可。
体虱病的患者应注意用药禁忌,养成良好的卫生习惯,将衣物及床上用品进行烫煮等,以杀灭虫卵、消灭虱病。
了解硫磺软膏、夫西地酸乳膏、醋酸地塞米松、1%薄荷等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确使用药物。
养成良好的卫生习惯,按时洗澡,及时洗衣服,保持良好的个人卫生,以免体虱病复发。
将衣物及床上用品进行烫煮,不可煮的衣物应进行熨烫,以杀死虱子。
要想预防体虱病,就应积极避免受到虱子的寄生,养成良好的个人卫生习惯,避免亲密接触感染的人群。
养成良好的个人卫生习惯,按时洗澡,及时洗衣,勤洗头,并且需要搞好生活环境的卫生。
尽量避免密切接触患有虱病的人群。
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社.2017.0653.
[2]方洪元.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社.2016.218.
[3]朴永君.皮肤性病学·高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社.2016.204.