口咽部粘连是指软腭、咽弓与舌根部之间的粘连，多由外伤及后天性感染所引起，先天性发育不良较少见。根据粘连程度不同可分为部分粘连和完全粘连，完全粘连不通者称口咽闭锁。本病较少见，通常采用手术进行治疗。

口咽部分粘连

软腭、咽弓与舌根部之间部分粘连，患者咽部会有拉紧感，吞咽有明显的感觉。

口咽闭锁

软腭、咽弓与舌根部完全粘连不通，患者在讲话时有阻力，可出现吞咽困难、呼吸困难等情况。

口咽部粘连是软腭、咽弓与舌根部由于瘢痕组织而导致的粘连，多由外伤及后天性感染所引起，先天性发育不良较少见。多见于口咽部损伤或行口咽部手术术后患者。

外伤

当患者口咽部经历一些外伤，如机械损伤、烧伤等，易破坏口咽部黏膜组织，导致口咽部粘连。

手术后损伤

如患者若进行扁桃体手术或其他口咽部手术后，若术后护理不良，易导致口咽部瘢痕组织粘连。

口咽炎症感染

当患者患有慢性扁桃体炎，且反复急性发作，扁桃体表面隐窝会有粘连。

化学物质损伤

若患者误食硫酸或盐酸后，由于这些化学物质具有强腐蚀性，会对口咽部造成不可逆性损伤，黏膜瘢痕很明显，易导致口咽部粘连。

特殊感染

如患者经历了一些特殊感染性疾病，如麻风、结核、梅毒等，可以诱发口咽部粘连。

先天性因素

患者口咽部先天性发育不良，造成口咽部粘连，该原因较少见。

口咽部粘连较少见，目前没有权威的流行病学数据，多发生于口咽部损伤或手术后患者。

口咽部损伤者

当患者经历一些外伤或误食强腐蚀性化学物质时，易导致口咽部损伤，破坏口咽部黏膜保护层，生发瘢痕组织，从而导致口咽部粘连。

口咽部手术术后患者

当患者进行扁桃体手术或其他口咽部手术后，若术后护理不良，易导致口咽部瘢痕组织粘连。

咽部有拉紧感

口咽部粘连患者症状轻时，咽部有拉紧感，在讲话和吞咽时，由于瘢痕组织挛缩，拉紧感症状明显。

讲话困难

口咽部粘连患者粘连严重时，易累及软腭的运动，患者出现讲话困难，患者可以发出声音，但声音沙哑且无法听清。

吞咽困难

当口咽部粘连引起口咽狭窄，则患者会出现严重的进食不畅和吞咽困难；若口咽部闭锁，则患者无法完成吞咽功能。

呼吸困难

由于口咽部为呼吸系统和消化系统的共有通道，当口咽部发生粘连时，会影响正常的呼吸功能，严重者会发生呼吸困难，甚至窒息。

咽喉痛

当患者并发扁桃体炎症时，主要表现为咽喉痛，吞咽时该症状明显，可能出现流鼻涕、鼻塞等类似感冒的症状。

高血压

当患者由于口咽部闭锁导致呼吸不畅、长期缺氧，易引起高血压。

环咽部运动障碍

环咽部运动障碍是一种咽喉部位的神经疾病，患者通常为咽喉神经肌肉疾病和局部出现麻痹，而发病机制很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，当口咽部粘连影响到咽部肌肉正常运动时，会引起环咽部运动障碍。

鼻咽部粘连

当口咽部粘连向上可累及鼻咽部，由于软腭及咽腭弓与咽后壁粘连、变窄而引起鼻咽部粘连，甚至形成鼻咽部闭锁，表现为鼻塞、嗅觉减退或消失、闭塞性鼻音及发音含糊不清，严重者产生听力障碍或中耳感染。

喉咽部粘连

当口咽部粘连向下可累及喉咽部，引起喉咽部粘连，出现呼吸困难、吞咽困难等症状。

扁桃体周围炎症

当患者由于慢性扁桃体炎，且反复急性发作，易引起扁桃体表面隐窝粘连；反复粘连容易引起慢性炎症甚至扁桃体急性发作，甚至诱发扁桃体周围炎症或扁桃体周围囊肿，主要表现为咽喉痛，吞咽时明显，可能出现流鼻涕、鼻塞等类似感冒的症状。

当患者出现咽部拉紧感、吞咽困难、说话困难甚至呼吸困难时，高度怀疑口咽部粘连，需及时就医，建议到耳鼻咽喉科进行就诊，并在医生的指导下做相关的检查，如一般检查、间接喉镜检查、X线检查等。

• 当患者曾有口咽部损伤、吞咽或呼吸时出现咽部拉紧感症状时，需及时就医。

• 当患者吞咽受阻，甚至出现吞咽困难、无法下咽时，需立即就医。

耳鼻咽喉科

当患者曾有口咽部损伤、吞咽或呼吸时出现咽部拉紧、构音障碍、讲话困难、吞咽困难等症状时，需及时到医院耳鼻咽喉科进行就诊。

急诊科

当患者出现呼吸困难，甚至窒息时，需拨打120电话，到急诊科进行就诊。

• 为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？是否有以下症状？(如言语含糊不清、吞咽困难、呼吸困难等)

• 有无各型咽炎、鼻炎、异物梗阻史及全身性疾病史？

• 有无药物过敏史？

• 是否接受过口咽部的手术？

• 是否曾去医院就诊？检查结果如何？

一般检查

• 用压舌板掀起唇颊，观察牙、牙龈、硬腭、舌及口底有无出血、溃疡及肿块，伸舌有无偏斜现象。然后用压舌板轻压患者舌前2/3处，使舌背低下，并嘱患者发“啊”声，以检查软腭运动。

• 观察腭舌弓及腭咽弓有无充血，其间有无瘢痕和粘连，位于两腭弓之间的祛扁桃体是否肿大或萎缩，隐窝口处有无脓液或豆渣样物栓塞，其上有无溃疡、刺状角化物或新生物。

• 观察咽后壁黏膜有无充血、淋巴滤泡、脓液、溃疡、肿胀及隆起等症状。检查时患者需坐正，若颈部偏向一侧时，对侧颈椎横突向前突出，在咽后壁可呈隆起状，有时可误认为咽后脓肿。

间接喉镜检查

在间接喉镜下，视有无异物或肿块，有无充血、脓液、肿胀等表现，以便于判断会厌喉面、梨状窝等处有无早期肿瘤等病变。

纤维鼻咽镜检查

纤维鼻咽镜检查有助于观察粘连的范围及程度，排除各种器质性病变可能，尤其应注意舌根、会厌喉面、梨状窝等易于忽略的部位。

X线检查

通过X线检查有助于排除茎突过长症，判断患者吞咽功能障碍的原因。

CT、MRI检查

CT和MRI检查可以提供更详细的病变情况，判断瘢痕组织的厚度及累及的范围。

• 根据患者病史，如有外伤、手术伤或化学物质腐蚀伤。

• 结合患者临床症状，如咽部有拉扯感，出现吞咽困难、说话困难、呼吸困难等症状。

• 通过相关检查，看患者口咽部、扁桃体窝、舌和咽腭弓是否可见瘢痕，使咽弓、软腭拉紧，影响患者咽部正常运动。

从以上患者出现的症状以及检查结果可以对口咽部粘连做出诊断。

口咽部粘连患者的治疗首先要明确病因，根据病因进行对症治疗。如果粘连症状比较轻，病人可以自己反复的用手指压舌，从而达到松弛疤痕的效果。如果症状相对严重，可以进行相应的手术，如粘连成形术达到治疗的效果。

口咽部粘连目前的药物治疗主要根据患者的病因决定，若由炎症引发，则可通过静脉注射盐酸左氧氟沙星注射液减轻炎症症状。

腭咽成形术

腭咽成形手术的方式主要是采取经鼻气管插管、全麻的情况下行手术。术中将双侧扁桃体切除，与悬雍垂两侧做一个倒U形的切口，切开软腭黏膜后钝性分离，切除黏膜下多余的脂肪组织；再沿悬雍垂两侧切开软腭咽面的黏膜，切除咽侧壁和软腭相连接处多余的黏膜部分，然后完整的保留悬雍垂黏膜及肌肉，将两侧的扁桃体窝及软腭黏膜分别给予对位缝合，即为腭咽成形术。目的就是扩大口咽呼吸平面的前后径，利于呼吸道通畅。

等离子咽成形术

应用射频或等离子技术进行咽成形术，优点是手术方便、出血少、效果好等，缺点是术后必须放置扩张管，扩张管的放置时间至少2~3个月，期间患者可能会有咽部不适感。

口咽部粘连患者由于进食不畅，所以只能食用流食或半流食进行营养补充，食物应当尽量做到多样化，粗、细粮搭配均衡，如进食稠米汤、蒸蛋羹、蛋花汤、肉汤冲鸡蛋及各种牛奶等。

非手术疗法

若患者粘连程度较轻微，可以自己反复用手指压舌，从而达到松弛疤痕的效果，也可进行反复的张口和伸舌训练，使瘢痕松弛、软化，有助于恢复咽部肌肉的正常运动。

口咽部粘连一般可以治愈，不影响患者的生存质量。

口咽部粘连一般不影响患者的正常寿命，若引起严重的并发症，则预后较差。

患者应在医生的建议下2~3周定期复诊，通过相关检查评估患者是否完全康复。

口咽部粘连患者的饮食应尽量做到多样化，粗、细粮搭配均衡，初期以流食或半流食食物为主，康复后可恢复正常饮食，逐步补充营养。

• 术后患者初期应禁食，待病情缓解后需遵医嘱可进食流质食物，如肉汤、牛奶等，可逐渐过渡到半流质饮食，如馄饨、肉末、菜泥等，最后需过渡到正常饮食。

• 宜进食好吸收、好消化的食物，如粥类、豆浆等。宜进食高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物，如核桃、杏仁、竹笋等。

• 忌进食辛辣刺激性食物，如花椒、胡椒、辣椒等。少进食牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾等发性食物。

针对口咽部粘连患者的护理应尽可能避免口咽部黏膜的损伤，手术后根据医生的指导建议进行相应的用药及康复治疗，及时复诊进行病情监测。

用药指导

坚持局部用药，用外用药含漱时头后仰，张口发“啊”音，使含漱液能清洁咽后壁，但注意不要将外用药吞入。

口腔护理

加强牙齿、牙龈、两颊黏膜、上颚、舌及咽部的清洁。

康复治疗

根据医生的建议做相应的伸舌、张口运动，防止瘢痕组织再粘连。

耐心向病人介绍疾病的发生、发展及转归过程，使其树立治愈疾病的信心，坚持治疗，减轻患者的烦躁、焦虑心理，促进疾病康复。

口咽部粘连的患者切记不可以吃坚硬的固体食物，不可以吃对咽喉黏膜有刺激性作用的辛辣食物，以免在下咽的过程当中损伤咽喉黏膜，从而加重疾病的症状或者影响疾病的恢复。

口咽部粘连目前无有效预防措施，早诊断、早治疗是本病的防治关键。在日常生活之中应用盐水漱口，保持口腔清洁，出现相关症状后应及时到医院进行就诊。

口咽部损伤患者注意观察病情，可以定期前往医院检查，行CT、MRI等影像学检查，有助于预防或者早期发现该疾病。

• 平时用盐水漱口，保持口腔清洁，尤其在做过口咽部手术后。

• 多饮水，适当休息，术后两周不要做较重的体力活动。

• 进行口咽部手术术后注意饮食调理，不要吃过硬、过烫的食物。